Psihoterapia integrativ

Termenul integrativ aa cum este el folosit n modul nostru de abordare a

psihoterapiei integrative are o sum de nelesuri. n primul rnd se refer la
procesul de integrare a personalitii, care include ajutorarea clienilor s devin
contieni de i s asimileze coninutul strilor lor fragmentate i fixate ale sinelui
ntr-un ego neopsihic, s-i dezvolte un sens al sinelui ce descrete nevoia unor
mecanisme de aprare i a unui script de via, i s reangajeze lumea i relaiile
avnd un contact deplin. Este un proces de realizare a unui ntreg: luarea
aspectelor renegate, incontiente, nerezolvate ale egoului i transformarea lor n
parte a unui sine coeziv (Erskine i Trautman, 1993).
Integrativ se refer i la teoria integrrii aducerea alturi de psihoterapie a
abordrilor afective, cognitive, comportamentale, fiziologice i de sistem. O atenie
central a unei psihoterapii integrative este evaluarea dac fiecare din aceste
domenii afectiv, comportamental, cognitiv i fiziologic este deschis sau nchis
unui contact (intern sau extern) i aplicarea metodelor care sporesc acest contact
(Erskine, 1975, 1980, 1982a). Conceptul de contact intern i extern este folosit n
cadrul unei perspective a dezvoltrii umane n care fiecare faz a vieii prezint
sarcini mrite de dezvoltare, sensibiliti unice n relaia cu ali oameni, i
oportuniti de a nva mai mult. Termenul psihoterapie integrativ, aa cum este
folosit n articol, include ambele nelesuri.
Psihoterapia integrativ ine seama de multe moduri de a vedea funcionarea
uman: psihodinamic, centrat pe client, comportamental, terapie de famile,
tereapie Gestalt, psihoterapie a trupului influenat de Reichian, teorii ale relaiilor
ntre subiecte (inte) i psihologie psihoanalitic a sinelui n plus fa de analiza
tranzacional, ce formeaz baza principal a teoriei i metodei noastre. Fiecare
ofer o explicaie valid a comportamentului i funciei psihologogice i fiecare
este sporit atunci cnd este selectiv integrat cu altele (Erskine i Moursund,
1988).
Contact i relaii
O premiz foarte important a psihoterpiei integrative este faptul c nevoia de
relaionare constituie o experien stimulatoare principal a comportamentului
uman, iar contactul este mijlocul prin care este satisfcut aceast nevoie.
Subliniem n mod special importana contactului n folosirea gamei de modaliti
tocmai menionate.
Contactul are loc intern i extern: el implic deplina contien a senzaiilor,
sentimentelor, nevoilor, activitii senzomotorii, gndurilor i amintirilor ce apar
nluntrul individului i are loc o deplasare ctre deplina contien a
evenimentelor externe aa cum sunt nregistrate de fiecare din organele senzoriale.
Prin contactul intern i extern, experienele sunt integrate n mod continuu. Cnd
contactul este distrus, totui, nevoile nu sunt satisfcute. Dac experiena de
stimulare a nevoii nu este satisfcut sau este firesc ncheiat, trebuie gsit o
ncheere artificial care abate atenia de la disconfortul nevoii nemplinite. Aceste
ncheieri artificiale sunt substana reaciilor de supravieuire i a deciziilor script ce
pot deveni fixate. Ele sunt evidente n dezavuarea afectului, modelelor de
comportament obinuit, inhibiiilor neurologice din luntrul trupului, i credinele
ce limiteaz spontaneitatea i flexibilitatea n rezolvarea problemei i relaionarea
cu oamenii. Fiecare ntrerupere defensiv fa de contact stnjenete contiena.
(Erskine, 1980; Erskine i Trautmann, 1993).
Contactul se refer i la calitatea tranzaciilor ntre doi oameni: contiina att a
propriului eu ct i a celuilalt, a ntlnire sensibil a celuilalt, i recunoaterea
autentic a propriului eu.
Psihoterapia coreleaz teorii ale mai multor coli teoretice. Pentru ca o teorie s fie
integrativ, opus unei simple teorii eclectice, trebuie s fie separate acele concepte
i idei ce nu sunt logice din punct de vedere teoretic pentru a forma o esen
logic de teorii ce informeaz i ghideaz procesul psihoterapeutic. O privire
general a literaturii de psihologie i psihoterapie evideneaz faptul c noiunea
cea mai logic este cea de relaionare (Erskine, 1989). De la naterea unei teorii a
contactului de la Laura i Frederick Perls (Perls, 1944; Perls, Hefferline i
Goodman, 1951) pn la Rogers (1951) centrate pe terapia clientului, pn la
premisa lui Fairban (1952) c oamenii caut relaionarea de la bun nceputul vieii
i pe tot parcursul ei, pn la accentuarea contactului interpersonal de ctre
Sullivan (1953), pn la teoriile relaiei i aplicaiile clinice corespunztoare ale lui
Winnicott (1965) i Guntrip (1971), la teoriile strilor i scriptului sinelui ale lui
Berne (1961, 1972), la Kohut i (1971, 1977) i aplicarea de ctre discipolii si a
investigaiei empatice susinute (Stolorow, Brandchaft i Atwood, 1987, p. 10),
la teoriile de relaionare dezvoltate de Centrul Stone (Bergman, 1991; Miller, 1986;
Surrey, 1985), la filosofia lui Buber (1923/1958) a unei relaii eu-tu, a existat o
succesiune de profesori, scriitori i terapeui care au subliniat c relaiile att n
stadiile timpurii ale vieii ct i n ntrega perioad adult sunt o surs a ceea ce
d semnificaie i validitate eului.
Literatura cu privire la dezvoltarea uman conduce la nelegerea faptului c
sentimentul sinelui i prerea foarte bun despre sine ies la iveal din contactul-n-
relaie. Din fundamentarea teoretic a contactul-n-relaie cuplat cu noiunea lui
Berne (19621) a strilor sinelui (n special strile sinelui la copilul fixat) (Erskine,
1987, 1988; Trautmann i Erskine, 1981) deriv o concentare fireasc asupra
dezvoltrii copilului. Lucrrile lui Stern (1985, 1995) i Bowlby (1969, 19763,
1980) sunt acum influente n informarea unei perspective integrative, n mare
msur datorit accenturii ataamentului timpuriu i nevoii fireti, de-o via, de
relaionare. Bowlby a subliniat semnificaia legturii timpurii precum i a celei
prelungite fizice n crearea unei esene viscerale din care apar toate experienele
sinelui i altele. Cnd un astfel de contact nu apare n conformitate cu nevoile de
relaionare ale copilului, exist o aprare fiziologic mpotriva pierderii contactului
(Fraiberg, 1982).
