CONTRACEPTIA

DEFINITIE

 CONTRACEPTIE=prevenirea aparitiei unei sarcini

nedorite (tehnicile prin care un raport sexual este facut
in mod reversibil nefecundant si tehnicile care nu
permit sa se realizeze implantarea oului)

 CONTRAGESTIE=controlul fertilitatii prin interferarea

stabilirii sau continuarii mentinerii sarcinii (eliminarea
zigotului odata implantat)
CLASIFICAREA METODELOR CONTRACEPTIVE
Naturale:
 Mt. calendarului
 Mt T° bazale
 Mt combinata (menotermica)=calendar si T°bazala
 Mt testelor colorimetrice
 Mt Billings (a mucusului cervical)
 Mt simptotermica
 Alaptarea la san(primele 10 sapt)
 Coit intrerupt
 Coit rezervat
 Abstinenta totala
CLASIFICAREA METODELOR
CONTRACEPTIVE
 Contraceptie feminina:  Contraceptie masculina:
Artificiale:
  Mecanica:
Mecanica:
 Diafragm, cap, vimula,  Prezervativ masculin
pesar,inele vaginale, 
burete de colagen Vasectomie
  Obstructie
DIU
nechirurgicala de
 Obstr. Tubara deferente
nechirurgicala  Chimica:
 Chimica:
 Contraceptie
 Ligatura de trompe hormonala masculina
 Spermicide  Contraceptie prin
 Contraceptive orale substante naturale
combinate  Contraceptie prin
 Contraceptie mijloace fizice
imunologica  Contraceptie
 Contraceptie prin PG imunologica
 CLASIFICAREA METODELOR
CONTRACEPTIVE
 Metode de contragestie:
 Avortul chirurgical
 Avortul prostaglandinic
 RU486
 Floarea de hibiscus
 Eficacitatea unei metode contraceptive:
 Cel mai adesea, in
practica obisnuita indicele Pearl se
exprima sub forma unui procent, care arata
numarul de sarcini nedorite aparute la 100
de femei care utilizeaza metoda corect timp
de un an
 Metoda calendarului Ogino Knauss IP
-
14-38%
permite calcularea perioadei fertile stiind ca:
• ovulatia se produce cu ~ 14 zile ±2zile inaintea ciclului urmator
• in cursul unui ciclu are loc o singura ovulatie
• sperma isi mentine capacitatea de fertilizare 2-3zile (uneori 7-8
zile)
• ovulul isi mentine capaciteta de fertilizare 12-24h dupa ovulatie
- met. e valabila pt. ciclurile regulate sau usor neregulate;
- per. fertila e cuprinsa intre ziua: a= 10+n-28 si
b= 17+N-28, unde
n – nr. zile a ciclului cel mai scurt
N – nr. zile a cicluclui cel mai lung
Avantaje: permite calculu cu ajutorul mensimetrului
Inconveniente: - inaplicabilitate la cicluri neregulate
- ♀trebuie sa-si supravegheze atent ciclul
- spermatozoidul poate supravietui >72h chiar→ 8zile
 Metoda Temperaturii bazale
IP 1% pt. rap. sex. in per. 02C.M
IP 19% pt. rap. aex. in prima per. C.M.
Mecanism: ovulatia se insoteste de o usoara ↑ a T bazale care se mentine pe toata
durata persistentei corpului galben.
Ascensiunea termica se datoreaza secretiei de progesteron.
Tehnica: Termometrizare zilnica, la aceeasi ora, cu acelasi termometru bine
scuturat, timp de 5' bucal sau rectal sau vaginal inainte de a o cobori din pat.
Termometrizarea se repeta pe mai multe cicluri pt. a se repera momentele
ovularii. Dupa cunoasterea aspectului curbelor termice, T° se poate lua cu 4
zile inainte si 4 zile dupa momentul ovulatiei (debutul platoului termic).
Abstinenta se impune 2-3 zile inainte si 2-3 zile dupa decalajul termic rec.:
raportul doar la 2-3 zile dupa – decalajul termic.
Dezavantaje: -efecte febrile – modific. curbei termice
- repulsia pt. metode

