Colonizarea microbian a

omului. Microbiota
indigen.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
In utero ftul se dezvolt la adpost de

microorganisme.
Intra i post partum ncepe contaminarea
i apoi colonizarea nveliurilor i a unor
caviti.
Speciile pionier primele care apar. Dup
contaminare sunt primele care asimileaz
condiiile de gzduire i se multiplic mai
repede dect sunt eliminate.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen.
Speciile

de tranziie: profit de
modificarea condiiilor de gzduire i
se inmulesc la rndul lor.
climax:
unitate
Comunitatea
ecologic n echilibru dinamic cu
condiiile
de
gzduire
i
noii
contaminani, pe care o numim
microbiota indigen.

Colonizarea microbian a
omului. Microbiota indigen
Limitele colonizrii sunt stabilite de

barierere antimicrobiene.
n funcie de condiia microbiologic
organismul este mprit n 4 zone.
(vezi LP)

Microbiota tegumentului
Cantitate

limitat
de
nutrieni
(keratin, sebum, secreie sudoral),
umiditate redus, pH uor acid.
10 103 UFC/cm2 trunchi, brae
103 105 UFC/cm2 fa
105 106 UFC/cm2 scalp
106 UFC/cm2 pliuri

Microbiota tegumentului

Microbiota

rezident:

dominat

de

gram

pozitivi.
constant prezeni i in numr mare stafilococii.
Predomin stafilococii coagulaz negativi si S.
aureus este prezent la 20-80% din indivizi.
constant prezeni n numr redus: streptococii
viridans.
alte bacterii: coci gram pozitivi anaerobi, bacili
gram pozitivi aerobi (difterimorfi), anaerobi
(Propionibacterium spp.)
levuri

Microbiota tegumentului
Microbiota flotant: ndeprtat eficient

prin splare.
bacili gram pozitivi sporulai aerobi
(Bacillus spp.) i anaerobi (Clostridium
spp.)
bacili gram negativi aerobi (Acinetobacter
spp.), facultativi anaerobi (bacili coliformi)
coci gram pozitivi aerobi sau facultativi

Microbiota conjunctivei
Frecvent 94% - stafilococi coagulaz

negativi
Ocazional bacili difterimorfi, specii de
Candida, S. aureus, variai streptococi,
neisserii
nepretenioase,
specii
de
Haemophilus,
enterobacteriaceae,
pseuodmonade, fungi oportuniti sau
saprofii
Rar anaerobi.

Microbiota cilor aerodigestive superioare

Nrile: 107 UFC/cm2
Numeroi stafilococi coagulaz negativi, S.
aureus, Corynebacterium spp.,
Propionibacterium spp.
Nazofaringe: streptococi orali, neisserii
nepretenioase.
Orofaringe: peste 500 de specii n
ecosisteme complexe 1000, dupa unii
autori (vezi ecosistemul oral).

Microbiota tractusului gastro

intestinal
Esofag: puine bacterii i levuri.
Stomac: supravieuiesc doar

bacteriile
acido-tolerante (lactobacili, streptococi) +
Helicobacter pylori.
Duoden: 104 bacterii/ml predominant
anaerobe.
Jejun, ileon: 105 / 108 bacterii/ml,
predomin lactobacili, enterococi.
Cec: 108 1010 bacterii/g anaerobi.

Microbiota tractusului gastro

intestinal
Colon:

1011 1012 bacterii/ml

reprezint 10-30% din masa fecal.
~300 specii, 96 99% anaerobi.
1011 Bacteroides spp., Eubacterium
spp., Peptostreptococcus spp.

Bifidobacterium
spp.,
1012
Clostridium spp.

Microbiota tractusului
genito-urinar
Vaginul:
1.n primele sptmni de via pn la

eliminarea
hormonilor
estrogeni
materni i dispariia glicogenului din
epiteliul vaginal: lactobacili pH acid
al mucoasei vaginale.
2.Prepubertate: pH neutru coci i bacili
provenii de pe tegumentul perineal.