Psihoterapia integrativ folosete multe perspective asupra funcionrii umane, dar
ntotdeauna din punctul de vedere c relaia client-terapeut este crucial. Noiunile
de contact-n-relaie, strile sinelui i funcia intrapsihic, transfer i tranzacii,
nevoi relaionale i reciprocitate afectiv, precum i proces de dezvoltare i script
de via sunt elemente centrale al teoriei noastre integrative. Eul psihoterapeutului
este folosit ntr-un mod direcionat pentru a ajuta procesul clientului de dezvoltare
i de integrare a contactului i de a satisface nevoile relaionale (Erskine, 1982a).
De o importan central este procesul numit acordare, care implic nu doar o
centrare asupra gndurilor discrete, sentimentelor, comportamentelor sau
senzaiilor fizice, dar i asupra a ceea ce Stern (1985) a numit afecte de vitalitate
(p. 156). Urmrim s crem o experien de conexiune a sentimentelor intact.
Simmntul de sine al clientului i simul relaionrii ce se dezvolt par cruciale
pentru procesul de integrare i plenitudine, n special atunci cnd au existat traume
specifice de framentare a sinelui n viaa clientuui i cnd aspecte ale sinelui au
fost i sunt dezavuate sau negate din cauza unor eecuri cumulative n contact-n-
relaie (Erskine, 1991a, 1993, 1994).
Premisa central ce st la baza practicii psihoterapiei integrative const n faptul c
integrarea poate avea loc printr-o varietate de modaliti afectiv,
comportamental, cognitiv i fiziologic (Erskine, 1975, 1980) dar n modul cel
mai eficace atunci cnd exist o relaie terapeutic interpersonal, plin de respect
(Erskine, 1982a). Investigare, acordare i implicare sunt ansambluri de metode de
facilitare a contactului, orientate ctre relaionare. Publicaii anterioare defineau i
descriu metodele de investigare, acordare i implicare (Erskine i Trautmann,
1993), aplicau metodele la tratamentul disocierii (Erskine, 1991a, 1993) i ruine i
siguran de sine (Erskine, 1994) i demonstrau aplicarea prin transcripturi de
terapie efectiv (Erskine, 1982b, 1991b; Erskine i Moursund, 1988). Ceea ce
urmeaz este o schi a unor metode ce ncurajeaz contactul-n-relaie.
I nvestigare
Investigarea ncepe cu presupuerea c terapeutul nu tie nimic despre experiena
clientului i de aceea trebuie s se strduiasc incontinuu s neleag nelesul
subiectiv al comportamentului clientului i procesul intrapsihic. Procesul de
investigare cere terapeutului s fie deschis descoperirii perspectivei clientului n
timp ce clientul descoper simultan sensul sinelui lui sau al ei cu fiecare declaraie
de impulsionare a contienei sau ntrebare ale terapeutului. Prin explorarea
respectuoas a experienei fenomenologice a clientului, acesta din urm devine din
ce n ce mai contient de nevoile relaionale curente i arhaice, de sentimente i
comportament. Afectul, gndurile, fantezia, credinele de script, micrile trupului
sau tensiunile, speranele i amintirile care au fost inute la adpost de contien
prin lips de dialog sau prin reprimare pot fi contientizate. Cu o contien sporit
i neactivarea aprrilor interne, nevoile i simmintele ce ar fi putut fi fixate i
lsate nerezolvate din cauza unor experiene trecute sunt integrate ntr-un sine mai
plin de contact.
Trebuie subliniat c procesul de investigare este tot att de important, dac nu
chiar mai mult dect coninutul. Investigaia terapeutului trebuie s intre n empatie
cu experiena subiectiv a clientului pentru a fi eficace n descoperirea i
dezvluirea fenomenelor interne i n scoaterea la iveal a intreruprilor interne i
externe cu contactul.
Acest tip de investigare impune un interes veritabil pentru experienele subiective
ale clientului i contruirea nelesului. Se procedeaz prin ntrebri despre ceea ce
simte clientul, cum el sau ea i simte pe alii (inclusiv psihoterapeutul) i pe sine, i
ce nelesuri i concluzii sunt trase. Prin ntrebri precise, tim din experiena
noastr c clienii vor dezvlui fantezii anterior reprimate i dinamici intrapsihice
din afara contienei. Aceasta asigur att clientului ct i terapeutului o nelegere
crescnd despre cine este clientul, ce experiene are el sau ea, i cnd i cum el
sau ea intrerupe contactul.
Investigaia terapeutic despre temerile, anticiprile i ateptrile clientului
devluie transferarea experienelor istorice, a aprrilor arhaice i a distrugerilor
relaionale trecute n viaa prezent, inclusiv relaia de terapie. Transferul n cadrul
perspectivei integrative poate fi vzut ca:
1. mijlocul prin care clientul poate descrie trecutul su, nevoile de dezvoltare
care au fost zdrnicite, i aprrile care au fost create pentru a le compensa;
2. rezistena la amintire i, paradoxal, o reproducere incontient
a experienelor din copilrie (relaia repetat);
3. exprimarea unui conflict intrapsihic i dorina de a realiza
satisfacerea nevoilor relaionale i a intimitii n relaii (relaia
trebuincioas terapeutic); sau
4. exprimarea strduinei psihologice universale de a organiza experiena i a
crea nelesul.
Aceast vedere integrativ a tansferului ofer baza pentru o onorare continu a
comunicrii inerente n transferarea relaiei repetate i a celei necesare (Stern,
1994), precum i recunoaterea faptului i respectarea lui c tranzaciile nu pot fi
ne-transfereniale i s-ar putea s nu aib de a face dect cu relaia aici-i-acum
ntre terapeut i client (Erskine, 1991c).
