EXAMEN CLINICMANEVRE OBLIGATORII PENTRU STUDENTII ANULUI II

I.Privire generala asupra bolnavului.

1.Recunoasterea decubitului patologic si cauzele lui.

Pozitie antalgica:-

decubit ventral (ex in ulcerul penetrant in pancreas)
-decubit lateral drept ( in pleurite stg, in pleurezii dr)
-decubit dorsal cu coapsele flectate pe abdomen si gambele flectate pe coapse
(in iritatiileperitoneale)
Pozitie functionala:-

Ortopneea (pozitie sezanda) din insuficienta ventriculara stg
- pozitia genu-pectorala (a rugaciunii mahomedane) in pericardite cu cantitate mare de lichid.
Pozitii impuse de boala (meningite):-
opistotonus: corpul in decubit dorsal seamana cu un arc cu convexitatea privind in sus.
- pleurostotonus:corpul in decubit dorsal seaman cu un arc cu concavitatea privind in sus
-emprostotonus: corpul in decubit lateral drept seaman cu un arc, punctele de sprijin fiindumarul si glezna
de partea respectiva.
2.Examenul mersului

-la pacienti cu hemipareza: scaderea fortei muscular de partea afectata.
- pareza de nerv sciatic popliteu extern: abolirea miscarilor de flexie dorsala a piciorului; mersstepat,
mersul pe calcai imposibil.
-boala Parkinson:pasi marunti , tarsindu-si picioarele, se inclina in fata din talie (pozitiegarbovita).
3.Pozitia in picioare

- proba Romberg: bolnav in pozitie verticala, cu piciorele apropiate, varfurile si calcaiele lipite, cuochii
inchisi; pozitia nu este mentinuta in caz de leziuni vestibulare si ale sensibilitatii profunde.
4.Faciesurile din

-paralizia de nerv facial:

Paralizia centrala: asimetria cuprinde numai etajul inferior al fetei (coltul gurii lasat in jos departea
afectata).
Paralizia periferica(fenomenul Bell): in jumatatea afectata, bolnavul nu poate incretii fruntea siinchide
ochiul.
-boli pulmonare:

Facies vultuos (rosu, congestiv) in stari febrile.
In BPOC: pink puffers -gafaitori roz (cand predomina emfizemul); blue bloaters - cianoza seasociaza
faciesului buhait (cand predomina bronsita cronica.
-boli cardio-vasculare:

F acies mitral (din stenoza mitrala): buze cianotice, paloare perioronazala, pometi rosii-cianotici.
F acies Shattuck (oliv) (din stenoza tricuspidiana) combinatie de culori, prin combinarea cianozeicu icterul.
-boli de colagen:

Faciesul din lupusul eritematos sistemic: eruptii eritemato-
piramida nazala si pometi.
Faciesul dinsclerodermie: in icoana bizantina, cu tegumente infiltrate, intinse, cu buze si nassubtiri.
Faciesul din dermatomiozita: cu pleoape liliachii, tegumente ingrosate, buze subtiate sihipomimie.



-boli endocrine:

Facies din afectiuni hipofizare:-
Facies acromegalic: cresterea circumferintei capului, prognatism (mandibula in galos),cresterea piramidei
nazale, ingrosarea buzelor, macroglosie, pliuri frontale ingrosate.
-Facies cushingoid:aspect de luna plina, cu pometi hiperemici, accentuarea pilozitatii lafemei.-
Facies infanto-senescent (din nanismul hipofizar): aspect infantile dar cu multe riduri.
Facies in afectiuni tiroidiene:
-F acies in Basedow : exoftalmie (protruzia globilor ocular, spasmul muschiului ridicator alpleoapei
superioare (semnul Dalrymple), tremor al pleoapei superioare (semnul Rosenbach), clipit rar (semnul
Stellwag), pigmentare perioculara (semnul Jellinek); tegumente subtiri, calde,umede

5
.Recunoasterea principalelor tipuri constitutionale
-normolin:atletic
-brevilin: mic si indesat
-longilin: cu membre lungi si subtiri;stenic: cu musculature dezvoltata;astenic: cu musculatureflasca.
6. Modificarea starii de nutritive
-determinarea IMC=greut (kg)/inalt2(m2)
-valori normale: 18-25
-valori patologice: 25-
7.Masurarea temperaturii corpului
Temperatura corpului uman are o valoare medie de 37 grade Celsius. Ea variaza in mod normalde la 36,5
grade Celsius (catre ora 3 dimineata) la 37,2 grade Celsius (catre ora 6 seara).
Febra
la adult:-peste 37,2C, masurata axial (timp de 4-5 min)
-peste 37,5C,masurata oral
-peste 38C, masurata rectal