Conditionarea sociala a starii de sanatate Este dificil de a stabili cu precizie net intre starea de sanatate si cea de boala datorita

variatiilor individuale ale manifestarii bolii precum si datorita imperfectiunilor tehnologice puse caci tehnologiile puse in joc au marje de eroare.Cu toate acestea de-a lungul istoriei ei medicina a reusit sa elaboreze etaloane de masurare a normalitatii sau a anormalitatii structurilor si functiunilor organice.In acest fel acum s-a ajuns sa existe cu o convenabila precizie intervale de variatie ale diverselor functiuni organice fara ca acestea sa fie generate pathologic.Aceste intervale sunt stabilite avand in considerare populatii mari pe durate mari de timp.Este insa de observant ca deseori evaluarea statistica nu este suficienta mascand aspect ale starii individuale.Din punct de vedere medical nu se poate afirma ca boala se justifica suficient prin discomfort si suferinta caci exista situatii cand boala nu este insotita de suferinta si situatii in care suferinta nu este fundamentata pe vreo boala. In calificarea starii de boala este necesar ca profesionistul sa tina seama de 2 clase de factori: -simptome (constatari ale bolnavului asupra starii sale, constatari ale medicului in cadrul consultului clinic) -semne ale bolii (evaluari paraclinice-imagistice si de laborator) care odera suficiente informatii cu mult mai precise decat celelalte asupra starii de boala Din punct de vedere sociologic se poate argumenta ca anomaliile comportamentale ale indivizilor fata de grupul integrator sunt pentru mediul social echivalente cu starea de boala gandita medical;din ounct de vedere sociologic anomaliile comportamentale se manifesta sub forma unor relatii conflictuale prin comportamente anarhice(deci anomice)-de incalcare a

normelor.Si aici gradul de anomie al grupului este evidentiabila statistic adica prin rate ale comportamentelor nedorite.S-a emis in aceasta privinta teoria conform careia un grup este performant atunci cand comportamentele individuale sunt conforme cu cerintele vietii de grup.Aceasta teorie are o valoare partial pentru ca nonconformismul se poate exercita cu grade diferite de anarhism. Nonconformismul este intotdeauna sursa de noutate si progres. In general pentru a lua in considerare conditiile sociale ale bolii se practica astazi doar din aceasta perspectiva o anumita clasificare a bolilor. 1.Bolile transmisibile sunt mai bine cunoscute pentru ca au fost luate primele in studiu sub presiunea marilor epidemii. Sunt usor de diagnosticat pentru ca sunt produse de un agent unic sau dominant.In prezent tehnologiile destinate investigarii dau rezultate rapide si precise.Unele din aceste boli sunt autoimune adica prin contaminare se declanseaza reactiile naturale de aparare incat insanatosirea se realizeaza spontan si complet.In unele cazuri fiind imposibila recidiva.Pentru multe din aceste boli se practica in prezent tehnica vaccinului sau autovaccinului. Pentru majoritatea acestor boli exista suficiente mijlioace terapeutice astfel incat insanatosirea este completa si rapida;asta inseamna ca pentru gestionarea bolii sunt suficiente resurse financiare reduse iar bolnavul este scos pe timp limitat din exercitiul rolurilor sale normale. Preventia acestor boli este relativ usoar deoarece se poate realiza prin igiena personala si comunitara.In cazuri grave se practica fie carantina (cand este vorba de populatii) fie izolarea in institutii medicale specializate.La preventie contribuie consistent

educatia medicala a populatiei.Aceasta trebuie sa fie permanenta caci educate sunt generatii succesive si trebuie sa conduca la deprinderi automate de comportament. O problema speciala ridica bolile transmisibile pe cale sexuala care in prezent la noi cunosc rate mari de crestere. 2.Bolile cronice si degenerative:in aceasta clasa de boli prin determinarile si implicatiile lor sociale pot fi incluse si bolile psihice.Aceste boli sunt mai putin cunoscute si explicate fiind mai recent luate in studiu de stiintele medicale.Ele sunt dificil de diagnosticat pentru ca se instituie insidios,evolueaza lent pe durate mari de timp incat detectarea lor clinica de obicei este tardiva.Pentru diagnosticare sunt necesare echipamente tehnice sofisicate si extrem de costisitoare deci presupun cheltuieli mari.In acelasi sens,aceste boli sunt multifactoriale fiind dificil de stabilit cauza principala si cauzele secundare ale lor.In general ele produc disfunctii majore in functionarea organismului evoluand spre starea letala. Odata instalate,aceste boli presupun tratament permanent,pana la sfaristul vietii,costisitor deopotriva pentru societate si individ.Cel mai adesea aceste boli extrag pacientul din mediul sau firesc de viata.Acesta ajungandsa nu-si mai poata indeplini rolurile sociale,pensionat pe motiv de boala,veniturile scad si cresc nemasurat cheltuielile pentru gestionarea bolii.Pe masura evolutiei lor,aceste boli determina cresterea dependentei pacientului de cel ce il ingrijeste;de aici necesitatea extinderii retelei de institutii destinate ingrijirii bolnavilor cronici.Preventia acestor boli nu se poate realiza;singura modalitate de a ameliora accesul la tratament este de pistarea lor precoce.Aceasta