Investigarea poate include o explorare a conflictelor intrapsihice i a reconstituirii
incontiente a experienelor din copilrie cu ntrebri istorice despre cnd s-a
ntmplat experiena i natura relaiilor semnificative n viaa persoanei. Prin
investigare explorm credinele script ale clientului i comportamentele, fanteziile
asociate cu ele, i experienele ntritoare (Erskine i Zalcman, 1979). n
conformitate cu bunstarea clientului, integrm experimente de terapie Gestalt,
contracte de schimbare comportamental, psihoterapie a trupului, psihoterapie
intensiv a strii sinelui Printelui, sau regresie de dezvol;tare (Erskine i
Moursund, 1988). Prin combinarea acestor tehnici pentru sporirea contiinei de
sine i prin investigare respectuoas, experienele care n trecut erau excluse n
mod necesar din contien pot fi din nou reamintite n contextul unei relaii
terapeutice implicate. Cu amintiri, fantezii sau vise ce devin contiente,
investigaia terapeutului se poate rentoarce la experiena fenomenologic a
clientuui sau s purcead la strategiile clientului de a face fa, adic, la o
investigare a intreruperilor interne i externe ale contactului.
Cnd explorm procesele defensive apelm la intreruperile externe, observabile
fa de contact drept reprezentative pentru ntreruperile interne fa de contact.
nteruperile defensive arhaic fixate fa de contact de pild, introjeciii i credine
de script stnjenesc satisfacerea nevoilor relaionale de azi i apar n relaia
terapeutic.
A fi vulnerabil nseamn s fii deosebit de contient de nevoile relaionale i s fii
deschis, fr aprare, la reacia celuilalt fa de aceste nevoi. Investigarea
vulnerabilitilor att n afar ct i nluntrul relaiei terapeutice scoate la iveal
nevoile relaionale i efectele nluntrul clientului determinate att de satisfacerea
ct i de nesatisfacerea acelor nevoi. Punctul central al dialogului terapeutic poate
fi acionat atunci n mod repetat ctre nivele defensive ale experienei sau ctre
nivele fenomenologice, transfereniale. Procesul de investigare nu este linear ci se
mic n concordan cu contiena intern tot mai mare a clientului i cu
contiena sinelui-n-relaie.
Scopul investigrii terapeutice este acela ca clientul i terapeutul s descopere i s
disting mpreun funciunile proceselor intrapsihice i dinamica defensiv.
Fiecare dinamic defensiv are funcii unice de identitate, stabilitate, continuitate i
integritate ce necesit o accentuare specific n psihoterapie. Teza noastr este
c acordarea i implicarea permit clientuluui s transfere efectiv aceste funcii
intrapihice ctre relaia cu terapeutul. n ceea ce urmeaz ne vo referi la
clasificrile expuse n Figura I.
Este esenial ca terapeutul s neleag nevoia unic a fiecrui client de a avea o
alt persoan stabilizatoare, confirmatoare i reparatorie care s preia unele din
funciile de relaie pe care clientul ncearc s le administreze singur. O terapie de
relaie orientat pe contact cere ca terapeutul s fie deprins cu aceste nevoi de
relaionare i s fie implicat prin validarea empatic a simmintelor i nevoilor i
s ofere siguran i sprijin.
O cercetare plin de contact despre experiena fenomenologic a unui client
sporete sensul sinelui al clientului prin facilitarea contienei clientului
a existenei simmintelor, fanteziilor, senzaiilor interne ca i a proceselor de
gndire precum i a existenei intreruperilor de contact. O cercetare rbdtoare,
neumilioare a dinamicii transfereniale a clientului scoate la
iveal semnificaia intreruperilor interne i externe fa de contact, modul n care
persoana organizeaz experiena i semnificaia relaiei, necesare terapeutic i
repetate. Relaia necesar este chemarea clientului pentru o implicare reciproc de
ctre un altul esenial care poate rspunde la nevoile relaionale. O cercetare plin
de respect despre procesul de aprare al clientului mijloacele lui sau ale ei de
adaptare dezvluie integritatea clientului i stilul unic de rezolvare a
dezmembrrii relaiei. Acest nivel al cercetrii i aduce la cunotin clientului alte
ci de adaptare la distrugerile relaionale i noi posibilti de rezolvare a
conflictelor interpersonale. O cercetare sensibil despre vulnerabilitile
clientului i despre combinaia unic a lui sau a ei a nevoilor relaionale
sporete valoarea sinelui a clientului (vezi Figura 1). n prezena unui terapeut
deprins, implicat i contient de sine care poate rspunde acelor nevoi relaionale,
clientul simte un sens mai puternic, mai clar al sinelui i al sinelui-n-relaie.
Bunstarea psihologic sporete prin contact deplin interpersonal i intrapsihic.
Acordarea
Acordarea este un proces din dou pri: ncepe cu empatia adic, a fi sensibil la
i a te identifica cu senzaiile, nevoile sau simmintele celeilalte persoane i
comunicarea acestei sensibiliti celeilalte persoane. Mai mult dect o simpl
nelegere sau introspecie indirect, acordarea este o simire kinestetic i
emoional a celuilalt cunoscndu-i ritmul, afectul i experiena lui sau a ei i
trind, metaforic vorbind n pielea lui au a ei, mergnd astfel dincolo de empatie
pentru a oferi un afect reciproc i/sau un rspuns rsuntor.
Acordarea este mai mult dect empatia: este un proces de comuniune i de unitate
a contactului interpersonal. Acordarea efectiv pretinde de asemenea ca terapeutul
s rmn simultan contient de graniele dintre client i terapeut precum i de
procesele interne ale lui sau ale ei. Acordarea este facilitat de capacitatea
terapeutului de a anticipa sau observa efectele comportamentului lui sau sau al ei
asupra clientului i s ndeprteze de propria sa (a lui sau a ei) experien pentru a
se centra extensiv asupra procesului clientului.
METODE DE PSIHOTERAPIE
CONTACT-N-RELAIE
FENOMENOLOGIC EXISTEN RECUNOATERE
TRANDFERENIAL SEMNIFICAIE VALIDARE
STIL DE ADAPTARE HOTRRE NORMALIZARE
VULNERABILITATE VALOAREA SINELUI PREZEN
RITMIC
AFECTIV
DEZVOLTARE
NEVOI RELAIONALE
CERCETARE
IMPLICARE
ACORDARE
Figura 1
Metode ale unei psihoterapii integrative
Comunuicarea punerii de acord valideaz nevoile i simurile clientului i pune
bazele reparrii eecurilor din relaiile precedente. Punerea de acord este
comunicat nu doar prin ceea ce spune terapeutul, dar i prin micrile faciale sau
ale trupului care semnaleaz clientului c afectul i nevoile sale sunt percepute,
sunt semnificative i au un impact asupra terapeutului.
