UTILIZARI ALE LASERULUI IN

MEDICINA DENTARA

Realizat de:
Bogin Teodora-Sorana
Duta Andreea-Lavinia

Medicina Dentara, anul IV

 Cuprins:

1. Definire si etimologie
2. Istoric
3. Laserul in medicina dentara
4. Efectele biologice generale ale LASER-ului
5. Avantajele tratamentelor LASER în stomatologie
6. Dezavantaje
7. Prevenirea accidentelor
8. Contraindicații
9. Bibliografie
 1. LASERUL

• Reprezintă acronimul pentru LightAmplification by

Stimulated Emission of Radiation (amplificare a
luminii prin stimularea emisiunii radiației).

• Laserul este un dispozitiv optic care

generează un
fascicul coerent de lumină.\
 ISTORIC

• Principiile de funcționare ale laserului au fost

enunțate în 1916 de Albert Einstein, printr-o
evaluare a consecințelor legii radiației a
lui Max Planck și introducerea conceptelor
de emisie spontană și emisie stimulată.
• Primul laser funcțional a fost
construit de Theodore
Maiman în 1960 și avea ca mediu
activ un cristal sintetic
de rubin pompat cu pulsuri
de flash.
• România a fost a patra țară
din lume în care s-au
realizat lasere, în urma
unor cercetări întreprinse
de un colectiv condus
de Ion I. Agârbiceanu (fiul
scriitorului Ion
Agârbiceanu). Rezultatul lor
a fost raportat în 1961.
LASERUL IN MEDICINA DENTARA
• În medicina dentară,
laserul a fost introdus
relativ recent, în 1994.

Dispozitivele laser folosite în practica stomatologică sunt prevazute

cu o camerăîn care sunt stocate gaze sau cristale. Sursa de energie are
capacitatea de a stimulamoleculele de gaze sau cristale și implicit de
a crea fascicule de energie denumite fotoni.Pentru directionarea
fotonilor și gruparea lor în fascicule laser sunt folosite sisteme de
oglinzi. De asemenea în unele dispozitive, oglinzile au fost înlocuite
de tuburi înguste dealuminiu, având același rol, de a reflecta fotonii
Tipuri de laser folosite în medicina dentară
• În practicile stomatologice, la momentul actual sunt folosite
urmatoareledispozitive pe bază de laser:
• 1. Laser pe bază de dioxid de carbon (CO2), utilizate în chirurgia orală
pentru a suda vasele mici de sange, și implicit, pentru a preveni apariția
hemoragiilor. De asemenea aceste dispozitive au capacitatea de a suda
terminatiile nervoase, prevenind apariția durerilor intense.
• 2. Laser pe bază de erbium în combinație cu alte elemente, este cel mai
întâlnit tip de laser în practica stomatologică. Acest dispozitiv este
prevazut cu fascicule de aer și apă, ce au capacitatea de a penetra smalțul
dinților, structurile osoase și țesuturile moi. Laserul pe bază de erbium
necesită arareori administrarea unei anestezii locale.
• 3. Diode laser, folosite pentru incizarea țesuturilor moi și albirea dinților.
Folosirea acestui dispozitiv necesită administrarea unui anestezic topic
sau a unei anestezii locale.
• 4. Laser Nd:Yag, folosit atat pentru tesuturi dure, cat si pentru tesuturi
moi. Cu toate acestea gradul de eficienta in ceea ce priveste penetrarea
structurilor dure nu este la fel de mare ca cel al laserelor pe baza de
• De multe ori, vizita la medicul dentist este asociată
cu durere, zgomot, anxietatea. Tehnicile LASER
elimină aceste neajunsuri şi fac tratamentele
stomatologice mult mai plăcute şi mai rapide. De
asemenea, avantajele generale ale tratamentelor
LASER includ şi inciziile nesângerânde,
minimizarea durerii postoperatorii, şi, deci, un
grad de complianţă crescută a pacientului.
• Este deosebit de util în intervenţiile de mare
precizie, scurtează timpul de lucru şi, încorporat în
piesa de mână, poate fi utilizat şi în prepararea
ţesuturilor dure dentare.
Tip contact Tip non-contact