inseamna efectuarea periodica a bilantului de sanatate astfel incat boala instalata sa fie depistata. In general aceste boli sunt mai frecventa in cazul populatiei varstnice,instalandu-se si in functie de erodarea sanatatii de varsta.In prezent avem de-a face cu amplificarea numerica a populatiei varstnice(datorita performantelor medicinei contemporane,ameliorarii conditiilor de trai care au determinat cresterea longevitatii).Din punct de vedere sociologic sunt de luat in considerare mai multe clase de factori sociali ce conditioneaza starea de sanatate a populatiei.Dintre acestia se mentioneaza: 1.Mediul de dezvoltare economico sociala in care distingem a)comunitatea traditionala ce se caracterizeaza prin tipul de activitate agraro-zootehnic si prin tipul satesc de locuire.Densitatea in teritoriu a populatiei este redusa ceea ce ingreuneaza supravegherea ei medicala.Veniturile sunt relativ mici si neritmice(dependente de ciclurile de productie) incat se aloca sume reduse pentru ingrijirea sanatatii.Aceste populatii traiesc intr-un mediu putin amenajat(fara surse de apa potabila,fara canalizare,cu acces dificil la surse energetice) si din acest motiv adresarea catre serviciile medicale specializate este dificila.In general aceasta populatie se caracterizeaza prin longevitate scazuta,natalitate mai mare decat in cadrul urban si prin expunerea prioritara la boli infectioase si transmisibile inclusiv zoonoze. b)societatea contemporana predominanta astazi si cu siguranta in viitor.Ea este caracterizata de activitati desfasurate in sfera industriei si serviciilor cu tipul urban de locuire.Densitatea mare a populatiei urbane antreneaza riscuri suplimentare privind transmisia unor boli.Diversificarea profesionala ceruta de

activitatile industriale a generat activitati de mare risc pentru sanatate.In general veniturile sunt relativ mari si ritmice ceea ce permite alocari convenabile pentru sanatate.Teritoriul este bine amenajat incat este cu putiinta in chip convenabil realizarea igienei personale si comunitare iar posibilitatea adresarii la servicii medicale specializate este facila. 2.Unul din factorii ce conditioneaza azi starea de sanatate este mobilitatea populatiei. Este luat in considerarea migratia pe verticala adica prin profesionalizare( prin efort sustinut si de durata) se dobandeste un statut social nou superior, aceste efortuiri se prezinta drept surse de risc pentru bolile psihice mai ales.Pierderea statutului social antreneaza noi consecinte riscante uneori incheindu-se prin sinucidere.Este de luat in considerare fenomenul migratiei azi omenirea traind cel mai amplu proces migrator din istorie.Migratia are loc dinspre tarile slab dezvoltate spre cele puternic industrializate, in ce priveste riscurile de sanatate trebuie observat ca aceste populatii sunt adaptate biologic la conditiile de clima, flora si fauna din zona de origine, migrand in alta zona sunt expuse patologiilor din noua locatie, in acelasi timp ei poarta agenti patogeni din zona de origine care antreneaza riscuri pentru populatia zonei primitoare neechipata imunitar pentru a face fata. OMS recomanda statelor tinta constituirea de retele de institutii medicale destinate acestor migranti si patologiei specifice lor. 3. Stilul de viata conditioneaza consistent stare de sanatate in prezent ca urmare a achizitionarii de activitati sociale de catre femeie sa modificat distributia statistica a patologiilor pe sexe.Este necesar a lua in considerare structura si stilul comportamentului alimentar supraalimentarea cu

plata cu sedentarismul conditioneaza o multitudine de boli diabet, hipertensiune.In acelasi sens trebuie considerati factori de exces cum sunt abuzul de medicamente,tabagismul, alcolismul,neacordarea de timp suficient pt odihnica si refacere. Factori ce genereaza riscuri proveniti din tipuri de locuire, tipuri de vestimentatie. De o importanta majora este chimizarea vietii contemporane.