Punerea de acord este adesea trit de client n timp ce terapeutul se mic cu
blndee printre aprrile care au mpiedicat contientizarea eecurilor de
relaionare i nevoile i simmintele asociate. Punerea de acord faciliteaz
contactul cu pri demult uitate ale strilor sinelui Copilului. Peste timp aceasta
rezult ntr-o micorare a intreruperilor interne cu contactul i o dizovare
corespunztoare a aprrile externe. Nevoile i simmintele pot fi din ce n ce mai
mult exprimate prin alinare i asigurarea c vor primi un rspuns empatic i
afectuos. Frecvent, procesul punerii de acord asigur un sim de siguran i
stabilitate care i permite clientului s nceap s-i reaminteasc i s suporte
regresiunea n experienele din copilrie ce pot aduce o contien mai deplin a
durerii traumelor trecute, eecurilor trecute n relaie(ii), i pierderea aspectelor
sinelui. Procesul de punere de acord poate fi categorisit potrivit rezonanei i
reciprocitii cerute pentru contact-n-relaie. Punerea de acord poate fi fa de
ritm, nivel de dezvoltare, natura afectului sau nevoia relaional.
Punerea de acord ritmic nseamn o imprimare a ritmului cercetrii terapeutice i
implicaarea ntr-un tempo i caden care nlesnete cel mai bine procesarea de
ctre client a informaiilor externe i a senzaiilor, simmintelor i gndurilor
interne. Din experiena noastr tim c procesarea mental a afectului are loc
adesea la o vitez diferit de procesarea cognitiv. n prezena unui afect intens,
folosirea percepiei sau a cuoaterii poate fi mai lent dect atunci cnd afectul nu
este intens. De pild, componenii afectivi compui de ruine fac adesea ca
procesarea informaiilor i organizarea comportamentului s aib loc la o vitez
mai mic. Ruinea este un proces complex ce implic nerecunoaterea i
retroflexia furiei, suprarea de a nu fi axcceptat aa cum eti, teama de respingere
din cauza a ceea ce eti, i confluena i acceptarea umilinei provocate de
ntreruprerea relaiei (Erskine, 1994). Reaciile afective, perceptuale, cognitive, de
comportament i fiziologice au loc n ritmuri diferite dect dac ar avea loc n
absena ruinii.
Unii clieni sunt rapid contieni de senzaiile viscerale i kinestetice n timp ce alii
le proceseaz lent. Intreruperile interne de contact sau oricare din aprrile
psihologice complexe precum desensibilizaarea, tgduirea, negarea sau disocierea
submineaz ritmul firesc al procesrii senzaiilor fizice, a afectelor, percepiilor i
gndurilor.
Punerea de acord afectiv se refer la o persoan ce simte afectul celeilalte i
rspubnde cu un afect reciproc. ncepe cu evaluarea afectului celeilalte persoane ca
form extrem de important de comunicare uman, fiind dornic s fie strnit
afectiv de cealalt persoan i rspunznd cu un afect rsuntor.
Afectul este prin naura lui tranzacional-relaional, cernd un afect
corespunztor prin rezonan (Erskine, 1994, p. 99). Rezonana afectului unei
persoane ofer un contact afectiv esenial n relaiile umane. n mod simbolic, o
punere de acord afectiv poate fi descris ca yin-ul unei persoae fa de yang-ul
celeilalte, care mpreun formeaz o unitate. Punerea de acord afectiv este
rezonana cu afectul celeilalte care asigur un contact interpersonal neverbal o
unitate n relaie.
Cnd un client se simte trist, afectul reciproc al terapeutului de compasiune i
actele lui sau ale ei de compasiune completeaz contactul interpersonal. Din punct
de vedere relaional, mnia pretinde afecte reciproce legate de atenie, seriozitate i
responsabilitate, cu acte posibile de corectare. Clientul care se teme cere ca
terapeutul s rspund cu afect i aciune ce transmit securitate i protecie. Atunci
cnd clienii exprim bucurie rspunsul din partea terapeutului care completeaz
unitatea n contact este afectul reciproc de vitalitate i expresie a plcerii.
Punerea de acord afectiv implic comunicare neverbal din partea terapeutului
care confirm, valideaz i normalizeaz afectul clientului. Prezena afectiv a
terapeutului comunic faptul c afectul are o funcie important n relaie i prin
aceasta apreciaz clientul o comunicare de consideraie pozitiv necondiionat
sau Eti n regul cu mine.
Punerea de acord de dezvoltare. Punerea de acord cu nivelul de dezvoltare al
funcionrii psihologice i al organizrii experienelor clientului este esenial ntr-
o psihoterapie orientat spre contact, centrat pe relaie. Scopul centrrii de
dezvoltare este acela de a rspunde clientului la un nivel de vrst la care a existat
o lips de contact-n-relaie, cnd apar fixaii n sistemul de reprezentare al sinelui,
ale altora, i al calitii vieii. Credinele de script i aprrile arhaice nrudite
reprezint ncercri ale unei persoane mai tinere s fac fa situaiilor de via.
Pentru a se pune de acord cu nevoile de dezvoltare ale clientului,
terapeutul ascult cu o a treia ureche i urmrete cu un al treilea ochi
cuvintele i comportamentele clientului n acel moment pentru a-i da seama care
poate fi comunicarea cu un copil. Adesea, bazat pe vrsta la care a avut loc o
anumit traum sau cnd o decizie de script sau reacie de supravieuire au avut
loc, terapeutul ncepe s dezvolte o sensibilitate fa de strile sinelui Copilului
cnd acestea se manifest incontient n tranzaciile curente. Avnd un sens al
acestui copil i al nevoilor lui, provocrile lui de dezvoltare, modurile de gndire i
de organizare, vulnerabiliti unice i nevoile de relaionare, terapeutul este ghidat
n modul n care el sau ea poate s cerceteze, interpreteze sau s interacioneze cu
clientul.
Ca exemplu, drept rspuns unui client care i exprima frustrarea din cauza
neputinei de a vorbi despre sentimentele ei, terapeutul a comentat c prin nvarea
folosirii limbii copilul are parte de dou experiene diferite. Pe de o parte, cuvintele
permit o comunicare i nelegere sporite, ceea ce este mulumitor i cultiv
apropierea. Pe de alt parte, dat fiind c un copil simte c vorbele nu transmit
mulumitor simminte sau exeperiene apare un sentimeent de separare i uneori
de sigurtate (Stern, 1985). Lacrimile din ochii clientului transmit c terapeutul a
neles frustrarea ei n dezvoltare sau cel puin un aspect semnificativ al dificultii
de o viaa ntmpinate n relaii acea experien nerostit de singurtate.
