Dr.

DORIN BICA

Medic specialist neurochirurgie

Hernia de disc lombară

Dr Dorin Bică
Neurochirurg
 Definiții
 Nervul sciatic este format din rădăcinile
nervoase L4-S3
 Sciatica reprezintă durerea care coboară pe
membrul inferior generată de
compresiunea/lezarea acestor rădăcini pe
traseul lor
 Sciatica nu este echivalentă cu o hernie de disc
 Frecvența
 Peste 95 % din herniile de disc lombare sunt la
nivel L4/L5 și L5/S1 (1)
 Pana la 80% din populația generală în țările
civilizate va prezenta cel puțin o dată în viață o
durere lombară (3)
 Sub 1% din pacienții cu durere lombară
necesită chirurgie
 Ce poate cauza o sciatică?
 Hernii cu variante intra și extraforaminală
 Stenoze foraminale
 Stenoze lombare
 Protruzii
 Listezis
 Inflamații
 Tumori
 Infecții
IRM vs CT
Rx
Examen clinic
Variante de degenerări discale
Cum tratăm?
 AINS – opioide
 Paracetamol 1 gram la 6 ore
 Repaus în perioadele foarte algice
 Kinetoterapie +++
 Inot
 Balneoterapie
 Infiltrații

 Când?
 Pentru ce?
 Când chirurgie?
 Deficit motor
 Sindrom de coadă de cal

 URGENȚE!

 Indicație relativă – persistența durerii fără

ameliorare în ciuda tratamentului - Lancet
Ce fel de chirurgie?
Microscop AGIOT 2,5 cm
Endoscop AL cu sedare 1 cm
Când kinetoterapie pentru pacienții
chirurgicali?
 Concluzii

Tratamentul pentru patologia spinală

degenerativă este tot mai variat întrucât sunt
recunoscute noi diagnostice, dar și întrucât
avansul tehnologic și medical extraordinar
permite noi abordări.
 Bibliografie

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3743527/

2.https://www.intechopen.com/books/regional-arthroscopy/lumbar-intervertebral-disc-endoscopy

3.Vinod Malhotra; Yao, Fun-Sun F.; Fontes, Manuel da Costa (2011). Yao and Artusio's Anesthesiology: Problem-Oriented Patient
Management. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. Chapter 49. ISBN 978-1-4511-0265-9

 4. Ahn Y. Endoscopic spine discectomy: indications and outcomes. Int Orthop. 2019Jan 5. doi: 10.1007/s00264-018-04283-w.
[Epub ahead of print] Review. PubMedPMID: 30612170.

 5. Kanno H, Aizawa T, Hahimoto K, Itoi E. Minimally invasive discectomy forlumbar disc herniation: current concepts, surgical
techniques, and outcomes. Int Orthop. 2019 Jan 3. doi: 10.1007/s00264-018-4256-5. [Epub ahead of print] Review.PubMed
PMID: 30607499.

 6. Benzakour T, Igoumenou V, Mavrogenis AF, Benzakour A. Current concepts forlumbar disc herniation. Int Orthop. 2018 Nov
30. doi: 10.1007/s00264-018-4247-6. [Epub ahead of print] Review. PubMed PMID: 30506088
Vă mulțumesc!