Medtinker Rezidențiat+ Comparație Patologii Infecțioase 2.

*GHID DE UTLIZARE* 1. Tabelul se citește cel mai bine în formă de "F" de la stânga la dreapta, de sus în jos. 2. Informațiile dintr-o coloană sunt corespondente celor din dreapta lor (ex: dacă sunt 4
antibiotice enumerate pentru o anumită boală, dozele din coloana din dreapta lor le corespund în ordinea în care apar scrise). 3. Textul de aceeași culoare desemnează faptul că sunt grupate (ex: textul
de culoarea aceasta de la "Tratament" corespunde textului de aceași culoare de la "Doze").
Capitol Patologie Agent Infecțios Tratament Doză Tratament Durată Tratament Particularități

Haemophilus, Branhamella, La pacienți cu forme moderate-severe care

pneumococ sensibil la
BPOC aminopeniciline; Pseudomonas
(cazuri grave)
Comunitar - Streptococcus
Pneumoniae, Mycoplasma
Macrolid (Eritromicină, Claritromicină,
Pneumoniae și Chlamydia
Pneumoniae; H. Influenzae
Pneumonii
Spital - S.Pneumoniae, Chlamydia
P., Legionella, H. Influenzae,
Staphylococcus Aureus și Bacili (Eritromicină, Claritromicină, Azitromicină)
Gram - Aerobi; Istoric Aspirație -
anaerobi
Terapie Intensivă - Pseudomonas
Pneumologie Aeruginosa, S. Pneumoniae, H.
Influenzae, Legionella, Bacili Gram
- lactamază)
Mycobacterium Tuberculosis,
Mycobacterium Bovis (rar),
Tuberculoză Mycobacterii Atibice
Netuberculoase (imunosupesați)
Paraaminosalicilic (PAS), Cicloserină (Cs),
Grup 5 (neomologate) - Clofazimină (Cfz),
Claritromicină (Clr), Izoniazidă doze mari
Amoxicilin/Clavulanat
Claritomicină
Amoxicilină/Clavulanat sau
Ampicilină/Sulbactam
Cefalosporină II (cefuroximă)
Azitromicină)
Fluorochinolone Antipneumococice
(Moxifloxacină)
Amoxicilină/Clavulanat
Cefalosporină II sau III + macrolid
fluorochinolone antipneumococice
parenteral
macrolidă sau flurochinolonă + beta-
lactamină (cefalosporină III sau
aminopenicilină/inhibitor de beta-
Grup 1 (orale linia I) - Izoniazidă (H),
Rifampicină (R), Pirazinamidă(Z),
Etambutol (E), Streptomicină (Sm)
Grup 2(Injectabile) - Kanamicină (Km),
Amikacină, (Am), Capreomicină (Cm),
Viomicină (Vm), Streptomicină (Sm)
Grup 3 (fluorochinolone) - Levofloxacin
(Lfx), Moxifloxacin (Mfx), Ofloxacin (Ofx)
Grup 4 (orale linia II) - Acid
Terizidon (Trd), Etionamidă (Eto),
Protionamidă (Pto)
Linezolid (Lzd), Amoxicilină/Clavulanat
(Amx/Clv), Thioacetazonă (Thz),
Imipenem/Ciclastatin (Ipm/Cln),
(16-20 mg/kgc/zi)
1g la 8h prezintă tuse productivă cu spută purulentă și
7-10 zile
febră.
Nu este menționat. Alergie la peniciline.
1g la 8h
7-10 zile (nonabcedate +
500 mg la 12h Streptococcus Pneumoniae, H. Clotrimazol interzis! La vârstnici/fumători/boli
eritromicină - 500 mg la 6h; Influenzae și "alte bacterii"); 14-21 de tip BPOC asociate mai frecvent - H.
claritromicină - 500 mg la 12h; zile (suspiciune Mycoplasma Influenzae, M. Pneumoniae și C. Pneumoniae; La
azitromicină - 500mg în prima zi Pneumoniae, Chlamydia tineri sub 25 ani mai frecvent - M.Pneumniae și
apoi 250 mg/zi timp de 4 zile Pneumoniae și Legionella); 21 C. Pneumoniae.
zile (confirmare Legionella)
200 mg în prima zi apoi 100 mg
pe zi
1,2g (1000 + 200) la 8h
Doze diferite pentru fiecare
Similar cu ambulator cu tendința
cefalosporină în parte Cel puțin 2 hemoculturii diferite din 2 situsuri
la perioada maximă de 10 zile
(nerecomandat de memorat). diferite la 10 minute interval.
respectiv 21 de zile.
