Patologia Mamar

Anomaliile mamare

Mamelon supranumerar (politelia) Glanda supranumerar (polimazia) Hipoplazia mamar absent(atelia, amazia, amastia) Hiperplazie mamar

Patologia mamar benign

Turgescena i sensibilitatea mamar ciclic Snul polinodular Mastalgia (mastodinia) Noduli dominani Scurgeri mamelonare Infecii i inflamaii

Turgescena i sensibilitatea mamar ciclic

Manifestare n cadrul sindromului premenstrual Tumefiere, sensibilitate, durere, noduli Intre ovulaie i sfritul ciclului Tratament
Antiinflamatoare Diuretice

Snul polinodular

- mastoza fibrocistic, mastopatia (boala) fibrochistic Leziuni (noduli) difuze de diferite mrimi Durere Tratament

Mamografie (>35-40 ani) Ecografie Autopalpare Medicamentos (progesteron, Vit. A, E)

! Nu chirurgie

Mastodinia

-ciclic -aleatoare

ectazie ductal, adenoza sclerozamt traumatisme dureri iradiate Diagnostic diferenial Mamografie Ecografie Hormonal sistemic sau local Antiinflamator
Psihoterapie

Evaluare

Tratament

Noduli dominani

Fibroadenomul Cystosarcoma phyllodes Chistele Galactocelul

Fibroadenomul

n decada 20 Caracteristici

dur, suprafat neted sau boselat, bine delimitat, mobil

Diagnostic: clinic, imagistc, biopsie Evoluie natural staionar sau crete (excepional regresie) Tratament chirurgical

Cystosarcoma phyllodes

Tumor cu cretere rapid la diagnostic > 8 cm Clinic fibroadenomul dar mai mare Diagnostic: clinic, imagistc, biopsie Anatomopatologic:
doua componente: epitelil, stromal grade: benign, borderline, malign

Tratament chirurgie

Chistele

35 50 ani Cretere rapid sau lent (poate disprea spontan) Clinic

Consisten ferm, elastic Suprafa neted Relativ bine delimitat, mobil

Diagnostic: clinic, imagistc, puncie Punciaaspiratcitologie Puncieaermamografiedg.vegetaii endochistice Ecografia rezolv diagnosticul Tratament

Chist simplu = urmrire Chist cu vegetaii endochistice = chirugie

Galactocelul

= chist cu coninut lactescent Tratament puncie evacuatorie

Scurgerea mamelonar

! mamel secretant = ea secret = ductal, spontan, persistent, nafara lactaiei Aspect: lactescent, multicolor, purulent, apoas, serocitrin, serosanghinolent, sanghinolent Lactescent hiperprolactenemia Multicolor ectazia ductal imflamaie cronic periductal Purulent infecie Apoas, serocitrin, serosanghinolent, sanghinolent papilon intraductal, ectazie ductal, mastopatie fibrochistic, cancer Diagnostic

Clinic Galactografie Citologie

Tratament

Specific Chirurgical

Infeciile

Mastita de lactaie = staza laptelui+infecie

Tratament

Combaterea stazei Antiflogistice (comprese reci, ghea) Antibioterapie

Evoluie natural Abcesul mamar de lactaie incizie, drenaj

Abcesul subareolar cronic

= metaplazie scuamoas a ductelor staz infecie abces subareolar fistulizare spontan - recidiveaz constant Tratament = extirparea canalelor retroareolare

Mastita plasmocitar

= tumor mamar:
imprecis delimitat semimobil semne celsiene

Mamografic dg. cu cancerul dificil Diagnostic de certitudine = histologic Tratament = excizie

Liponecroza
Clinic Sensibilitate, pensarea tegumentului, traumatism n antecedente Apar n zone expuse traumatismelor (brae, fese, coapse, sni) Leziuni celulare grsimi n spaiul intercelular enzime lizozzomale grasimi neutre iritante reacie inflamatorie noduli scleroi Tratament

Unguente cu antiinflamatori

dg. cu tumorile maligne mamare

Cancerul mamar

Inciden: 10-90/100.000 Mortalitate: 5-27/100.000 1 femeie din 8 va face cancer

Factori de risc

Menarha precoce Menopauza tardiv Nuliparitatea Lipsa lactaiei Estrogeni exogeni ?? Alimentaia bogat n grsimi Factori familiali Radiaiile ionizante Stri precanceroase (hiperplazia epitelial atipic, papilomatoza intraductal)

Evoluia natural

- ndelungat 2 9 ani pn la dimensiunea de 1 cm - evoluie local - metastazare

Limfatic Hematogen Perineural

- evoluia natural este spre deces

Clinic

= tumor la nivelul snului

Dur, suprafa neregulat Imprecis delimitat Fix, pensarea tegumentului Invazia anterioar sau/i posterioar

adenopatii axilare, supraclaviculare, axila contralateral metastaze la distan (osoase, hepatice, cerebrale, intraabdominale)

Diagnostic

Clinic Imagistic = mamografie, ecografie,Rx pulmonar, CT, RMN, PET, scintigrafie osoas Citologie puncie cu ac fin Histologie

trucat, biopsie incizional sau excizional

Clasificare sistemul TNM

Tratament

Neoadjuvant = naintea chirurgiei Chirurgie Adjuvant = dup chirurgie Optiuni:

Chimioterapie Hormonoterapie Radioterapie Chirurgie

! Indicaia de tratament se face n funcie de stadiul bolii

Stadiile Ii II chirurgie Stadiile III i IV chimio-, hormonoterapie

Carcinomul inflamator

= fenomene celsiene > din sn = mastita carcinomatoas Diagnostic = biopsie tegumentar = prognostic slab

Boala Paget a snului

= cc cu evoluie intracanalicular la nivelul mamelonului leziune eczematiform tumor palpabil Dg. cu eczema Diagnostic

Citologie Biopsie

Tratament - mastectomia = prognostic bun