Există două moduri de utilizare a LASER-ului în medicina

dentară: contact şi non-contact.
• Modul contact are ca • Modul non-contact
avantaje precizia şi
necesitatea unor
nivele energetice mai
scăzute. Riscurile, însă,
sunt de acţiune ca un
bisturiu şi prin urmare,
de lezare a ţesuturilor
din profunzime. De
asemenea, modul
contact este aplicabil
doar în cazul
sistemului de
distribuţie prin fibră.
beneficiază de un
control sporit al
efectelor şi se poate
aplica tuturor
sistemelor de
distribuţie. Nici acest
mod nu este lipsit de
minusuri, riscul de
lezare colaterală a
ţesuturilor fiind
crescut.
EFECTELE BIOLOGICE GENERALE ALE LASERULUI

acţiune antiinflamatoare, mai ales în

cazurile de artrită/tendinită
acţiune analgetică, prin stimularea
sistemului endorfinic
acţiune antispastică, în cazuri de
afecţiuni vasculare locale
acţiune de scurtare a perioadei de
cicatrizare a leziunilor
 LASERUL IN STOMATOLOGIE
 dezinfecţia suprafeţei dentare
 utilizări în endodonţie
 pulpectomie
 rezecţie apicală
 îndepărtarea selectivă a smalţului şi a
dentinei
 prepararea cavităţilor
 detartraj
 tratarea suprafeţei smalţului (scop profilactic)
 sigilări
Cel mai des utilizat în stomatologie este LASERUL de nivel
scăzut, care este folosit subdomenii precum:
• odontologie: tratamentul mult
mai simplu şi eficace al cariilor
prin creşterea pragului dureros
(pragul de la care pacientul
începe şi simte durerea), durere
postterapeutică redusă; de
asemenea, este deosebit de util
în tratamentul hiperemiei
pulpare (singura afecţiune a
pulpei dintelui care este
reversibilă), tratamentul
hipersensibilităţii dentinare,
stimularea dentinei de reacţie
etc.
• Dintre afecţiunile bucale herpesul, afta, ulceraţiile fără
tendinţă de vindecare, inflamaţiile cronice, stomatitele
reacţionează imediat şi favorabil după utilizarea
tratamentului cu laser. Acesta din urmă stimulează
keratinizarea şi reduce timpul de vindecare la jumătate.

• În privinţa parodontopatiilor, gingivitele, parodontitele

şi pungile parodontale, iar în sfera pedo-ortodonţiei,
fenomenele asociate erupţiei dentare şi terapiei
ortodontice sunt afecţiunile ce reacţionează rapid la
tratamentul cu laser.

• În sindroamele dureroase (nevralgii trigeminale, dureri

faciale atipice, dureri postoperatorii sau posttraumatice)
aplicarea laserului pe lângă trataemntul de bază reduce
frecvenţa şi intensitatea crizelor dureroase.
• Laserul se indică în afecţiunile articulaţiei temporo-mandibulare
(artrite, artroze, posttraumatic), mai ales cele însoţite de limitarea
deschiderii cavităţii bucale. Trismusul poate fi înlăturat în doar 2-3
minute cu ajutorul laserului.

• De asemenea, toate inflamaţiile de origine dentară,

parodontitele, periostitele, limfadenitele, osteomielita, flegmonul,
simptomele apărute după obturaţia canalului radicular, se reduc mult
mai rapid, iar edemul este mult redus, dacă tratamentului de bază se
asociază şi terapia cu laser.
• S-a remarcat şi efectul său benefic asupra stimulării secreţiei salivare,
fapt pentru care este utilizat în cazul sialoadenitei şi asialiei.

• Folosit după intervenţii chirurgicale asupra oaselor (rezecţii,

chistectomii, implantări, extracţii, interenţii dento-alveolare), edemul şi
durerea postoperatorie se reduce, regenerarea tisulară se accelerează,
iar firele de sutură se pot îndepărta cu 2-3 zile mai devreme decât în
mod normal.
• In protetică: creşterea pragului dureros la dinţii vitali, care trebuie
şlefuiţi în vederea acoperirii lor cu diverse coroane fixe, scăderea
sensibilităţii care apare după cimentarea lucrărilor protetice, crearea
accesului în sulcusul gingival pentru o amprentă cât mai fidelă a
câmpului protetic.
 Indicatii pentru laseroterapie:

• -parodontita in faza de acutizare;