CI la ♀ ce alapteaza, in premenopauza si in per. pubertara din cauza

neregularitatii C.M. si absenta ν a ciclurilor ovulatorii.
Metoda combina -T°
bazala+calendar
-combinarea ↑ eficienta
contraceptiva
Metoda testelor colorimetrice
 mec.: modificarea compozitiei
enzimatice a mucusului cervical;
variaza cu fazele ciclului menstrual,
detectabila cu ajutorul unei benzi de
hartie reactiva.
 Virajul culorii permite stabilirea
datei ovulatiei.
Metoda Billings a ritmului
mucusului cervical
- mec.: cantitatea, consistenta, aspectul
mucusului cervical variaza cu fazele ciclului
menstrual. Raportul este permis doar in zilele
“uscate” – de la inceputul ciclului.
Apoi urmeaza faza de “umezire” – 7-14 zile, cu
glera abundenta, filanta, clara→ abstinenta.
Apoi mucusul redevine opac, dens, vascos,
lipicios – faza sigura pana la sfarsitul ciclului.
. Metoda simptotermica:

- combina urmarirea metodei mucusului cu cea a T° bazale

- raportul sexual poate avea loc pana la 1-2 seri inaintea
per. ovulatorii si la 4 zile dupa ovulatie.
Alaptarea la san

din 4 in 4h, primele

10 sapt. impiedica
ovulatia
Metoda coitului intrerupt
IP 10-23%
- consta in retragera rapida a penisului si depunerea spermei
in afara vaginului in momentul iminentei ejacularii din
timpul raportului sexual.
Dezavantaje:
nu ofera securitate deplina (inainte de ejaculare se elimina o
cantitate redusa de fluid care poate contine
spermatozoizi).
in caz de retragere rapida o mica cantit. de sperma se poate
eliina in vagin
la partener pot aparea: - tulb. de comportament sexual
-↓ libidoul
- impotenta
d) la ♀ apar: - tulb. de sensibilitate, frigiditate
- dispareunie, vaginism
- leucoree
- neuroastenie
Metoda coitului rezervat

- metoda: prel. voluntara a actului sexual cu

inh.ejacularii
In final se termina prin coit interrupt.

Dezavantaje: -la partener: -disurie, polachiurie

- hipertrofie de prostate
- dureri pelvine
- modif. comport. sexual
- impotenta
Abstinenta totala: motive religioase sau de alterare a
relatiilor in cuplu
Abstinenta totala:

-motive religioase sau

-de alterare a
relatiilor in cuplu
Metode artificiale:
contraceptia masculina:
- contraceptia masculina impiedica
spermatozoizii sa ajunga in canalul
vaginal al ♀sau ajung inapti pt.
fecundare.
Metode: - abord mecanic chirurgical
( impiedicand progresia in canalele
defrente)
- hormonala: compusi ce
interfera cu functia HT- HF- testicul
blocand spermatogeneza testiculara
Prezervativul masculin
IP: 4-15%
Clasificari: - lubrefiante/nelubrefiante
- cu/fara rezervor
- simple/cu creme spermicide/ impregnate hormonal cu
crème siliconate
- lungi/scurte
- diverse culori/materiale
-imposibilitatea utilizarii altei metode contraceptive
Indicatii: - lipsa de experienta a partenerului
- ejaculare precoce
- profilaxia BST-uri, infectii micotice sau parazitare
- igiena deficitara
- oubliul la pilula completat cu prezervativ
- raporturi sexuale sporadice
Dezavantaje: - IP scazut
- scaderea sensibilitatii si satisfactiei sexuale
- obligativitatea intreruperii rap. sexuale la primele semne
de detumescenta
Prezervativul masculin

Reguli de folosire:
- se va folosi 1 prezervativ pt. fiecare rap. sexual care se arunca dupa
folosire;
- se aplica prezervativul pe penisul in erectie inaintea rap. sexual;
- nu se intinde prezervativul pe extremitatea penisului (se lasa un spatiu
de 1-2 cm pentru colecatrea spermei;