Microbiota tractusului
genito-urinar
3. Maturitate

sexual:
reapariia
hormonilor estrogeni i a glicogenului
109 UFC/ml predomin lactobacilii +
alte bacterii anaerobe (Bifidobacterium
spp.,
Peptostreptococcus
spp.,
Prevotella spp., Fusobacterium spp.)
4. Postmenopauza:
recolonizare
perineal.

Microbiota tractusului
genito-urinar
Uretra distal: normal colonizat cu

bacterii de pe tegumentul perineal,

colon.
Stafilococi coagulaz negativi, bacili
difterimorfi,
Enterobacteriaceae,
neisserii
nepretenioase,
Fusobacterium spp., micoplasme.

Rolul fiziologic al microbiotei

indigene
1. rol nutritiv microbiota intestinal

produce proteaze care cresc capacitatea

digestiv a gazdei, produc vitamine
(biotin, acid pantotenic, piridoxin,
riboflavin, vitamin K)
2. stimulent al competenei imune:
animalele germ free sintetiteaz de 50x
mai puine Ig dect cele normal
colonizate.

Rolul fiziologic al microbiotei

indigene
3. Barier ecologic antimicrobian:
Antagonizeaz noii contaminani prin

competiia vital pentru receptori i

locuri libere pe suprafaa celulelor,
pentru nutrieni, inhibiia realizat de
metaboliii toxici (H2O2, pH acid),
antibiotice, bacteriocine.

Disbioze
Definitie: colonizri anormale ale unor
suprafee.
Cauze:
Alterarea unor bariere antimicrobiene
Ex. 1 aclorhidria colonizarea stomacului
i a duodenului infecii ale cilor biliare.
Ex. 2 alterarea transportului mucociliar
infecii respiratorii joase.

Disbioze
Modificri ale condiiilor de gazduire:
Incapacitatea de a digera i absorbi
dizaharidele diarree bacterian
tegumentului

Umidifierea
favorizeaz inmulirea levurilor
Lipsa igienei bucale i consumul
crescut de dulciuri carii dentare.

Disbioze
Modificri

ale

receptorilor

(R)

epiteliali:
Pierderea fibronectinei (principalul R
pentru streptococii orali) colonizare
cu bacili gram negativi cu potenial
patogen ridicat.

Disbioze
Medicaia

antibacterian
cu
administrare oral:
Boli ecologice: supranmulirea
microoorganismelor (enterocolita
pseudomembranoas cu Clostridium
difficile, candidoze dup tratament
cu tetracicline)

Ecosistemul oral

Ecosistemul oral
Cavitatea bucal:
gzduiete un ecosistem complex.
considerat mult timp un habitat unic pentru

microorganisme
gazd pentru numeroase biotopuri: buzele,
dinii, crevasele gingivale, limba i mucoasa
jugal, palatul, saliva, protezele i aparatele
ortodontice.
fiecare biotop are caracteristici proprii i conine
diferite specii microbiene ce interacioneaz
sinergic sau antagonic.

Achiziia i dezvoltarea florei

orale
Gura nou-nscutului este steril. El poate

achiziiona totui cteva microorganisme

din canalul de natere.
Cteva ore mai trziu microorgansime de
la mam/asistent/mediul nconjurtor pot
coloniza cavitatea bucal a nou nscutului.
Acestea sunt speciile pionier i sunt
reprezentate
cel
mai
frecvent
de
streptococi
(ex. Streptococcus
salivarius), neisserii, lactobacili.
Cnd compoziia microbian atinge un
echilibru se formeaz comunitatea climax.

Achiziia i dezvoltarea florei

orale
Flora oral la 1 an este format din

streptococi, stafilococi, neisserii i lactobacili,

precum
i
anaerobi
(Veillonella,
Fusobacterium).
n primii ani de via erupia dinilor temporari
creeaz 2 noi nie:
suprafaa dur a smalului dentar
Streptococcus
mutans,
Streptococcus
sanguinis, Actinomyces

crevasa
gingival
Prevotella,
Porphyromonas i spirochete.