• -parodontoza (hiperestezia) in cazul modificarilor
inflamatorii pronuntate (gingivita catarala si
hipertrofica) se actioneaza cu unda laser in
spectrul rosu cu frecventa de 2,4 Hz si puterea
radierii la capatul emitatorului 4,5 mW, timp de
120-140 secunde pe zona afectata prin metoda
scanarii. In cazul tulburarilor hipertofice ale
marginei gingivale pentru inhibarea activitatii
proliferative a tesuturilor se foloseste o solutie
apoasa de 2,5% de albastrul de metil. Numarul
zonelor de iradiere intr-o sedinta este de 4.
• Laseroterapia se aplica in combinatie cu
metoda chirurgicala de tratament (chiuretajul
chirurgical, gingivotonia, gingisectomia)
Actiunea se realizeaza imediat dupa
efectuarea operatiei, cu folosirea parametrilor
inatiinflamatorii ai radiatiei laserului.
Sensibilitatea colurilor descoperite ale dintilor
se reduce considerabil dupa 4-6 sedinte de
laseroterapie, desi in cazul tratamentului
traditional, acest efect apare numai dupa 10-
15 proceduri.
• medicina dentară preventivă:
efecte carioprofilactice prin creşterea
durităţii smalţului, deci o rezistenţă mai
mare la atacul acid;
detectarea cariilor incipiente
• parodontologie: terapia LASER este deosebit de utilă în
gingivită, inhibând şi formarea plăcii; de asemenea,
inciziile din cadrul terapiei parodontale (lambouri de
asanare, gingivectomii, gingivoplastii, chiuretaj în câmp
deschis, frenectomii) cu avantajele pe care le-am amintit
înainte (risc minim de infecţie, lipsa sângerării etc)
chirurgie oro-maxilo-facială:
tratamentul afecţiunilor
articulaţiei temporo-
mandibulare, fracturilor,
nevralgiei trigeminale,
sinuzitelor; îndepărtarea
nedureroasă, rapidă şi fără
sutură a tumilor
AVANTAJELE TRATAMENTELOR LASER IN STOMATOLOGIE
• există o multitudine de tratamente stomatologice care se pot efectua
rapid, fără anestezie, sau cu o anestezie superificală, locală
• inciziile efectuate cu laser-ul nu trebuie suturate, deci se elimină un
pas intermediar care presupunea sutura şi suprimarea firelor după
câteva zile
• folosit de către personal avizat, creează leziuni minime ale ţesuturilor
învecinate, fără semnificaţie patologică
• diminuează atmosfera neplăcută din cabinetul stomatologic, prin
eliminarea zgomotului şi a vibraţiilor
• reprezintă o soluţie atât pentru persoanele cu alergii la anumite
medicamente (analgetice, anestezice, antiinflamatoare), cât şi pentru
copiii cu patologie orală complexă, care sunt puţin complianţi în
administrarea anesteziei locale şi care nu pot beneficia de
inhalosedare
• scade riscul de infecţii prin sterilizarea pe care o produce la nivelul
 DEZAVANTAJE

• necesită aparaturi speciale, multiple, deosebit de

costisitoare
• structurile oculare (cristalinul, retina) pot fi
afectate
• fumul de la ţesuturi este toxic pentru aparatul
respirator, având risc cancerigen
• risc de contaminare virală prin fumul degajat de
ţesuturile posibil purtătoare de HPV
PREVENIREA ACCIDENTELOR
• protecţie colectivă prin: panou de
semnalizare la intrarea în sală, lumină roşie
de semnalizare, aspirator de fum
• protecţie individuală: ochelari adaptaţi
lungimii de undă, purtarea echipamentului
de protecţie (mască, mănuşi)
• avertizarea verbală a personalului din zonă
înainte de pornirea LASER-ului
• sistemele de control situate la picior trebuie
protejate
 CONTRAINDICATII
• hemofilie şi alte boli ale coagulării
• radioterapie în antecedente (ultimele 6 luni)
• zone cu tromboze şi circulaţie vasculară afectată
• infecţii – există un risc bănuit de creştere a riscului de
diseminare a infecţiei
• Graviditate
• toate formele leucoplaziei, precum si fenomene cu caracter
proliferativ pe mucoasa gurii (papilomatoza, hipercheratoza
limitata, glosita romboidala;
• afectiunile ale sistemului cardiovascular,
• gradul pronuntat si grav al emfizemului pulmonar;
• intoxicatia tuberculoasa,
• tumorile maligne, tumorile benigne cu localizarea in zona
capului si gatului;
•
 BIBLIOGRAFIE
• WWW.googleacademic.com
• www.pubmed.com
• www.google-image.com
• Academia.edu