- se deruleaza prezervativul pana la baza penisului

- daca prezervativul se rupe in timpul actului sexual se retrage rapid
pensiul si se inlocuieste prezervativul (± pilula de a 2-a zi);
- dupa ejaculare se retrage penisul inca in erectie mentinand ferm
marginea prezervativului in timpul retractiei pt. a evita fuga spermei;
- daca se foloseste un lubrefiant: pe baza de apa, cei pe baza de petrol il
pot strica;
- prezervativele lipicioase, casante, rupte nu se folosesc.
Vasectomia
Definitie:intreruperea mecanica a pasajului spermei
in canalele deferente prin ligatura lor.
Tehnica: -se practica sub anestezie locala sau microchirurgie
- dureaza ~ 10'
- permite reanastomoza in 90-100% cazuri dar refertilizarea survine
in 40-70% din cazuri
Mecanism: spermatogeneza continua post. ligatura →↑ tensiunea
intracanaliculara → ruperea barierei testicul-sange cu formarea de AC
antispermatozoizi ( in special antimembranari).
Sterilizarea e definitiva la 8-10 sapt. de la ligatura si dupa 10-12 ejaculari. Se
recomanda efectuarea a min. 2 spermograme inainte de declarerea
reusitei.
Avantaje: - nu impiedica erectia;
- nu afecteaza calitatea actului sexaual ce se va termina cu
orgasm si ejaculare;
- nu produce modificari ale testosteronului, FSH, 2H.
Dezavantaje:
1. incidente postoperatorii: hematon, infectie, edem local,
durere locala;
2. risc hipertrofe de prostata ( neconfirmata pe loturi mari);
Obstructia nechirurgicala a
deferentelor
blocarea lumenului canalelor defrente prin injectarea
transcutanata a unor substante ocluzive.
Dopul format poate fi indepartat cand barbatul doreste
revenirea fertilitatii
 Contraceptia hormonala masculina:
. Analogi de LH-RH ( agonisti sau antagonisti)
 afinitate ↑ pe recept.
 durata de viata>cel nat
 rez. ↑ la dezintegr. –enzimatica
 ef. fiziologic puternic
-substitutia aa in pozitia 6-10 → agonisti
- substitutia aa in pozitie 2-3→antagonisti cu pierderea actiunii
biologice, desi se pot lega totusi de receptori;

agonistii LHRH: det. desensibilizarea hipofizara cu ↓ cu LH si SFH

Dezavantaj: - nu det. o sensibilizare durabila
- substitutia androgenica – rol in obt. Azoospermiei
antagonisti LHRH– realizeaza o supresie mai buna
Mec.: - blocheaza formarea complexului hormon receptor
- ef. limitat prin antrenarea de histamina dupa injectia . SC
- nec. substitutiei androgenice
Contraceptia hormonala masculina:
Combinatii testosteron – progestative
Estrogenii + suprima
spermatogeneza prin blocarea • acetat de ciproteron
fonadotropilor
• acetate de medroxiprogesteron
Ef. sec.: - ↓ libidoul
- feminizare somatica
• R23-23
Androgenii: adm. • acetate de megestrol
testosteronului→ feed back pe Inconveniente: - dau oligospermie si nu
FSH, LH, LHRH→↓ azoospermie
spermatogeneza→azoospermie
.
1) enantatul de testosteron 200mg
i.m./sapt. - ef. sec.: ↑G, ↓ libidou, anomalii
hepatice
Ef. sec.: - ↑G, acnee,
ginecomastie
- risc CV crescut, HTA Inhibina: - hormon testicular natural
- tulb. in metabolismul = frenator fiziologic de FSH
Na – hidric
- tulb. de
comportament
2) 19 nortestosteronul – ef. sec.↓
dar nu se obtine mereu
azoospermic
Substante naturale cu actiune
pe testiculul exocrin
- agent ce interfera cu : - spermatogeneza
- maturarea epididimara
- miscarea spermatozoizilor
- radacina de tripterigium milfordii
- gossipol
Mec.: ef. pe spermatozoizi/cate, fara ef. pe spermatogonii si testicul endocrin
- inh. sist.enzimatic al spermatozoidului, ef. antimitotic si inhiba direct
miscarile spematozoidului.
Ef. sec.: - oboseala
- tulb. gr.
- hipoKaliemie
- modif. de libido
- άlfa clorhidrina, hidrocarbonatii clorati
- tolnidamina
- sulfosalazina
- extracte de seminte de Carya Papaya
-5 thio D glucoza
- bis dicloroacetil diamina si derivatii cu ef. tip.- antabuz
Contraceptia prin mijloace
fizice
- razele X inh. reversibil spermatogeneza
- US – da leziuni in tubii seminiferi
- caldura:- ↓tranzitorie a spermatogenezei
- ↓ puterii fecundate ovul, spermatozoid
Contraceptia imunologica:

vaccine care det. Sinteza de AC:

- antihormoni LHRH, LH, FSH
- antispermatozoizi
- anti Ag de fecundare FAD
Contraceptia feminina mecanica
Diafragmul
- dispozitiv de cauciuc cu margine semirigida (fir
metallic inglobat) cu Φ adaptabil tipului de
vagin;
- se insera in fundul de sac posterior pana
indaratul simfizei pubiene.
- acopera colul complet nevenind in contact cu
sperma
Reguli de eficienta:
- talie corespunzatoare
- crema spermicidal corect aplicata
- instruire pentru intelegerea tehnicii
automontarii
- montat cu 2h inainte de raport si lasat pe loc
intre 6-24h dupa raport
- se foloseste de max. 2 ori
Contraceptia feminina mecanica
Capul cervical, pesarul, vimula
Capul cervical
- pt. colurile lungi si subtiri
- acopera colul dupa principiul ventuzei
- avantaj fata de diafragma: poate ramane pe loc pana la 3
zile
- daca se deplaseaza – obligatoriu se va folosi pilula de a 2-a
zi

Pesarul
- pt. coluri scurte si groase
- capac ce se fixeaza in FS vaginale aderand la col ca o
ventuza
- se poate asocial cu spermicide
Vimula – dispozitiv intermediar intre capul cervical si pesar
- buna aderenta la FS vaginale si col
 Contraceptia feminina mecanica
dispozitivul intracervical, inelele vaginale,
buretele de colagen
Dispozitivul intracervical
- aparat ce se introduce in canalul cervical cu spermicide
si steroid ce inh. motilitatea si puterea de fecundatie
a spermatozoidului.
Actiune : mecanica+ chimica+hormonala
Inele vaginale
- dispozitiv de silico impregnate hormonal (MPA) se aplica
din ziua 5-25 a fiecarui ciclu sau 3 luni consecutive
Mec.: - blocarea ovulatiei
- modificare glerei – impenetranta pt.
spermatozoizi

Buretele de colagen
- prod. din mat. spongios natural prenetrat cu spermicid
→ ataca si retine spermatozoizii
 Contraceptia feminina mecanica
Obstructie tubara nechirurgicala
- insertie sub histeroscop de implante ale clorhidrat de
guinacina sau a 2 sisteme sub forma unor arcuri metalice.
→ obstructie tubara prin fibroza mucoasa
- se verfica absenta permeabilitaii tubare prin HSG
Ligatura de trompe
- impiedica ascensiunea spermatozoidului si transportul
ovulului nefecundat de la ovar spre cavitatea uterine.
Tehinca: - abdominala: - coelioscopica
- minilaparolomie
Ind.: - multipare
- ♀ cu trecut obstetrical defavorabil
- uter cicatricial
- afect. medicale ce contraindica sarcina
Dezavantaje: - distrofie ovariana prin leg. arcadei tubo ov.
- sechele psihologice
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Steriletul
Exista 3 generatii e DIU: - inerte
- cu cupru
- progestative
Mecanisme de actiune
1.pe mucoasa: -reactie infl. nespecific
-endometru atrofic
2.mediul uterin: - dezech. hormonal ( intarzierea cu 4-5 zile a fazei luteale)
- persistenta prod. secr. de celule: PG, chinine
3. act. contractila miometriala ↑ corp strain- Cu
4. ef. tubare – controversate – modif. histologice inflamatorii
5. alterarea glerei cervicale: Cu si progesteron
6. act. pe spermatozoid: -act. citotoxica
-alterarea capacitatiei →migratiei