Achiziia i dezvoltarea florei

orale

Dinii definitivi:
au fosetele ocluzale mai profunde, spaiile

interdentare mai mari i coletul mai

pronunat la unirea smalului cu dentina, cu
crevase gingivale mai profunde.
Campylobacter,
Actinomyces,
Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium,
Leptotrichia.
Adultul are cavitatea bucal colonizat cu
multe i variate microorganisme.
O a doua copilrie apare la vrstnicii
edentai.
Protezele i aparatele ortodontice schimb
compoziia microbian. Predomin levurile
din genul Candida, stafilococii i lactobacilii.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Pentru

a
coloniza
cavitatea
bucal
microorganismele trebuie s ptrund n gur,
s fie reinute aici i s fie capabile s se
multiplice n condiiile date.
Ptrunderea microorganismelor n gur ncepe
odat cu trecerea ftului prin canalul de
natere.
De
atunci
contaminarea
este
continu.
Persistena microorganismelor este rezultanta
interaciunii ntre factorii de retenie i cei de
eliminare.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Aderena la celulele epiteliale ale
mucoaselor, smalul dentar i dentin
sau formeaz coagregate intergenerice.
Situsurile protectoare permit retenia
unor bacterii slab aderente.
Rol de situsuri protectoare au: fosetele
ocluzale, defectele smalului, matricea
polizaharidic a peliculei dobndite de
pe suprafaa smalului dentar, crevasele
gingivale.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Eliminarea microorganismelor:
descumarea
continu
a
epiteliului
malpighian, fluxul salivar, micrile
limbii i prilor moi, masticaia,
deglutiia i aciunea abraziv a
alimentelor, fluxul fluidului crevicular.

Factori care influeneaz

dezvoltarea florei orale
Multiplicarea bacteriilor depinde de:
prezena nutrienilor;
potenialul de oxido-reducere;
pH;
interaciunile bacteriene;
terapia antimicrobian;
factori iatrogeni;
factori anatomici.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Nutrienii provin din

alimente,
saliv,
celule descuamate,
fluidul crevicular,
metabolismul bacterian.

Factori care influeneaz

dezvoltarea florei orale
Potenialul de oxido-reducere (Eh) variaz n
funcie de habitat. n crevasele gingivale i pungile
parodontale unde mediul este aproape lipsit de
oxigen se gsesc predominant bacterii anaerobe.
Organismele aerobe se dezvolt doar pe suprafae
expuse la aer.
pH-ul salivei este neutru. Majoritatea bacteriilor
se pot dezvolta la pH neutru. Interes pentru
stomatologi prezint bacteriile din biofilmul dentar
care genereaz pH acid prin fermentarea
carbohidrailor, pentru c acestea sunt cariogene.

Factori ce influeneaz
dezvoltarea florei orale
Terapia antimicrobian topic sau sistemic

afecteaz flora oral. Antibioticele cu spectru larg

pot elimina flora bacterian endogen favoriznd
nmulirea levurilor.
Factori iatrogeni: chiuretarea parodontal poate
modifica
radical
compoziia
bacterian
a
sulcusului gingival favoriznd colonizarea acestuia
cu flor asociat cu starea de sntate.
Factorii anatomici (forma i topografia dinilor,
alinierea
defectuoas,
calitatea
proast
a
restaurrilor, epiteliul sulcular nekeratinizat) pot
creea situsuri de reinere i stagnare a bacteriilor.

Habitate orale
Ecologia

oral
microorganismele

studiaz relaiile dintre

orale i mediul lor de via.

Ecosistemul

oral cuprinde flora oral,

diferitele
situsuri
ale
cavitii
bucale
(habitatele) i vecintile asociate.

Habitatele orale sunt: buzele, dinii, limba i

mucoasa bucal, crevasele gingivale, palatul,

saliva, protezele i aparatele ortodontice.

Habitate orale
Buzele fac trecerea de la tegument la mucoasa

bucal. Predomin la acest nivel stafilococii i

streptococii.
Dinii - mari cantiti de bacterii se acumuleaz
aici i formeaz placa (biofilmul dentar) prezent
att n starea de sntate ct i n cea de boal.
La rndul lui dintele este alctuit din cteva mici
habitate (suprafaa neted a smalului, fisurile i
fosetele ocluzale, suprafaa subgingival) n care
flora bacterian variaz ca numr i ca tip.

