Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TEMA 4. STUDII CAZ-CONTROL
TEMA 4. STUDII CAZ-CONTROL
FARMACIE
„NICOLAE TESTEMIŢANU”
STUDIILE CAZ-CONTROL
LARISA SPINEI
d.h.ş.m.,profesor universitar
13.05.24
STUDII OBSERVAȚIONALE
13.05.24
STUDII OBSERVAȚIONALE
• Tipuri principale
– Caz-control
– De cohortă
13.05.24
DIRECŢIA - răspunde la întrebarea:
“Cu ce începem cercetarea – cu E sau cu R?”
• ÎNAINTE – de la E spre R
• ÎNAPOI - de la R spre E
13.05.24
SECVENŢA TEMPORALĂ - răspunde la întrebarea : ”A
apărut R la momentul iniţierii cercetării sau nu?”
13.05.24
STUDIILE CAZ-CONTROL
13.05.24
Exemplu 1.
13.05.24
Exemplu 1.
13.05.24
IPOTEZA CERCETATĂ
13.05.24
IPOTEZA CERCETATĂ
13.05.24
IPOTEZA ȘTIINTIFICĂ
13.05.24
METODA CONCORDANŢELOR
13.05.24
STUDII CAZ-CONTROL:VIZIUNEA TRADIȚIONALĂ
13.05.24
STUDII CAZ-CONTROL
Exemplu 2.
• Activitatea profesională cu pesticide este un
factor de risc pentru cancer glandei mamare
la femei?
• ”TROHOC”
13.05.24
STUDII OBSERVAȚIONALE
Caz-control De cohortă
13.05.24
VIZIUNEA MODERNĂ
13.05.24
CÂND TREBUIE SĂ FIE PLANIFICAT
UN STUDIU CAZ-CONTROL?
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
• Selectarea “cazurilor”
Definiția maladiei
Definiția ”cazurilor”
Definiția corectă permite difizare în două loturi: ”cazuri” și
”control”
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
• Selectarea “cazurilor”
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
Surse pentru “cazuri”
• Încluderea în cercetare cazurilor de incidența și
prevalența duce la micșorarea validității
• Încluderea persoanelor la care a durat mult ”E” duc
la micșorarea veridicității factorilor de risc
• Încluderea persoanelor cu cazuri foarte grave care
duc la deces rapid au un efect negativ asupra
stabilirii factorilor de risc
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
• Selectare “cazurilor”
13.05.24
CONSIDERAȚII PENTRU DETERMINARE
ȘI SELECTARE ”CAZURILOR”
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
• Surse pentru ”control”
• Cea mai grea partea în studii caz-control
• Surse pentru ”control” depind de surse ”cazurilor”
• Criteriile pentru ”control” trebuie să fie
comparabile cu toate criteriile folosite pentru a
selecta “cazuri”, cu excepţia faptului că
“persoanele de control” nu trebuie să aibă
problema de sănătate studiată
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
• Surse pentru ”control”
• Regulă de bază – ”cazurile” și ”controlul” provin din
aceeași populația
• Se aibă aceeași probabilitate de selecție
13.05.24
METODOLOGIA
STUDIULUI CAZ-CONTROL
• Dacă “persoanele de control” vor fi selectate în acest mod,
atunci diferenţele între ratele de “E” vor reflecta o asociere
adevărată dintre “E” şi “R”
13.05.24
SURSE PENTRU ”CONTROL”
13.05.24
SURSE PENTRU ”CONTROL”
13.05.24
SURSE PENTRU ”CONTROL”
13.05.24
SURSE PENTRU ”CONTROL”
13.05.24
METODE DE SELECTARE
“PERSOANELOR DE CONTROL”
• Sistematic
• Aleatoriu
• De perechi (anemia, nr. de naşteri)
13.05.24
METODE DE COLECTARE A DATELOR
• Interviul personal
• Interviul prin telefon
• Chestionare
• Formulare statistice
• Folosirea datelor din alte studii (reducerea
timpului)
13.05.24
• Formulare statistice şi modul în care sunt
formulate întrebările din chestionar
influenţează asupra CALITĂŢII DATELOR
13.05.24
METODE DE ANALIZĂ A DATELOR
• Tabelul 2 x 2
• Comparaţie cu studiile publicate în literatură
13.05.24
TABELUL DE CONTINGENŢĂ (2X2)
• Este folosit pentru a rezuma frecvenţele bolii şi expunerii
şi pentru calculul asocierii
M M
pr ala a
ez di ab lad
en a se ia To
tă nt ta
ă lu
ri
Pentru Expus
a b a+b
început
alege
Neexpus c d c+d
a+c b +d a+b+c+d
13.05.24
TABELUL 2 X 2: CONŢINUTUL CELULILOR
• a = numărul de persoane care sunt expuse şi fac boala
• b = numărul celor care sunt expuşi şi nu fac boala
• c = numărul celor care nu sunt expuşi dar fac boala
• d = numărul celor care nu sunt expuşi şi nu fac boala
**********************************************************************
*****
• a + b = numărul total de persoane expuse
• c + d = numărul total de persoane neexpuse
• a + c = numărul total al celor care fac boala
• b + d = numărul total al celor care nu fac boala
• a + b + c + d = suma celor patru celule şi mărimea
eşantionului supus studiului
13.05.24
Ex.: Este folosirea contraceptivelor orale asociată cu
riscul de displazie a colului uterin?
13.05.24
3. Raportul şanselor de a se îmbolnăvi
prin cei “E”
[a / (a + b)] : [b / a + b) ]= a / b
7. Raportul şanselor:
RŞ = a / b : c / d = a x d / b x c
13.05.24
Ex.: Este folosirea contraceptivelor orale asociată cu
riscul de displazie a colului uterin?
DA NU TOTAL
13.05.24
Calcularea “Raportul Şanselor “/
“Raportul Probabilităţilor” (RP,eng.OR) (2)
13.05.24
3. Cota (odds) expunerii printre cazuri
[a / a + c)] : [c / (a + c)] = a / c
13.05.24
6. Cota (odds) expunerii printre martori
[b /(b + d)] : [d /( b + d)] = b /d
RŞ = a / c : b / d = a x d / b x c
13.05.24
DETERMINAREA IÎ
• IÎ = PR (1 ± z / x)
• Etapa I
( t-1) [( a x d) – (b x c)] 2
x2=
n 1 x n 0x m 1 x m 0
13.05.24
DETERMINAREA IÎ
• Etapa III
IÎ lim. sup. = PR (1 + z / x)
IÎ lim. inf. = PR (1 - z / x)
13.05.24
RISCURI ATRIBUIBILE
• RA = (RP – 1) / RP
13.05.24
FRACŢIA ATRIBUIBILĂ
(% DE RISC ATRIBUIBIL)
13.05.24
EVALUARE REZULTATELOR
PENTRU STUDIU CAZ-CONTROL
RP RA% REZULTAT
=1 =0 Factor indiferent
13.05.24
EVALUARE REZULTATELOR
PENTRU STUDIU CAZ-CONTROL
RP REZULTAT
13.05.24
INTERPRETAREA RP IN FUNCŢIE DE IÎ
13.05.24
INTERPRETAREA RP IN FUNCŢIE DE IÎ
13.05.24
AVANTAJELE
13.05.24
AVANTAJELE
13.05.24
DEZAVANTAJELE
13.05.24
BIBLIOGRAFIE
13.05.24