400 mg la 12h; 2-5 mg/kg/zi la
8h
E este singurul de grup 1 bacteriostatic; H poate
fi administrat i.m iar Sm poate fi administrat i.m.
Regim I - 7/7: 2 HRZE sau HRZS; 3/7: 4 HR; Regim II - 7/7: 2 și i.v.; H,R și Z sunt hepatotoxice; Sm interzis în
HRZSE + 1 HRZE; 3/7: 5 HRE sarcină; În afectarea meningeală și pericardică
se asociează corticoterapie 2 luni (1 mg/kg/zi
respectiv 0.5 mg/kg/zi).
Particularitățile tratamentului variează semnificativ în funcție de posibilele locații TB și de complicații. Sunt însă ușor
de memorat.
Medtinker Rezidențiat+ Comparație Patologii Infecțioase 2.0
Hemoculturi pozitive - Streptococi
Orali, Enterococi, Stafilococi (S.
Aureus); Hemoculturi negative -
microorganisme fastidioase
Endocardita
Cardiologie Infecțioasă
("anumiți" streptococi, Bacili Gram
- din grupul HACEK, Brucella,
fungi) sau bacterii intracelulare
(Coxiella Burnetii, Bartonella,
Chlamydia)
Boala Ulceroasă Helicobacter Pylori
Gastroenterologie Bolile Inflamatorii Antibioterapie se realizează
-Hepatologie Intestinale profilactic.
Antibioterapia se realizează cu
scop de prevenție al
Ciroza Hepatică amoniogenezei intestinale și
profilactic al peritonitei bacteriene
spontane.
Hepatitele Virale
Boli Infecțioase Acute
VHA,VHE,VHB,VHC
Boala Cronică de Factori diverși cauzați de afectarea
Rinichi renală.
Glomerulopatia acută
poststreptococică - Streptococul β-
hemolitic de grup A (tulpinile
nefritogene 1,3,4,6,12,25,29,49
Glomerulopatii pentru infecțiile faringoamigdaliene
și 2,49,55,57,60 pentru infecțiile
cutanate; 49 este cel mai frecvent
asociat cu glomerulonefrita)
NTI asociate cu infecții sistemice -
virusuri (Ebstein-Barr, Citomegalic,
VHB, VHC, HIV, Hanta); bacterii
(Streptococ, Corynebacterium
Difterie, Brucella, Leptospira,
Spirocheta, Legionela
Pneumophilia, Yersinia); fungi
(Candida Albicans, Histoplasma);
alți agenți (Toxoplasma,
Leshmania, Mycoplasma,
Rickettsia, Mycobacterium)
Penigilina G sau Amoxicilină sau
Ceftriaxon sau Vancomicină (streptococ
rezistent la penicilină)
Flucloxacilin sau Oxacilin + Gentamicină
sau Vancomicină + Gentamicină
Triplă Terapie - IPP doză dublă +
Amoxicilină/Claritromicină (Metronidazol
la alergie penicilină); Terapie Secvențială -
IPP doză dublă + Amoxicilină după care
IPP doză dublă + Claritromicină +
Metronidazol
Ciprofloxacină, Metronidazol, Rifaximină,
Claritromicină
Rifaximina, Metronidazol (pe perioade
scurte), Neomicină (rar folosit, doar pe
perioade scurte)
Cefalosporine III, Augmentin sau
Ciprofloxacin, Norfloxacină
Interferon Pegilat, Tenofovir, Entecavir
Interferon Pegylat (fază acută - în primele
12 săptămâni) sau Interferon Pegylat +
Ribavirină + Agent Antiviral Direct
Afectarea renală are ca rezultat modificări ale unor patologii infecțioase atât din punct de vedere al caracteristicilor acesteia cât și al dozelor uzuale de
medicamente. Vezi paginile 585-502 legat de complicațile BRC și tabelul de la pagina 503 legate de ajustarea dozelor în funcție de RFG.
