Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Scris de infomedik.ro
Joi, 31 Mai 2012 10:47
Sindromul de compartiment (SC) este o afectiune in care presiunea de perfuzie scade sub
nivelul presiunii tisulare intr-un spatiu anatomic inchis, avand drept consecinte compromiterea
circulatorie si functionala a tesutului respectiv.
Fiecare muschi sau grup de muschi este localizat intr-un compartiment delimitat de pereti
inextensibili formati din oase si fascii.
Etiopatogenie:
Alte cauze:
1/4
Sindromul de compartiment
Scris de infomedik.ro
Joi, 31 Mai 2012 10:47
SC cronic apare de obicei la sportivi (alergatori de cursa lunga, jucatori de basket, schiori,
fotbalisti). Este cauzat de traume mici si repetate.
Manifestari clinice:
SC trebuie suspectat ori de cate ori apare sangerare sau/si edem la nivelul unui compartiment.
In SC durerea este foarte intensa, disproportionat fata de leziunea initiala. Durerea este
persistenta, se accentueaza progresiv si nu se calmeaza prin imobilizare. Tipic, durerea se
accentueaza prin intinderea pasiva a muschilor implicati. Ca urmare a leziunilor ischemice,
scade sensibilitatea in regiunea inervata de structurile nervoase aflate la nivelul
compartimentului. Ulterior, apare slabiciunea si chiar paralizia muschilor implicati. Palparea
evidentieaza compartimentul aflat in tensiune.
Explorari paraclinice:
Explorarile radiologice ale regiunii afectate sunt utile pentru identificarea fracturilor si a leziunilor
de parti moi. Examenul RMN arata un hipersemnal T2 la nivelul interesat. Examenul CT este
2/4
Sindromul de compartiment
Scris de infomedik.ro
Joi, 31 Mai 2012 10:47
Examenul Doppler este folosit pentru a exclude tromboza venoasa profunda sau ocluzia
arteriala.
Diagnostic pozitiv:
Diagnosticul de SC se pune pe baza tabloului clinic. Daca totusi nu poate fi pus cu certitudine
diagnosticul, atunci este necesara masurarea presiunilor la nivelul compartimentului afectat. O
diferenta de peste 30 mmHg intre presiunea din compartiment si presiunea diastolica a
pacientului reprezinta indicatie pentru fasciotomia de urgenta. Complicatii:
• Leziune nervoasa ireversibila
• Infectie
• Pierderea membrului afectat
• Deces
• Deformari in urma fasciotomiei.
Tratament:
1. Tratament medical
• Segmentul afectat se pozitioneaza la nivelul inimii (suspendarea unui membru poate agrava
leziunile ischemice).
• Se indeparteaza aparatul gipsat sau pansamentul compresiv.
• Se corecteaza hipoperfuzia prin administrare de solutii cristaloide sau produse de sange.
• Administrarea de manitol scade presiunea intracompartimentala.
• Terapia cu oxigen hiperbar amelioreaza leziunile ischemice.
2. Tratament chirugical
• Se efectueaza fasciotomie de urgenta.
• Tratamentul fracturii subiacente.
• Tratamentul leziunilor vasculare.
3/4
Sindromul de compartiment
Scris de infomedik.ro
Joi, 31 Mai 2012 10:47
4/4