Habitate orale
Crevasele gingivale
suprafa mic;
habitatul oral cu cel mai mare numr de

microorganisme;
sunt protejate de aciunea factorilor cu rol
n
eliminarea
bacteriilor
iar
fluidul
crevicular este un mediu bogat n nutrieni
care favorizeaz nmulirea bacteriilor;
presiunea oxigenului este sczut ceea ce
determin colonizarea acestora n principal
cu anaerobi.

 Biofilmul dentar este un depozit moale i

mat
ce
contrasteaz
cu
spurafaa
strlucitoare a smalului
format din agregate bacteriene cu o anumit
ordonare, aderente la dini sau alte
suprafee orale solide (parodoniu, proteze
dentare).
Aderena este ferm, placa neputnd fi
ndeprtat de fluxul salivar sau jetul de ap.

Biofilmul dentar

 Compoziia

microbian a plcii
variaz de la un
individ la altul, de
la un dinte la altul
i chiar de la un
situs la altul n
aceeai
cavitate
oral.

 Exist mai multe

clasificri ale plcii

bacteriene.
n funcie de relaia cu
marginea gingival
difereniem placa
bacterian
supragingival (situat
deasupra marginii
gingivale) i
subgingival.

 Formarea plcii dentare este un

proces dinamic ce parcurge 3 etape:

formarea peliculei,
colonizarea bacterian iniial,
colonizarea secundar cu maturarea
plcii.

Formarea peliculei.
Pelicula se formeaz imediat ce suprafaa

curat a dintelui este expus fluxului salivar.

Toate suprafeele orale sunt acoperite de
glicoproteine salivare.
Unele bacterii anaerobe din cavitatea oral
(Prevotella spp., Fusobacterium
spp.) produc neuraminidaz sub aciunea
creia glicoproteinele pierd acidul sialic i
precipit, astfel se absorb pe suprafeele
scldate de saliv.

Rolul peliculei:
Pelicula are rol de barier, de

lubrifiere
i
de
prevenire
a
deshidratrii esuturilor.
Reprezint i un substrat pentru
adeziunea bacterian.

Colonizarea bacterian
iniial:
n 2-4 ore

pelicula este populat de

bacterii.
Iniial predomin bacteriile gram pozitive
ca
Streptococcus
sanguinis,
Streptococcus
mutans,
Abiotrophia,
Actinomyces viscosus, S. mitis, S. oralis,
Rothia dentocariosa sau gram-negative
Veillonella, Neisseria, dispuse pe 1-20 de
straturi.

 Pe msura multiplicrii speciilor ataate i a

colonizrii altora noi, se produce o tranziie

de la un mediu aerob, caracterizat prin
prezena aerobilor i a facultativilor aerobi ,
ctre un mediu lipsit de oxigen (cu mai multe
straturi) n care predomin anaerobii.

Colonizatorii iniiali consum oxigenul i scad

potenialul de oxido-reducere al mediului ceea

ce favorizeaz creterea anaerobilor.

Colonizarea secundar cu
maturarea plcii:
se produce prin 2 mecanisme:
multiplicarea bacteriilor deja ataate

la placa bacterian
ataarea ulterioar i multiplicarea de
noi
specii
bacteriene
la
celule
bacteriene deja componente ale plcii.

 Colonizatorii

secundari includ specii gram

negative ca: Fusobacterium nucleatum, Prevotella
intermedia/ nigrescens, Prevotella loescheii,
Capnocytophaga spp., precum i lactobacili (la 13 zile de la debut).

Dup o sptmn alte specii gram negative pot

fi prezente n plac.
Ele sunt aa numiii "colonizatori teriari":
Porphyromonas gingivalis, Campylobacter rectus,
Eikenella corrodens, Aggregati (fost
Actinobacillus) actinomycetemcomitans,
treponeme orale.