Penicilină sau Eritromicină
12-18 mil UI/zi i.v. în 6 doze; 100-
4 săptămâni; pe valve native 2-6
200 mg/kgc/zi i.v. în 4-6 doze;
săptămâni iar pe proteze 4-6
2g/zi i.v. sau i.m. o doză; 30 Dacă există proteze valvulare se va asocia
săptămâni
mg/kgc/zi i.v. în două doze întotdeauna Rifampicină 1200 mg/zi timp de 6
12g/zi i.v. în 4-6 doze;
săptămâni. Profilaxia în cadrul intervenților la
dentist se face cu Amoxicilină sau Ampicilină
3mg/kgc/zi în 2-3 doze; 4-6 săptămâni; 3-5 zile 2g oral sau Clindamicină 200 mg la alergici.
30mg/kgc/zi i.v. în două doze; 3 gentamicină
mg/kgc/zi în 2-3 doze
1g de 2 ori/zi; 500 mg la 12 ore;
500 mg de 2 ori/zi
7-14 zile Se asociează cu IPP, dozele sunt la pagina 270.
Când există complicații infecțioase, în colita
1 g/zi; 10-20 mg/kg Nu este menționat.
fulminantă și în megacolonul toxic.
1200 mg/zi; 200 mg de 4 ori pe
zi; 4g/zi
Nu este menționat.
Nu este menționat.
48 săptămâni; analogii - pe
termen lung
Capitolul de Boală Cronică de Rinichi conține
Nu este menționat.
durată variabilă în funcție de completări importante legate de tratament.
genotip
Nu poate preveni apariția glomerulonefritei dar
Nu este menționat. minimum 10 zile atenuează severitatea bolii și previne
răspândirea germenilor la alte persoane.
Nu este menționat.
Medtinker Rezidențiat+ Comparație Patologii Infecțioase 2.0
Pielonefrita acută - bacterii (cele
mai frecvente; predominant Gram -) Levofloxacin, Ceftibuten, Cefpodoxime
fungi, virusuri, mycoplasme (mai
rar)
Pielonefrita Cronică - bacili Gram -
(Escherichia Coli); complicate și
nosocomiale (Klebsiella,
Nefrologie Enterobacter, Serratia, Proteus,
Providencia, Pseudomonas);
Stafilococcus Aureus, Entercoc,
Clostridium Perfingens,
Bacteroides, Fusobacterium); fungi
Nefropatii Tubulo- (Candida, Aspergillius, Nocardia,
Interstițiale Cryptococcus, Histoplasma)
Refluxul Vezico Ureteral și
Nefropatia de Reflux - cauzate de
obstrucție și stază
Uretrite - gonococice;
negonococice (Chlamidii,
mycoplasme - Ureaplasma
Urealyticum); mai rar (Stafilococ
Saprofit, Anaerobi, VHS,
Adenovirusuri, Trichomonas,
Candida Albicans)
Prostatite - E. Coli, Klebsiella,
Piocianic, Enterobacter
Cistite - E.Coli, Proteus, Klebsiella,
Enterococ, Mycoplasme, Fungi
Angina acută poststreptococică -
Streptococul β-hemolitic de grup
A
Faringita recurentă cu Streptococ
β-hemolitic de grup A -
Streptococul β-hemolitic de grup
A
Infecțiile de căi
aeriene superioare la
copil
femeia gravidă (Ampicilină, Peniciline,
Cefalosporine, Carbenicilină); forme
ușoare și moderate (Ciporfloxacin,
Proxetil); forme severe (Ampicilină,
Ciprofloxacin, Ofloxacin, Ceftriaxonă,
Cefazolin, Cefoperazonă, Amikacină,
Tobramicină, Gentamicină); BCR stadii 4, 5
Ciprofloxacin, Norfloxacin, Cefuroxim,
Amoxicilină, Cotrimoxazol, Nitrofurantion, 2*500 mg/zi; 4* 500 mg/zi; 2*2
Gentamicină
nou născut (Amoxicilină); copii (Biseptol,
Amoxicilină); adolescent și adult
(Chinolone); gravide cu ITU (Nitrofurantion)
