SINDROM CORONARIAN CRONIC- ANGINA PECTORALA DE NOVO

HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA GRADUL 3 RISC

CARDIOVASCULAR INALT. CARDIOPATIE HIPERTENSIVA
INSUFICIENTA MTRALA DEGENERATIVA USOARA
ATEROMATOZA AORTICA
INSUFICIENTA VENOASA CRONICA CLASA C3 CEAP
VARICE MEMBRELE INFERIOARE
ACIDOZA METABOLICA REMISA
DISLIPIDEMIE
SUPRAPONDERALITATE

Pacient in varsta de 59 ani, fost fumator, fara APP, se prezinta pe 22 noiembrie in regim de
urgenta pentru durere precordiala, cu debut la efort si cedare la repaus, durata de cateva
minute, insotita de fatigabiltate. La acel moment refuza internarea, actualmente revenind
pentru persistenta simptomatologiei, durere retrosternala cu caracter de arsura. Se interneaza
pentru investigatii suplimentare si conduita de specialitate.
Clinic la internare: stare generala relativ buna, varice membrele inferioare, stanga>dreapta,
insotite de durere la nivelul membrelor inferioare, ginecomastie, edem la nivelul articulatiei
pumnului stang, torace cifotic, , MV fiziologic, zgomote cardiace ritmice, fara sufluri
patologice, TA=167/114 mmHg, FC=85/min, abdomen marit de volum pe seama tesutului
adipos, nedureros, IMC=27,47 kg/m2.
Biologic: RA usor scazuta, hipercolesterolemie cu LDL crescut, troponina hs
crescuta(normaliza) NT-proBNP crescut dar nu atinge tinta cut-offului corespunzator varstei.
ECG (22 noiembrie): RS, 80/min, AQRS la -5 grade, unde T negative in V1-V3.
ECG: RS, 75/min, AQRS la 0 grade, unda T negativa in V1-V3, aVL, aspect qs in V1, unda
Q in V2.
Ecocardiografie: DTDVS-62 mm. DTSVS-44 mm. SIVd- 13 mm. PPVSd-14 mm.FS-
28%. FE-54 %. FE vol- 58%. VTDVS-68 ml. VTSVS – 28ml, AS- 50/50/46 mm. e’/a’
sept<1. e’sept -8cm/sec. E/e’ sept-8,02. AD- 42/50 mm. DTDVD-28 mm. PAVDd- 4mm.
VCI- 16 cu colaps inspirator prezent. RDAP- 23mm. AP inel- 23 mm. Ao.asc.-32 mm. Ao
crosa- 28 mm. Desc. cusp. Ao-21 mm. E/A-0,62 . TRIV- 186- ms. Valva mitrala: SOM-
4,2cm2. PHT- 52 ms. Valva tricuspida: ΔPmax –15 mmHg. Valva aortică: V max – 1,6 m/s.
Absenta trombilor intracavitari si a lichidului pericardic. Cuspe aortice in numar de 3. IM
grad I. IT grad I. Hipokinezie SIV in ½ apicala. Calcificare IMP. Disfunctie diastolica tip I.
Calcificari in butonul aortic. HVS si dilatare VS. FEj VS pastrata, Concluzii: Dilatare cavitati
stangi. HVS. Disfunctie diastolica tip I. Hipokinezie SIV apical. IM grad I. ATS aorticaFEj
VS pastrata. ( Prof. Dr. Catalina Lionte )
Radiografie toracica (UPU-22 noiembrie): plamani fara leziuni evolutive, cord, mediastin-
normale. (dr. Nitu)
Radiografie pumn si maini bilateral:
Radiografie coloanal cervicala si dorsala:
Ecografie abdomino-pelvina:
Pe parcursul internarii evolutia a fost lent favorabila. S-a initiat tratament cu: nitroglicerina
retard, calciu-blocant, beta-blocant, sartan, dubla antiagregare plachetara, statina, venotrofice.
 Se externează cu recomandările:
 Va efectua coronarografie in data de 22 decembrie -ora 7 30, in clinica de
Cardiologie, conform programarii.
 Evitarea eforturilor fizice mari, frigului, umezelii, stressului, situaţiilor
conflictuale;
 Interzicerea strictă a consumului de alcool;
 Respectarea regimului igieno-dietetic, conform indicaţiilor;
-regim alimentar hiposodat (solnita trebuie sa dispara de pe masa, se va evita folosirea
preparatelor care dau gust bogate in sare, se prefera condimentele: ceapa, usturoi, etc.
pentru gust, se vor evita maslinele, conservele, branza sarata)
-regim alimentar hipolipidic: se va evita carnea de porc, se va indeparta grasimea vizibila
si pielita de la carnea de pui, se va prefera carne de pui, curcan, vita, preparata la cuptor,
la gratar sau prin fierbere, se va evita prajitul in ulei
-maxim 2 oua pe saptamana (continut crescut in colesterol)
-se recomanda consumul a 2 portii de peste pe saptamana (o portie = dimensiunea palmei
+ degetele)
-5 portii de fructe si legume/zi (1 portie = marimea pumnului)
-hidratare adecvata (2 litri lichid/zi)
 Respectarea tratamentului conform Rp./.
ATORIS 80 mg 1cp/zi, seara, cronic
ASPENTER 75 mg 1cp/zi, la pranz, dupa masa, cronic
PLAVIX 75 mg 1cp/zi, la pranz, dupa masa, pana la efectuarea coronarografiei, ulterior va fi
reevaluata decizia.
CONCOR 10 mg 1 cp/zi, dimineata, cronic
NORVASC 10 mg 1cp/zi, dimineata, cronic
TEZEO 80 mg 1 cp/zi, seara, cronic
NITROMINT 2,6 mg 1px2/zi, la orele 8 si 16, cronic
DETRALEX 1000 mg 1cp/zi, dimineata, cronic

 În caz de durere anginoasă, va administra NTG s.l 1cp până la 3 cp la interval de

5 minute sau până la dispariţia durerii;
 Dispensarizare prin Cabinetul medicului de familie.
 Control clinic peste 3 luni.