Punerea de acord cu nivelul de dezvoltare este cea mai uoar atunci cnd clientul
intr ntr-o stare de regresie sau este capabil s descrie experienele lui sau ale ei n
materie de starea sinelui Copilului. O experien mai subtil i uneori mai
puternic are loc atunci cnd terapeutul este acordat la nevoile de dezvoltare ale
clientului, la nivelul de dezvoltare i la experienele din copilrie n timp ce
clientul este absolut incontient de ele. De pild, cu un client care crescut
ncercnd s-i mulumeasc prinii desprii i care a folosit nfrnarea
obligatorie pentru a nltura anxietatea, prea important s nu fac o problem din
ntrzierea sa permanent pn cnd nu a fost capabil s identifice i s i exprime
mnia pe prini. Ctre sfritul terapiei, a vorbit despre ct de important pentru el
era ca terapeutul s nu fie niciodat confruntat cu ntrzierea lui, fcnd din terapie
un loc de siguran n care putea s fie liber de obligaiile lui.
Fiind pus n acord cu nivelul arhaic al unei funcionri a unei persoane i plasndu-
l n contextul relaiei de terapie, terapeutul face posibil ca modurile fixe de a fi i
de a relaiona s fie integrate ntr-un tot mai dinamic.
Nevoi relaionale. Procesul de punere de acord include de asemenea rspunsul la
nevoile relaionale pe msur ce apar in relaia terapeutic. Neoile relaionale sunt
nevoi unice pentru contactul interpersonal (Erskine, 1995). Ele nu sunt nevoi de
baz de via precum, mncarea, aerul i temperatura adecvat ci elemente
eseniale care ridic calitatea vieii i un sens al interelaiei personale. Nevoile
relaionale sunt pri componente ale dorinei umane universale de relaie intim.
Cu toate c s-ar putea s fie un numr mare de nevoi relaionle, cele opt pe care le
descriem n acest articol reprezint acele nevoi pe care clienii notri le descriu cel
mai adesea cnd se refer la relaii semnificative. Unele dintre aceste nevoi
relaionale sunt descrise n literatura de psihoterapie ca nevoi fixate din frageda
copilrie, indicatori ai psihopatologiei sau de transfer problematic (Bach, 1985;
Basch, 1988; Kohut, 1971, 1977; Wolf, 1988), n timp ce perspectiva integrativ a
lui Clark (1991) asupra tranzaciilor empatice conciliaz conceptele de transmitere
i nevoi relaionale.
Nevoile relaionale sunt nu doar nevoi ale copilriei sau nevoi ce apar ntr-o
ierarhie de dezvoltare; ele sunt componente ale relaiei care sunt prezente n fiecare
zi din viaa noastr. Fiecare din cele opt nevoi relaionale pot deveni simbolice sau
contiente precum un dor sau o dorin n timp ce celelate apte rmn n afara
contienei sau ca fundal. Un rspuns satifctor dat de o alt persoan unei nevoi
relaionale a unui individ permite apariia nevoii stringente de a se retrage la
pmnd i alt nevoie relaional s devin simbolic precum un nou interes sau o
nou dorin.
Adesea n absena satisfacerii nevoii, un individ devine mai contient de prezena
nevoilor relaionale. Cnd nevoile relaionale nu sunt satisfcute nevoia devine mai
intens i este trit fenomenologic ca un dor, gol, o singurtate scitoare, sau o
nevoie urgent nsoit adeseori de nervozitate. Absena continu a satisfacerii
nevoilor relaionale se poate manifesta ca frustrare, agresiune, sau mnie. Cnd
ntreruperile n relaie se prelungesc, lipsa satifacerii nevoii este manifestat ca
pierdere de energie sau de speran i apare n credinele de script drept Nu e
nimeni lng mine sau Ce folos? Aceste credine de script sunt o aprare
congnitiv mpotriva contienei nevoilor i a sentimentelor ce apar atunci cnd
nevoile nu primesc rspuns satifctor de la o alt persoan (Erskine, 1980).
Satisfacerea nevoilor relaionale pretinde prezena plin de contact a altuia care
este sensibil i acordat la nevoile relaionale i care ofer de asemenea un rspuns
reciproc pentru fiecare nevoie. Cele opt nevoi relaionale principale de care inem
seama sunt nevoile de:
1. Securitate: experiena visceral de a ne fi protejate vulnabilitile noastre fizice
i emoionale. Aceasta implic experiena c varietatea noastr de nevoi i
sentimente este fireasc. Securitatea este un sens al simultaneitii vulnerabilitii
noastre n armonie unul cu altul. Include absena unui oc sau pericol real sau
anticipat.
Punerea de acord implic contiena empatic a nevoii celuilalt de securitate n
cadrul relaiei plus un rspuns reciproc la acea nevoie. Rspunsul necesar este
asigurarea unei securiti fizice i afective n care vulnerabilitatea individului este
onorat i pstrat. Ea comunic, adesea neverbal, Nevoile i sentimentele tale
sunt fireti i acceptabile pentru mine. Punerea de acord terapeutic fa de nevoia
relaional de securitate este descris de clieni ca o acceptare total i protecie,
o comunicare a considerrii poziticve necondiionate sau Sunt n regul n
aceast relaie. Punerea de acord cu nevoia de securitate implic necesitatea ca
terapeutul s fie sensibil la importana acestei nevoi i s se comporte (el sau ea)
att emoional ct i comportamental ntr-un mod care ofer securitate n relaie.
2. Validare, afirmare i semnificaie n cadrul relaiei: nevoia de a beneficia ca
cealalt persoan s valideze semnificaia i funcia proceselor noastre intrapsihice
de afect, fantezie i construcie a sensului i de a valida c emoiile noastre sunt o
comunicare semnificativ intrapsihic i interpersonal. Include nevoia de a avea
toate nevoile noastre relaionale afirmate i acceptate ca fireti. Reciprocitatea
afectiv a terapeutului fa de sentimentele clientuluui valideaz afectul clientului
i ofer afirmarea i normalizarea nevoilor relaionale ale clientului.
3. Acceptarea de ctre o alt persoan stabil, demn de ncredere i
protectoare: Nevoia de a trata cu respect i de a se bizui pe prini, pe cei n vrst,
profesori i mentori. Nevoia relaional de acceptare de ctre alt persoan
consecvent, de ncredere i de ndejde reprezint cutarea de protecie i cluzire
i se poate manifesta ca o idealizare a celuilalt. n psihoterapie o astfel de
idealizare este i cutarea de protecie mpotriva efectului intrapsihic a strii
Printelui supraveghetor, umilitor asupra vulnerabilitii strilor sinelui Copilului.