gonococice (Pefloxacin, Ofloxacin,
Ciprofloxacin); negonococice (Chlamydia -
Doxicciclină, Ofloxacină; Ureaplasma -
Tetraciclină, Eritromicină; Candida -
Miconazol, Fluconazol, Ketoconazol;
Trichomonas - Tinidazol, Metronidazol)
acut (terapie 3 zile) (Cotrimoxazol,
Amoxicilină, Amoxicilină/Clavulanat,
Nitrofurantion, Ofloxacin, Levofloxacin)
acut (terapie 7 zile)
(Amoxicilină/Clavulanat, Nitrofurantoin,
Cotrimoxazol, Cefalexin, Norfloxacin,
Ofloxacin, Pefloxacin)
cronic (chinolone sau cefalosporine)
profilaxie recidive (Nitrofurantoin,
Trimetropim-Sulfametoxazol,
Fluorochinolone)
Penicilină V, Amoxicilină, Benzatin
Penicilină; în caz de alergie la peniciline
(Eritromicină, Azytromicină,
Claritromicină, Clindamicină); în caz de
rezistență la peniciline (Cephalexin,
Cephadroxil)
Clindamicină, Amoxicilină/Clavulanat,
Cefuroxime
Se recomandă alcalinizarea urinii cu bicarbonat
de sodiu pentru a crește efectul bactericid al
Doze diferite pentru fiecare, prelungirea perioadei de terapie antibioticelor de tip macrolide sau
nerecomandat de memorat. peste 14 zile; 7-10 zile aminoglicozide. În sarcină sunt interzise
chinolonele, aminoglicozidele și
cotrimoxazolul.
2*500 mg/zi; 2*400 mg/zi; 7-14 zile (episodul de acutizare);
6 săptămâni - 6 luni (recidive
cp/zi; 2*200 mg/zi; 3mg/kgc/zi după terapia scurtă)
50 mg/zi Nu este menționat.
Nerecomandat de memorat.
Nu este menționat.
Pentru bolnavii de prim puseu fără factori
Nerecomandat de memorat. 3 zile favorizanți (diabet zaharat, obstrucții). Nu este
inferioară terapiei de 7 zile.
7 zile (vârstnici, recăderi
frecvente, manevre
Nerecomandat de memorat.
instrumentale, gravide, ITU
înaltă)
5-7 zile; se poate administra timp
de 6 săptămâni până la 6 luni; 6
Nu este menționat.
luni - 1 an pentru pacienții cu
cateter permanent
6 luni; dacă reapar ITU se
prelungește la 1-2 ani
Nerecomandat de memorat.
20-30 mg/kg/zi; 40-50 mg/kg/zi;
10 zile
20mg/kg/zi
Medtinker Rezidențiat+ Comparație Patologii Infecțioase 2.0

Laringita Acută - virusuri (virusuri

gripale, paragripale,
În majoritatea laringitelor, cu excepția laringitei
Infecțiile de căi adenovirusuri, virusul sincițial
acute simple și a epiglotitei tratamentul de
respirator, virusul rujeolic);
aeriene superioare la bacterian (Haemophilus
epiglotită (Ceftriaxonă, Meropenem) 100 mg/kg/zi în 2 doze 7-10 zile regulă conține o formă de epinefrină vaporizată
copil și/sau antiinflamatoare steroidiene. De verificat
Influenzae, Streptococcus
fiecare subtip în parte pentru particularități.
Pneumoniae, Staphylococcus
Aureus)
otita medie acută supurată - Amoxicilină
Otita Medie - bacteriană (dacă nu a primit în ultimile 30 de zile);
Pediatrie (Streptococcus Pneumoniae, Amoxicilină/Clavulanat (dacă a primit
Haemophilus Influenzae, Amoxicilină în ultimile 30 de zile sau se Incidența fiecărui agent patogen diferă cu
Moraxella Catarrhalis); virală - dorește acoperirea H. Influenzae, M. vârsta. Eficiență limitată pe Streptococcus
Imposibil de memorat.
