Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Epidemiologie & Etiologie - 2022
Epidemiologie & Etiologie - 2022
EPIDEMIOLOGIA ŞI ETIOLOGIA
CANCERULUI. PREVENŢIA
CANCERULUI
GLOBOCAN 2020
Principalii indicatori
epidemiologici (2)
3. Anii de viaţă pierduţi (AVP)
se raportează la o vârstă studiată
- 65 ani sau
- speranţa de viaţă
măsoară impactul asupra populaţiei a Mt
premature
4. Prevalenţa
cazuri noi + cazuri vechi = indica procentul
persoanelor cu cancer aflate în viaţă
- depinde de:
incidenţă
impactul terapeutic
Principalii indicatori
epidemiologici (3)
5. Supravieţuirea (S) =
Rata S globale (OS)= procentul de
persoane în viaţă / ∆t (uzual 5 ani)
Rata S relative =
procentul ptc. cu cc. în viaţă / ∆t
procent persoane din aceeaşi
categorie (vârstă, sex) din populaţia
generală sănătoasă
► util pt. măsurarea progreselor terapeutice
Variaţiile geografice, populaţionale
depind de factori legaţi de:
1 .“persoană” (demografici)
a) vârstă – majoritatea cc epiteliale au o creştere
progresivă a incidenţei în paralel cu vârsta
sex - > / ♂ a cc legate de expuneri profesionale sau de
> a obiceiului fumatului
->/♀a
►- cc biliare
► - cc tiroidiene
I. FACTORI DE MEDIU
II. STILUL DE VIAȚĂ
III. FACTORI OCUPAȚIONALI
IV. FACTORI FARMACOLOGICI
V. FACTORI BIOLOGICI
3) Corpi străini
► azbest ~ mezoteliomul malign
2 Chimici
1) tutunul : 25-35 % Mt / ♂
10 % Mt / ♀
Prevenţie: stoparea fumatului ↓ 30 % din decese
- asociat cu cc bronho-pulmonar = cauza a 80-90 %
din cc bronho-pulmonar
- Cc ORL = cauza a ~ 70 % din cc sfera ORL
- Cc pancreas
- Cc renal, VU
substanţe – nicotină, nitros-amine, hidrazine,
hidrocarburi aromate, policiclice, oxid de
carbon
2) alcool => 3%
Prevenţie: stop consumului de alcool în exces
► asociat in cc ORL
cc hepatic
cc mamar (posibil)
3) poluarea
4) alimentaţie:
~ 35% din decesele prin cancer
- asociat cu neoplasmele
° digestive
° corp uterin
° vezica urinara
° mamare
Masuri de combatere:
- ex fizice
- alim sanatoasa bogata in fibre vegetale
- evitare prajeli, lichide fierbinti, grasimi,conserve
- regim variat, echilibrat
Mecanism:
sursă de carcinogeni (inclusiv in produse vegetale: ceai, cafea) –
flavonoizi
- produsi prin procesul de conservare (in sare, fum = nitratii,
contaminare cu micotoxine) sau prin proces de preparare a
alimentelor = aparitia hidrocarburilor policiclice)
► Dieta - ↑ consumul de lipide, proteine =>
a) ↑ incidenta
° cc colo – rectal
° cc endometru
° cc mamar
b) producerea de colesterol
► menarhă timpurie
► nuliparitate
► I sarcină > 25-30 ani => ↑ risc cc mamar
► AC orale utilizate prelungit => scade risc cc ovar
► Transmiterea sexuală virală HPV cu risc de
cancer de col uterin, anal
6) ocupaţia
► 4% din cc
► industria coloranţilor – amine aromate
► uraniu – cc bronho-pulmonar
► azbestul – mezoteliom pleural
► Ni, Cr – cc ORL, bronho-pulmonare
► rumeguş – cc rino-faringe
► benzen, clorură vinil, etc - leucemie
Evitarea carcinogenilor profesionali
Carcinogen Ocupaţie Tip de cancer
arsenic minerit, agricultură pulmonar, cutanat, hepatic
azbest construcţii pulmonar, mezoteliom
benzen ind. petrolului, chimică leucemie
crom metalurgie, galvanizare pulmonar
praf pielărie pielărie nazal, vezică urinară
naftilamină ind. chimică, coloranţi, cauciuc vezică urinară
Virusul modifică
prin inserţie
genele care
controlează
dezvoltarea
Virus oncogen celulară
2) Bacterii oncogene
- helicobacter pilori – 60 % din cc gastrice
Factori eendogeni
Factori genetici
Alţi factori
Teste genetice
2) Imunogenetici:
3 nivele de prevenţie
Primară
Secundară
Terţiară
Prevenţia primară
Agenţi chimici
Radiaţii
Viruşi
Bacterii
Evitarea fumatului
Riscul de cancer bronhopulmonar este direct proporţional
cu numărul de ţigări fumate
15x
10x
Riscul de cancer
bronhopulmonar
5x
0 15 30
Nefumător
Ţigări fumate zilnic
Evitarea expunerii excesive la soare
Evitarea consumului combinat de alcool şi tutun
Combinaţia creşte mult riscul de cancer esofagian
40x
30x
Risc relativ
20x
10x
Băuturi alcoolice / zi
şi
Pachete de ţigări / zi
Dietă: Evitarea alimentaţiei grase şi hipercalorice
40
Număr de cazuri
(la 100.000 loc.)
30
20
10
40
34
35
31
30 28
26
Prevalenta (%)
25 23
21
20 17
15 16 17
13 15
15 12 13
11
10
0
Ambele sexe Barbati Femei
2.Reducerea consumului de grăsimi sub 30% şi a grăsimilor saturate sub 10% din
aportul energetic
Crescut
Risc de cancer
de col uterin
Scăzut
Femei Femei
neinfectate infectate cu
HPV
Prevenţia secundară = screening
Screening-ul începe la 3 ani de la debutul vieţii sexuale dar nu mai târziu de 21 ani:
► Testul Papanicolau – anual
► Peste 30 ani şi 3 teste normale consecutive, testele se pot rări la 2- 3 ani.
► Peste 70 ani şi 3 teste normale consecutive, testele se pot opri.
► Irigografie – la 5 ani
► Colonoscopie – la 10 ani
* Testul combinat este de preferat
► PSA anual
+
► Tuşeu rectal
Prevenţia terţiară = follow-up
În primii 3 ani
Anamneză, ex. clinic – la 3 luni În anii 4 - 5
Analize uzuale – la 3 luni Anamneză, ex. clinic – la 6 luni
CA15-3 – la 3 luni Analize uzuale – la 3 luni
Rx torace – la 6 luni CA15-3 – la 6 luni
Echo abdominal – la 6 luni Rx torace – la 12 luni
Ex. ginecologic – la 6 luni Echo abdominal – la 12 luni
Mamografie – la 6 luni Ex. ginecologic – la 12 luni
Scintigrafie osoasă – la nevoie Mamografie – la 12 luni
Osteodensitometrie
Din al 6-lea an
Ex. clinic, investigaţii paraclinice - anual
Cât de departe am ajuns?
Supravieţuirea la 5 ani:
1913 – 10% 2003 - 66%