Poate fi i cutarea proteciei mpotriva propriei escalri a afectului sau exagerarea
fanteziilor.
Terapeutul protejeaz i faciliteaz integrarea afectului oferind o oportunitate de a
exprima, nfrna i/sau a nelege funcia unei astfel de dinamici. Msura n care un
individ privete pe cineva i sper c el sau ea este de ndejde, consecvent i
vrednic de crezare este direct proporional cu cutarea unei protecii intrapsihice,
expresii sigure, stpnire de sine sau discernmnt benefic. Idealizarea cuiva sau
dependena de acesta nu este neaprat patologic aa cum este sugerat n termenul
psihologic popular, co-dependent, sau cnd este interpretat greit drept tranfer
idealizator (Kohut, 1977), sau ca jocul lui Berne Grozav, suntei mununat,
profesore! (1964). Cnd ne referim la exprimarea de ctre unii clieni a acestei
nevoi de a fi acceptat sau protejat ca Victim ce caut un Salvator, depreciem
potenial sau chiar patologizm o nevoie esenial uman de relaionare care ofer
un sens de stabilitate, siguran i ncredere.
n psihoterapie, punerea de acord implic recunoaterea de ctre terapeut, adesea
nerostit, a importanei i necesitii idealizrii ca o cerin incontient de protecie
intrapsihic. O astfel de implicare terapeutic include att sensul clientului a
interesului psihoterapeutului n bunstarea clientului ct i folosirea sensului de
sine integrat al terapeutului drept cea mnai eficient unealt terapeutic (Erskine,
1982a). Aceast nevoie relaional ce urmeaz s fie acceptat de o alt persoan
stabil, de ndejde i protectoare ofer clientului un motiv centrat pe client s
conduc vieile noastre i practicile psihoterapiei din punct de vedere etic i moral.
4. Confirmarea propriei experiene: Nevoia de a avea confirmat experiena se
manifest prin dorina de a fi n prezena cuiva asemntor, care nelege pentru c
el sau ea a avut o experien asemntoare i a crui experien mprtit are
darul de a confirma. Punerea de acord este asigurat de terapeut care evalueaz
nevoia de confirmare dezvluind cu grij experiene personale selecionate
mprtind cu atenie (adic, centrat pe client) vulnerabilitile sau sentimente i
fantezii similare i fiind prezent personal i plin de via.
De pild, afirmarea experienei clientului poate include asocierea sau evaluarea
fanteziilor clientului. Dect s defineasc spunerea de poveti interne ca simple
fantezii, este esenial s angajeze clientul n exprinmarea nevoilor, speranelor,
conflictelor relaionale, i strategiile de aprare ce pot constitui miezul fanteziilor.
Punerea de acord cu nevoia de afirmare a experienei poate fi realizat de ctre
terapeut care s accepte tot ceea ce spune clientul, chiar atunci cnd fantezia i
realitatea sunt ntreesute, ca i cum povestirea unui vis dezvluie procesul
intrapsihic. Imaginile fanteziste sau simbolurile au funcii semnificative
intrapsihice i interpersonale ce pot include stabilitate, continuitate, identitate i
predictabilitate. Cnd funcia fanteziei este acceptat, apreciat i evaluat,
persoana se simte afirmat n experiena lui sau a ei.
Clientul care are nevoie de confirmarea experienei personale necesit un rspuns
reciproc diferit de cel al clientului care are nevoie de validarea afectului sau care
are nevoie s fie acceptat de o alt persoan de ndejde i protectoare. n niciuna
dintre ultimele dou nevoi relaionale mprtirea experienei personale sau
crearea unei atmosfere de reciprocitate nu este un rspuns de acord cu nevoile
clientuui.
5. Autodefinirea: nevoia relaional de a ti i exprima unicitatea proprie i de a
primi recunoaterea i acceptarea de ctre cellalt. Autodefinirea este comunicarea
identitii autoalese prin exprimarea preferinelor, intereselor i ideilor fr umilire
sau respingere.
n absena satifacerii recunoaterii i acceptrii, exprimarea autodefinirii poate lua
forme incontiente antagoniste precum persoana care i ncepe propoziiunile cu
Nu, chiar atunci cnd este de acord sau care se angajeaz permanent n dispute
sau competiie. Oamenii se ntrec adesea pentru a se defini ca persoane diferite de
altele pentru a menine un sens al propriei lor integriti. Cu ct oamenii sunt mai
asemntori cu att mai mare este presiunea pentru o competiie autodefinitorie.
Acordarea terapeutic are loc n sprijinul consecvent al terapeutului pentru
exprimarea de cre client a identitii sale i normalizarea de ctre el sau ea a
nevoii de autodefinire. Aceasta cere din partea terapeutului prezena consistent,
contact deplin i respect chiar atunci cnd este confruntat cu un dezacord.
6. Nevoia de a avea un impact asupra celeilalte persoane: Impactul se refer la a
avea o influen care l afecteaz pe cellalt intr-un mod dorit. Simul de
competen al unui individ ntr-o relaie pornete de la influen i eficien
atragerea ateniei i interesului celuilalt, influenarea a ceea ce poate fi interesant
pentru cealalt persoan, i efectuarea unei schimbri a afectului sau
comportamentului la cellalt.
Acordarea la nevoia clientului de a avea un impact are loc atunci cnd
psihoterapeutul i permite s fie influenat emoional de ctre client i s rspund
cu compasiune atunci cnd clientul este trist, s-l ia n serios pe client atunci cnd
acesta din urm este mnios, i s fie emoionat cnd clientul este bucuros.
Acordarea poate include solicitarea criticii clientului mpotriva comportamentului
terapeutului i efectuarea schimbrilor necesare astfel nct clientul s aib
sentimentul impactului n cadrul relaiei terapeutice.
7. Nevoia de a ceda celuilalt iniiativa: Iniierea se refer la stimulentul pentru a
intra ntr-un contact interpersonal cu alt persoan. nseamn efortul de a ajunge la
cellalt ntr-un mod care recunoate i valideaz importana lui sau a ei n relaie.