(virusul sincițial respirator, Catharralis sau B. Lactamazo +); cazuri Penumoniae și H. Influenzae. Ineficientă
virusurile parainfluenzae, severe, complicate (Cefdinir, Cefuroxim, asupra H. Influenzae.
adenovirusurile, virusurile Cefpodoxim, Ceftriaxonă); macrolide -
Coxackie) (Ezitromicină, Azytromicină,
Claritromicină); Clindamicină
complexul T.O.R.C.H.
(Toxoplasma, Others, Rubeola,
Citomegalovirus, Herpes Simplex);
Ganciclovir, Valganciclovir; Aciclovir;
virusuri (virusul varicelo-zosterian, boală localizată - 14 sau boală
Ceftriaxonă, Cefotaximă, Clorură de Na
parvovirus B19, HIV, VHB, VHC); diseminată sau neurologică - 21 O temă frecvent regăsită de-a lungul capitolului,
(oftalimie gonocociă), Nitrat de Ag,
bacterii (Neisseria Gonorrhoeae, de zile; boală diseminată - 7 zile care merită memorată, este modul de
Infecțiile Perinatale Chlamydia Trachomantis,
Eritromicină, Tetraciclină (profilaxia Nu este menționat.
sau 10-14 zile în meningită; 14 transmitere al fiecărei infecții (intranatal,
oftalimiei gonococice); Eritromicină,
Treponema Pallidum, zile (eritomicină) sau 5 zile postnatal, etc.).
Azitromicină; Penicilină G; Pirimetamină,
Mycobacterium Tuberculosis, (azitromicină); 10-14 zile; 1 an
Sulfadiazină
Streptococul de Grup B); paraziți
(Toxoplasma Gondii); fungi
(Candida)
primare - Pneumococ,
Meningococ, Stafilococ,
faza inițială/imunocompetenți/localizate -
Streptococ, Gonococ, Escherichia
(Cefoxitin, Ertapenem, Moxifloxacin,
Coli; secundare - Escherichia Coli Peritonita periodică răspunde caracteristic la
Tigecyclina, Ticarcilină-Acid Clavulanic);
(Gram -), Enterococcus Faecalis tratamentul cu colchicină. Aminoglicozidele și
(Cefazolin sau Cefuroxim sau Ceftriaxon
Chirurgie Peritonite (Gram +), Bacteroides Fragilis
sau Cefotaxim sau Ciprofloxacin sau
Nu este menționat. Clindamicina sunt mai puțin active la un pH
(anaerobi), Klebsiella, acid. Aminoglicozidele sunt mai puțin active la
Levofloxacin + Metronidazol); cazuri
Stafilococcus Aureus, un potențial redox scăzut.
severe (Imipenem-Cilastatin, Meropenem,
Pseudomonas, Proteus,
Doripenem, Piperacillin-Tazobactam)
Clostridium; "diverse" specii de
fungi
formula orală - 7-14 zile; formula
Clotrimazol, Miconazol, Econazol, retard 1 priză; formulă orală 1
Infecții Fungice - Candida Albicans 150 mg (Fluconazol 1 priză oral)
Fenticonazol, Ketoconazol priză - Fluconazo, Ketoconazol,
Itraconazol
Vaginoza Bacteriană - Gardnerella 500 mg, de 2 ori pe zi; 300 mg
Obstetrică- Vaginalis
Metronidazol, Clindamicină
de două ori pe zi
7 zile
Infecțiile Genitale
Ginecologie Trichomonas Vaginalis Metronidazol, Tinidazol 2g doză unică
Sifilis Genital - Treponema Pallidum Penicilină Nu este menționat.
Infecții Genital Înalte - Chlamydia
Cefalosporine III, Doxiciclină, 100 mg de 2 ori pe zi; 500 mg
Trachomantis, Neisseria doză unică; 14 zile
Metronidazol de 2 ori pe zi
Gonorrhoeae