 Bacteriile componente ale biofilmului

sunt organizate spaial, fiind n strns
contact
fizic
ceea
ce
faciliteaz
interaciunile
metabolice
(sinergism,
antagonism).
Exist 3 tipuri de interaciuni la acest
nivel:

fizice coagregare, coadeziune

metabolice produii de metabolism ai unor
bacterii sunt nutrieni pentru alte bacterii
fiziologice expresia genic, semnale
intercelulare

Grupurile de bacterii din biofilmul dentar

subgingival
Grup
Grupul violet
Grupul galben
Grupul verde
Grupul
portocaliu

Grupul rou

Specii bacteriene
Veillonella parvula
Actinomyces odontolyticus
Streptococcus spp.
Eikenella corrodens
Capnocytophaga spp.
P. intermedia/ nigrescens
Micromonas micros
Campylobacter rectus
Fusobacterium nucleatum
Porphyromonas gingivalis
Tannerella forsythia, Treponema

 Placa bacterian este deci un biofilm

dinamic,
complex
care
suport
schimbri rapide.
Pentru nelegerea i tratamenul
eficient al tuturor afeciunilor produse
de placa bacterian trebuie studiate
bacteriile
componente
nu
doar
separat, ci mpreun ca o comunitate.

Biofilmul dentar

Habitate orale
Mucoasa jugal este relativ puin colonizat.

Faa dorsal a limbii este intens colonizat mai

ales cu bacterii anaerobe (datorit potenialul
de oxido-reducere sczut intrapapilar).
Saliva conine un amestec de microorganisme
splate de pe toate suprafeele orale.
Protezele i aparatele ortodontice, dac sunt
prezente i nu sunt meninute curate, pot
deveni un rezervor de bacterii i levuri.

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Streptococii orali (viridans)
coci gram pozitivi aezai

n
lanuri, imobili, facultativ anaerobi,
hemolitici sau nehemolitici;
speciile
formeaz
grupe
filogenetice: mutans, salivarius,
sanguinis, anginosus, mitis.
cultiv pe medii selective;
habiteaz
suprafaa
dinilor
(mutans), faa dorsal a limbii i
saliva
(salivarius),
crevasele
gingivale
(anginosus),
placa
dentar, limba i mucoasa jugal
(mitis).
sunt
ageni
etiologici
ai
urmtoarelor infecii: caria dentar
(mutans),
infecii
endodontice
(anginosus), endocardita subacut

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Staphylococcus
coci gram pozitivi aezai n

grmezi
neregulate,
facultativi anaerobi;
Staphyloccocus
aureus,
Staphylococcus
saprophyticus,
Staphylococcus epidermidis;
Habiteaz
ocazional
cavitatea bucal. S. aureus
se
gsete
n
saliva
indivizilor de peste 70 de
ani.

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Coci

gram
anaerobi

pozitivi

Peptostreptococcus
anaerobius,
Finegoldia
magna,
Parvimonas
micra;
strict anaerobi, cresc lent,
nehemolitici;
habiteaz dintele;
sunt ageni etiologici ai
infeciilor dento-alveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Actinomyces
Bacili gram pozitivi filamentoi
i
ramificai,
facultativi
anaerobi sau strict anaerobi;
Actinomyces
israelii,
Actinomyces
odontolyticus,
Actinomyces naeslundii;
Habiteaz biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai cariei
dentare (A. odontolyticus, A.
naeslundii) i ai actinomicozei
cervico-faciale (A. israelii);

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Lactobacillus
Bacili gram pozitivi,

drepi,
lungi,
microerofili, acidogeni
i acidurici;
Habiteaz
cavitatea
bucal
reprezentnd
1% din flora oral;
Sunt ageni etiologici
ai cariei dentare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul

Eubacterium
Bacili gram pozitivi
polimorfi,
strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Rolul lor n patologie
nu este suficient
argumentat;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul

Propionibacterium
Bacili gram pozitivi
ramificai, strict
anaerobi;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Posibil implicai n
infecii
dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Neisseria
Diplococi gram negativi,

facultativi anaerobi;
subflava,
Neisseria
Neisseria
sicca,
Neisseria mucosa
Habiteaz n numr mic
limba, saliva, mucoasa
oral i biofilmul dentar
tnr;
Nepatogeni;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Veillonella
Coci gram negativi,

strict anaerobi;
Veillonela parvula;
Habiteaz limba,
saliva,
biofilmul
dentar;
nepatogeni;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Haemophilus
Cocobacili gram negativi

facultativi anaerobi;
Haemophilus
aphrophilus,
Haemophilus
paraphrophilus;
biofilmul
Habiteaz
dentar, saliva, mucoasa
oral;
Sunt ageni etiologici ai
infeciilor dentoalveolare,
endocarditei, sialadenitei;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul

Aggregatibacter
(fost Actinobacillus)
Cocobacili gram negativi,
capnofili i microerofili;
Aggregatibacter
(fost
Actinobacillus)
actinomycetemcomitans;
Habiteaz biofilmul dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor agresive;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Eikenella
Cocobacili gram negativi;
Eikenella corrodens;
Habiteaz biofilmul dentar;
Este agent etiologic al endocarditei,
abceselor dentoalveolare i posibil i al
anumitor forme de parodontite cronice;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul

Capnocytophaga
Bacili
gram
negativi
fusiformi, capnofili;
Capnocytophaga
ochracea;
Habiteaz biofilmul
dentar, mucoasa oral,
saliva;
Poate fi implicat n
producerea
parodontitelor la pacienii
imunocompromii;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Porphyromonas
Bacili gram negativi polimorfi;
gingivalis,
Porphyromonas
Porphyromonas endodontalis;
Habiteaz n numr mic crevasele
gingivale i biofilmul dentar;
Sunt ageni etiologici ai parodontitelor
cronice i abceselor dentoalveolare;

 Porphyromonas gingivalis is associated with periodontitis, i.e.,

gum inflammation. This is the leading cause of tooth loss in the

world and, as one could imagine, a severe economic burden on
our health care system.
P. gingivalis has been shown to manipulate the host innate
immune response by deacylating (i.e., removing fatty acids from)
its Lipid A structure. In particular, it reduces the number of fatty
acids from five to four. It does this by sensing hemin
concentration. Hemin is the component of hemoglobin that is
responsible for binding oxygen.
When P. gingivalis detects a high concentration of hemin in its
microenvironment, it responds by removing a fatty acid from its
Lipid A structure. This slight alteration in the structure of P.
gingivalis Lipid A has been demonstrated to drastically reduce the
host's ability to mount an immune respon

http://www.mamagums.com/images/cardio1PerioLoesche.gif

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Prevotella
Bacili gram negativi

polimorfi;
Prevotella intermedia,
Prevotella
melaninogenica;
Habiteaz biofilmul
dentar;
Sunt ageni etiologici
ai parodontitelor i
abceselor dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Tannerella
Bacili gram negativi;
Tannerella forsythia;
Este implicat n producerea
parodonti-telor;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Fusobacterium
Bacili gram negativi
fusiformi;
Fusobacterium
nucleatum;
Habiteaz crevasele
gingivale i biofilmul
dentar;
Este agent etiologic al
parodontitelor i
infeciilor dentoalveolare;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Genul Treponema
Bacterii spiralate, anaerobe, greu de cultivat;
Treponema denticola, Treponema socranskii,

grupul
PROS
(pathogen
related
oral
spirochetes);
Habiteaz crevasele gingivale i biofilmul
dentar;
Sunt ageni etiologici ai bolii parodontale
necrozante;

Principalele microorganisme
prezente n cavitatea bucal
Protozoare orale
Entamoeba gingivalis i Trichomonas
tenax;
Habiteaz crevasele gingivale i
epiteliul parodontal;
rolul n producerea infeciilor este
neclar;

Rolul florei orale n infeciile

sistemice
Mecanismele prin care bacteriile cu habitat

oral pot fi implicate n infecii sistemice

secundare sunt urmtoarele:
bacteriemia postextracional poate duce n
lipsa profilaxiei la pacienii cu risc la apariia
endocarditei;
produi bacterieni cum ar fi enzime,
exotoxine, endotoxine pot ajunse n sistemul
cardiovascular la pacienii cu parodontite;
antigene solubile ale bacteriilor orale pot
ajunge n torentul circulator unde formeaz
complexe imune circulante cu apariia unor
boli imunologice;