Mecansime de esec
- DIU nu e plasat la fundul uterin
- interferente medicamentoase: AINS, AB
- modificarile uterine dispar dupa scoaterea DIU; reversibilitate 80-90% in primele 12 luni
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Indicatii:
- contraindicatii CCO la multipare
- refuz/imposibilitate de a lua pilula
- dorinta clara/ alte situatii ce nu intra in contraindicatii
Contraindicatii:
- absolute: - relative:
- sarcina - malpozitii uterine
- infectii genitale: salpingite, cervicite - stenoza cervicala
- hemoragii disfunctionale - beanta cervico istmica
- malformatii uterine - mioame intrauterine
- alergie la CU (boala Wilson) - cardiopatii valvulare
- coagulatii - cicatrici uterine
- TB si TM genitale - varsta <20 >45ani
- displazii cervicale
- endometrioza (exc. Mirena)
- temporare:
- ectopie cervicala
- vaginita
- DZ neechilibrat
- consum AINS
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Aplicarea DIU
- inainte de aplicare:
- psihoprofilaxie
- ex. ginecologic + general complet
- expl. paracl.:
- hemoleucograma
-VSH
- teste coagulare
- FBC, CD
- introducerea DIU:
- zilele 3-4 a C.M.
- la 6-8 sapt. postpartum
- imediat sau la 1l dupa avortul necomplicat
- contraceptie postcoitala
Alegera DIU: - caract. ciclu.
- cond. anat.
- obisnuinta medicului
Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Tehnica aplicarii:
- asepsie exocol
- pensa pe col
- histerometrie
- fiecare DIU are sist. lui de insertie
- se scurteaza fuirul la 1-2 cm de OE cervical
- se precizeaza CI: AISN, ocitocice, Rx pelvine
Supraveghere:
- la 1l dupa primul CM apoi 1/6l
- repaus sexual 1sapt.
- primele menstre pot fi ↑
- adaptare 2-3l
- se verifica pozitia corecta prin firul de reper
- altfel ecografie
Extragerea DIU: - dupa expirarea termenului 2,5 sau 4,5ani
- dorinta de procreere
- inflamatii cr. Nereactive la trat.
- revenirea fertilitatii: 60% → 2-3l
80% → 6l
97% → 1an
 Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Efecte secundare/complicatii
 sangerari uterine anormale 2-10%
 algii pelvine
 expulzia 0,6-7%
 deplasare/perforatie
 sarcini accidentale 0,5-2%
 SEU 0,1%
 perforatie uterina 0-15%
 infectie genitala inalta 1%
 risc obstr.tubara – sterilitate sec.
 sincopa 0,5% la aplicare
Contraceptia feminina
Spermicidele
- contin una sau mai multe subst. active associate unei baze.
- se folosesc izolate sau asociate : - diafragmelor
- prezervativelor

- buretilor vaginali
Substanta activa:
acid: citric, salicylic, boric, lactic, tartric
altele: - hexolrezorcina, KMnO4, fenilacetat de Hg, clorura de
benzalconiu
- electroliti
- compusi sulfurati si nitrati
- inh. enzimatice
- detergenti, surfactati: - ionici: - clorura benzalconiu
- neionici: nonoxinol
- prod. bactericizi
Contraceptia feminina
Spermicidele
Mecanism de actiune:
1. ag. tensioactivi det. imobilizarea spermatozoizilor cu lez.
ireversibile ale mb. plasmatice→ moarte celulara
2. act. bacteriostatica/cida
Utilizare, eficacitate,indicatii:
- se aplica doza rec. in FS vaginale
- respectarea intervalului intre apl. si intrarea in actiune
- repetarea apl. la fiecare raport fct. de durata de actiune:
- 4 ore – ovule
- 8-10 ore – creme
- 24h – tampoanele
- nu se face lavaj vaginal min. 6h dupa raport
Indicatii: CI pilulei, DIU
- bariere psihologice inutiliz. altor metode
Contraceptia feminina
Spermicidele
Inconveniente, riscuri:
- scurgeri vaginale
- miros neplacut
- iritatie locala
- r. alergice
- uitarea tamponului vaginal – suprainfectie
- costul metodei, constrangeri practice
- soc toxic ( de la tamponul vaginal)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)

Eficacitate EP: -combinate:

- clasice50 μg EE 0,15-0,45%
- minipilule 30-37,5 μg EE 0,15-0,45%
- moderne 20μ E-E 0,15-0,45%
- secventiale 0,4-0,7%
-progesteronice-micropilula 1-1,6%
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)