Psihoterapeutul poate fi supus unui contratransfer indus de teorie cnd el sau ea
aplic universal conceptele metodologice de nerecompensare, salvare sau
autoresponsabilitate. n timp ce ateapt ca acel client s iniieze, psihoterapeutul s-
ar puea s nu rspund pentru faptul c vreun comportament ce apare pasiv poate
de fapt s fie o expresie a nevoii relaionale de a-l avea pe cellalt ca iniiator.
Pentru a rspunde la nevoia clientului s-ar putea s fie necesar ca terapeutul s
iniieze un dialog, s se ridice de pe scaun i s se aeze lng client, sau s dea un
telefon clientului ntre edine. Dorina terapeutului de a iniia contact interpersonal
sau s-i asume responsabilitatea pentru partea mai important a muncii terapeutice
normalizeaz nevoia relaional a clientului de a avea pe altcineva care vrea s aib
contact cu el sau cu ea.
8. Nevoia de a exprima dragoste: Dragostea se exprim adesea prin gratitudine
tcut, mulumiri, acordare de afeciune, sau prin a face ceva pentru celalt
persoan. Importana nevoii relaionale de a da dragoste fie c este de la copii la
prini, frate sau sor, sau profesor, sau client ctre terapeut este adesea omis n
practica psihoterapiei. Cnd exprimarea dragostei este obstrucionat. exprimarea
sinelui-n-relaie este dat peste cap. Prea adesea, psihoterapeuii au tratat
exprimarea de ctre clieni a afeciunii ca manipulare, transfer sau nclcare a
granielor terapeuticii neutre.
Acei clieni pentru care absena satisfacerii nevoilor relaionale este cumulativ cer
o acordare i implicare valabil i demn de crezare i o implicare a
psihoterapeutului care recunoate, valideaz i normalizeaz nevoile relaionale a
afectelor asociate. Prin prezena susinut, plin de contact, trauma cumulativ
(Khan, 1963) a lipsei de satisfacerea nevoii poate fi abordat i nevoile pot gsi
rspuns n cadrul relaiei terapeutice.
Implicare
Implicarea terapeutic ce include recunoatere, validare,
normalizare iprezen micoreaz procesele defensive interne. Recunoaterea de
ctre terapeut a clientului ncepe cu o acordare cu afectul, nevoile relaionale,
ritmul i nivelul de dezvoltare al funcionrii ale clientului. Prin sensibilitate fa
de nevoile relaionale sau expresie fiziologic a emoiilor, terapeutul poate cluzi
clientul s devin contient de i s-i exprime nevoile i sentimentele sau s
recunoasc c sentimentele sau senzaiile fizice pot face parte din memorie
singurul mod de reamintire ce poate fi la ndemn. n multe cazuri de eec n
relaie, nevoile relaionale ale persoanei sau sentimentele nu au fost recunoscute, i
s-ar putea s fie necesar n psihoterapie s fie ajutat persoana s dobndeasc
vocabularul i s nvee s exprime vocal acele sentimente i nevoi. Recunoaterea
senzaiilor fizice, nevoile relaionale i afectul ajut clientul s revendice propria
lui sau a ei experien fenomenologic. Aceasta include un altul receptiv care tie
i comunic despre existena unor micri neverbale, tensiuni ale muchilor, afect
sau chiar fantezie.
Ocazional, alese selectiv, confruntri interesate sunt i ele o parte din recunoatere.
Confruntarea este o declaraie sau ntrebare folosit de terapeut pentru a aduce n
contiena clientului o discrepan ntre percepiile i comportamentele lui sau ale
ei sau ntre credinele de script i evenimentele efective (Erskine, 1982b, 1991b).
elul confruntrii nseamn att pentru client ct i pentru terapeut s recunoasc
existena i apoi semnificaia comportamentelor, intreruperilor de contact, sau de
credine de script. Folosul confruntrii este asociat cu descoperirea de ctre client
afunciei psihologice (de pild, stabilitate, continuitate, identitate, i/sau
predictabilitate) a comportamentului sau reacia defensiv i validarea de ctre
terapeut a semnificaiei arhaice. Confruntrile sunt eficiente doar dac sunt
realizate cu respect i fr umilire astfel nct clientul s simt c bunstarea lui
sau a ei a fost sporit.
Au fost poate vremuri n viaa clientului cnd sentimentle sau nevoile relaionale
au fost recunoscute dar nu validate. Validarea comunic clientului c afectul,
aprrile, senzaiile fizice sau modelele de comportament ale lui sau ale ei sunt
asociate cu ceva semnficativ din experiena lui sau a ei. Validarea face o legtur
ntre cauz i efect; ea valorizeaz idiosincraziile individului i modul de a fi n
relaie. Diminueaz posibilitatea clientului s tgduiasc sau s nege semnificaia
afectului, senzaiile fizice, memoria sau visurile. i sprijin clientul n evaluarea
experienei sale fenomenologice i n comunicarea transferenial a relaiei
necesare, sporind astfel prerea bun despre sine.
Scopul normalizrii este schimbarea modului n care clienii sau alii categorisesc
sau definesc experiena lor intern, sau ncercrile lor de comportament de a se
adapta de la o perspectiv patologic sau ceva este n neregul cu mine la o
perspectiv ce respect ncercrile arhaice de rezolvare a confictelor. Poate fi
esenial pentru terapeut s contracareze mesajele societale sau parentale precum
Eti prost dac te temi cu Oricine ar fi speriat n acea situaie. Multe priviri
retrospective, fantezii bizare i comare precum i mult confuzie, panic i
aprare sunt fenomene normale de a face fa unor situaii nenormale. Este absolut
necesar ca terapeutul s comunice c experiena clientului este o reacie defensiv
normal o reacie pe care muli oameni ar avea-o dac se ntlneau cu astfel de
experiene de via.
Prezena este asigurat prin rspunsurile susinute, puse de acord cu expresiile
verbale i neverbale ale clientului. Are loc atunci cnd comportamentul i
comunicarea psihoterapeutului respect ntotdeauna i sporete integritatea
clientului. Prezena include receptivitatea psihoterapeutului fa de afectul
clienilor ce trebuie s aib efecte asupra emoiilor lor, s fie influenate i totui
s rmn sensibile la impactul emoiilor lor i s nu devin nelinitii, deprimai
sau mnioi. Prezena este o expresie a responsabilitii, dependenei i ncrederii
psihoterapeutului. Prin prezena deplin a terapeutului, este posibil potenialul
transformator al unei psihoterapii orientate spre relaie. Prezena descrie modul n
care terapeutul asigur o conexiune interperosnal sigur. Mai mult dect simpla
comunicare verbal, prezena este o comuniune ntre client i terapeut.
