Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CRONICE
Cuprinde boli cu :
Manifestari clinice asemanatoare
Leziuni necroinflamatorii cronice
Evolutie catre ciroza si CHC
-artralgii
-durere in hip dr
-manifest cirozei
-manifest cancerului
hepatic
dr cora pop hepatite cronice
*HEPATITA CRONICA CU VIRUS
B
Istoria Naturala
sarac/normal/manifest
cirozei/cancerului
+/-Stelute
+/-Eritem palmar
Ficat
Splenomegalie
CANCERUL HEPATOCELULAR
-creste riscul de 10 ori
Relatia HVB-ciroza-cancer
Indicatiile terapiei:
• TGP crescut
• HBV ADN >105 copii/ml
INTERFERON
-scaderea ADN HVB si disparitia AgHBe
la 1/3 din pacienti det scaderea
mortalitatii si reducerea complic
-interferon pegylat-1/sapt sc/ Alfa Ifn 5
MU/zi
-ALT scade
- HBV ADN scade <200pg/ml
dr cora pop hepatite cronice
TRATAMENT
LAMIVUDINA
Oral
Inhibitor de revers transcriptaza(prot P)
Scaderea viremiei duce la ameliorarea
histologiei
ADEFOVIR
• Oral
• Supresia virala determina ameliorarea
hist hepatica
• Nici o rezistenta genotipica la 48
saptamani de
terapie
•dr Eficace
cora pop hepatite cronice la HBV rezistent la lamivudina
TRATAMENT
TRANSPLANT HEPATIC
-tratam pt cei cu boala hep avansata
-recurenta dupa transplant frecventa
6 genotipuri
Peste 50 de subtipuri
-depresie
-dispepsie
dr cora pop hepatite cronice
MANIFESTARI CLINICE
MANIFESTARI EXTRAHEPATICE
Secundare CI formate la contact cu
virusul
GNMP (rar)
Crioglobulinemie GM (frecv)
Porfirie CT(frecv)
Vasculita
IH –rar
20-30 ani boala clinica semnificativa
-inainte de terapie
-monitorizarea terapiei
Biopsia hepatica
Valoarea TGP
o Monoterapia cu RBV:
o ALT seric scazut
o Ameliorari minore in histologia hepatica
o Nu modifica HCV-RNA seric
Sarcina
Ciroza decompensată
Insuficienţa renala
Pancreatită