CANCERUL VULVAR

Toate leziunile ulcerative si tumorale cu

evolutie maligna dezvoltate la nivelul
vulvei
1-4% din cc.genitale
Etiologia: necunoscuta
Dupa menopauza (60 ani)
HPV
Incetarea activitatii ovariene
Factori favorizanti:
- displaziile vulvare - cicatrici obstetricale
- leucoplazia - ulceratii cronice
- craurozis vulvar - dermatoze pruriginoase
- lichenul scleros atrofic

MORFOLOGIA
Macroscopic:
- forme tumorale ulcera in cursul evol.
- forme ulcerative caracter infiltrativ
tumorale prin induratie
4 forme:
- eritroplazia
- ulceratia
- tumora solida
- papilomul
MICROSCOPIC
Carcinom epidermoid cu dif. grd. de diferentiere si
metaplazie
Cc. neinvaziv (in situ) lez. Precanceroase
- carcinom epidermoid intraepitelial
- boala Bowen
- boala Paget
- eritroplazia Quarat
Cc. invaziv:
- carcinom epidermoid bine dif. si maturat
- carcinom epidermoid nedif.
- adenocarcinom
SIMPTOMATOLOGIA
Prurit
Hemoragie
Scurgeri fetide
Disurie
Durere predominent locala
Lez. La niv. Labiilor mari, mici, clitoris
Lez: - pete risietice, neregulata, pruriginoasa;
- ulceratii profude cu marg. nereg.
Adenopatia inghinala
Dg. pozitiv EHP
Dg. dif:
- goma sifilitica
- TBC vulvar
- ulcere cronice
- sancru moale
- tumori benigne ale vulvei (chist, lipom, fibrom,
hemangiom, papilom)
Stadializarea cc. vulvar
Tumora (T):
- T1 = < 2 cm, neulcerata
- T2 = > 2 cm, limitata la o parte din
vulva, ulcerata, edematiata
- T3 = tumora ce ocupa toata vulva
- T4 = tumora ce ocupa toata vulva si
invadeaza pielea perineului
Noduli limfatici:
- N0 = nu exista adenopatie inghinala
- N1 = adenopatie uni sau bilaterala
- N2 = ggl. voluminos suspect
- N3 = adenopatie fixa
Metastaze (M):
- M0 = fara metastaze
- M1 = metastaze prezente
TRATAMETUL
Radioterapie: dupa electrocauterizarea lez
Trat. chirurgical: vulvectomie cu
limfadenectomie bilat. inghiala.
Evol.postop-trenanta, cu necroza si
dehiscenta a plagii
Diatermocoagularea: evol. fav. postop.
PROGNOSTICUL
Nefavorabil
Mortalitatea gen=14%
Supravietuirea la 5 ani: 50-80 % in special
in formele fara adenopatie