Prezena este sporit atunci cnd terapeutul se descentreaz de propriile sale nevoi,
sentimente, fantezii sau sperane i se centreaz n schimb asupra procesului
clientului. Prezena include de asemenea opusul descentrrii, adic
nseamn a fi total n contact cu propriile procese i reacii interne ale lui sau ale ei.
Istoria terapeutului, nevoile relaionale, sensibilitile, teoriile, experiena
profesional, psihoterapia proprie, i descifrarea intereselor toate modeleaz reacii
unice ale clientlui. Prezena include att adugarea bogiei de experiene ale
terapeutului la relaia terapeutic, ct i descentrarea de pe sinele terapeutului i
centrarea pe procesul clientului.
Prezena include de asemenea ideea de a-i permite s fie manipulat i modelat de
client ntr-un mod ce ofer clientului auto-exprimarea. Ca psihoterapeui cu care
avem de a face i devenim n mod real lutul ce este modelat i prinde form pentru
a se potrivi exprimrii de ctre client a lumii sale intrapsihice, asigurm crearea
unui nou sens al sinelui i a sinelui-n-relaie (Winnicoty, 1965).
Implicarea terapeutului prin tranzaciile ce recunosc, valideaz i normalizeaz
experiena fenomenologic a clientului, sistemul de organizare i integritatea este
antidotul pentru toxicitatea neglijrii existenei, semnificaiei sau responsabilitii
pentru rezolvarea dezmembrrilor contactului-n-relaie. Prezena de ncredere,
acordat a terapeutului contracareaz prea bun despre sine a clientului (Erskine,
1994).
J uxtapunere
Psihoterapeutul care este implicat i simitor la relaia terapeutic necesar poate
stimula o reacie a clientului la juxtapunerea dintre contactul armonizat oferit de
terapeut i amintirile emoionale ale unor nearmonizri anterioare (Erskine, 1991a,
1993). Juxtapunerea se afl n contrastul dintre ceea ce este asigurat de
psihoterapie, precum puterea de reacie reciproc, acordat a relaiei terapeutice, i
ceea ce a fost necesar, dorit i neexperimentat anterior. Reprezint o provocare la
sistemul de script al clientului i homeostaza psihologic (Bary i Hufford, 1990).
Juxtapunerea stimuleaz amintirile emoionale pe care clientul ar putea atunci s
ncerce s le scoat din contien. Adesea, juxtapunerea se manifest prin
respingerea terapeutului dup un conflict, gsindu-i o vin terapeutului pentru c
s-a centrat asupra nevoii excesive de atenie a clientului sau pentru c a venit
trziu sau a anulat edina dup o alt edin n care clientul i-a permis s depind
de reciprocitatea afectiv a terapeutului sau de reacia pozitiv la nevoile
relaionale.
O astfel de reacie la juxtapunere ntre implicarea a terapeutului i amintirile
emoionale ale clientului indic faptul c terapeutul imprim un ritm mai rapid al
terapiei dect cel n care clientul poate s-i integreze experiena. n cazurile de
abuz sexual i fizic sau de traume cumulative din cauza unor neadaptri prelungite
la afect i nevoi relaionale, reaciile clientului fa de juxtapunere pot indica i c
intensitatea implicrii terapeutice este prea mare i nu permite existena unui sim
de sigura. Reacia fa de juxtapunere are loc atunci cnd adaptarea clientului
sau sistemul su defensiv sunt relaxate i funciile de autoaprare sunt transferate
asupra relaiei terapeutice mai repede dect o permite procesul homeostatic.
Implicarea sensibil a terapeutului este reglarea continu a acordrii ritmice i
afective, calitatea puterii de rspundere la nevoile relaionale i un respect pentru
funcia homeostatic a stilului de a face fa i integritatea clientului.
Rezumat
O psihoterapie relaional orientat pe contact ce se centreaz pe cercetare, punere
de acord i implicare rspunde nevoilor clientului pentru o relaie educativ
emoional care este reparatorie i fortifiant. elul acestui fel de terapie este
integrarea a experienelor ncrcate de afect i strile fragmentate ale sinelui i
reorganizarea intrapsihic a credinelor de script fixate ale clientului despre sine,
alii i despre calitatea vieii.
Contactul faciliteaz dizolvarea aprrilor i integrarea prilor negate ale
personalitii. Prin contact, experienele negate, incontiente, nerezolavate, sunt
fcute parte a unui sine coeziv. n psihoterapia integrativ conceptul de contact este
punctul central de la care deriv interveniile clinice. Transferul, regresia strii de
sine, activarea influenei intrapsihice a introjeciei i prezena mecanismelor de
aprare i a credinelor de script sunt toate nelese ca indicatori a unor deficite de
relaie de contact anterioare. Contactul deplin intrapsihic i interpersonal devine
posibil atunci cnd clientul i d seaama c terapeutul:
(1) rmne acordat la ritmul, afectul i nevoie clientului;
(2) este sensibil la funcionarea psihologic a clientului la vrste de dezvoltare
relevante;
(3) respect fiecare nrerupere fa de contact i aprarea auto-protectoare, i
(4) este interesat s neleag modul clientului de a construi semnificaia.
Cele patru dimensiuni ale funcionrii umane afectiv, de comportament,
cognitiv i fiziologic sunt o cluz important n determinarea locului n care
cineva este deschis sau nu fa de contact i ca atare fa de sprijinul terapeutic. Un
el major al psihoterapiei integrative este folosirea relaiei terapeut-client
abilitatea de a crea un contact n present ca trambulin pentru satisfacerea
relaiilor cu ali oameni i un sens mplinit al sinelui.
Un principiu cluzitor al acestei psihoterapii interactive, orientate epe contact este
respectul fa de integritatea clientului. Prin respect, amabilitate, compasiune i
meninerea contactului stanbilim o prezen personal i permitem o relaie
interpersonal ce asigur afirmarea integritii clientului. Metodele care nlesnesc
conflictul intrapsihic, faciliteaz cura de script, rezolv transferul i primoveaz
integrarea unui sine fragmentat sunt bzate pe credina c vindecarea are loc n
primul rnd prin contactul interpersonal al unei relaii terapeutice. Cu integrarea
sa, devine posibil pentru o persoan s nfrunte fiecare moment cu sponstaneitate i
flexibilitate n rezolvarea problemelor de via i n stabilirea unui raport cu
oamenii