Tipuri de pilule:
- estrogen: Etinil estradliolul
- progestative : Acetat medroxifprogestem
Derivati Acetat clormodinona
17 ά OH progesteron Acetat ciproteron
Derivati Demegestrone
19 nonprogesteron Promegestrone
( pregnani) Acetat de nomogestrel
Derivati testosteron Noretisterone
3 metil- estrani Acetat de noretisterone
13 etil – gonani Nongestrel
Desogestrel
Gestodene
Norgestinat
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Fct. de doza de EE si de variatiile dozei de EP in ciclu:
EP: - clasice 50μg EE
- minipilulele 30-37,5μg EE
- moderne 20μEE→ 15Μee
- combinate: E+P pe toata durata CM:
- monofazice P=ct.
- bifzice P – in doze dif. In cele 2 faze
- trifaze : EP in 3 doze dif.
E+P zilele 7-25 sau 15-25
Progestative minidozate (micropilula): cu
- noretisteron acetate
- norgestrel
- linestrenol (Exlutona)
Progestative macrodozate:
- utilizate in insuf. luteale ce det. stari patologice nechirurgicale uterine, mamare
Prep.: orgametril, UPA, Lutenyl, Sergeston
Adm.: 5→ 25° zi o CM (pt. ♀ cu cicluri scurte, neregularit. Menstruale)
10→25° zi a CM pt. contraceptii
EP in adm. lunara sau depot (ex. Depo Provera Noristerat)
Implant
Plasture
Inel contraceptiv
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Mod de actiune:
inh. ovul. HT-HF blocand elib. FSH, LH:- secr. - bazala
- pick ovulator
2. ef. pe glera: ingrosare, ↓vol., ↓ arborizatie
3. ef. pe endometru: atrofie, pesudodecidualiz., infil. infl.
4. ef. pe miometru: ocazional la doze ↑ de hormon ↑
contractibilitatea
5. trompa: inh. mobilitatea tubara
↓ misc. cililor
↓ tonusul bazal
6. ef. claudogenic: prev. reprod. dupa ovulatie prin:
- distrugerea gametilor
- blocarea nidatiei
- inh. mobilitatii spermatozoizilor si a cap. de fertilizare
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)

Efecte secundare ale pilulei:

1. accidente CV:
- boala tromboembolica (risc x5)
- IMA (x3)
- tromboze perif, embolii arteriale
- AVC (1/3 precedate de sdr. premonitorii)
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
efecte metabolice
Mtb. glucidic: sumarea ef. diabetogene a E si P
- glicemia a jeun ↑ putin
- TTGO cu ↑ insulinemiei prin
insulinorez. periferica
Mb. proteic: ↑prot. de transport si cap. de legare
din sange
Mb. he: retentie de Na si H2O
Ac. biliari – cu risc ↑ de la litiaza biliara
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
C.O. si tumorile:
C. col. – nu
c. endometru: -rol protector (pilula combinata)
- ↑ riscul- ( pilula secventiala)
c. ovar: c. normodozate ↓ riscul prin blocarea ovulatiei
c. mamar: - nu exista un ef. global defavorabil
O. C. mamar sub pilule
- c. mamar ce apare sub pilule – evol. mai buna
- pt. patol. benigna ef. fct. de Dz de progesteron
T. hepatice- ↑ ν hepatomului si hiperpl. nodulare
Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)

4. Ef. minore:
-↑G
- tulb. ale circ. venoase
- tulb. de libido
- tensiune mamara
- greturi, varsaturi
- cefalee, ameteli
- secretii cervicale abundente
- metroragii intermenstruale
- manif. hiperandrogenice
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
CI absolute: CI relative:
• ATCD tromboembolice • comitialitate
• HTA • Dz non insulino dep. sau insulino dep. echil.
• siclemie • fibrom
• cardiopatii severe • obezitate
• hemoragii genitale nedg. • tabagism (<35ani →<15t./zi)
• sarcina • varice
• cancer homonodep. • cardiopatii minore
• Dz insulino dep. neechil. • lentile de contact
• hepatopatie grava, icter • interv. chir.
• insuf. renala •♀ >40ani
• hiper.Co, hiperlipoproteinemie • mastopatii benigne estrogenofobil
• T hipofizare
• porfirie
• otoscleroza, pat. vasc. oculara
• psihoze, nevroze grave
• conectivite
• tabagism (>35ani → >15t./zi)
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Contraceptia de urgenta
~ in caz de raport sexual neprotejat
~ accident contraceptive
~ cazuri speciale: - viol
- contact sex. cu omiterea pilulei
- abuz sexual pe pers. cu handicap
• Regimul Yuzpe (primele 72h):
- COC 50μg x2cp– repeta la 12h
- COC 30μg x 3cp– repeat la 12h
- progestative pure levonorgestrel 0,6mg in primele 12h
- Danazol 200mg x 2cp –repeta la 12h
• Sterilet ( primele 7 zile)

• RU 486 (primele 49 zile)

• avortul PG-PG E2, F2ά