Afazia este o tulburare a vorbirii care afecteaz exprimarea sau

nelegerea limbajului vorbit sau scris n absena oricrei modificri senzoriale sau a unui
deficit al aparatului fonator, rezultnd n urma unor leziuni dobndite ale creierului.
Elementul fundamental al unei afazii l constituie tulburarea codificrii lingvistice i nu a
articulrii sau perceperii verbale. Pacientul afazic nu mai este capabil s foloseasc
limbajul ca simbol pentru obiecte sau pentru procesele gndirii. Exist mai multe tipuri de
afazie, n care diversele proprieti ale limbajului pot fi mai mult sau mai pu in afectate.
Disciplina medical care se ocup cu studiul afaziilor este denumitafaziologie.
Cuprins
1Introducere
2Istoric
2.1Originea termenului afazie
2.2Precursorii
2.3Primele studii sistematice asupra afaziei
2.4Continuatorii
3Dominana cerebral i zonele limbajului
4Diverse tipuri de afazie
4.1Alte forme de afazie
4.2Forme particulare
4.3Clasificarea american
5Diagnosticul unei afazii
6Cauzele afaziilor
7Tratamentul afaziilor
8Bibliografie selectiv
8.1Lucrri clasice
8.2Literatur modern
9Legturi externe
Introducere[modificare | modificare surs]
Limbajul este un mijloc de cunoatere i de comunicare ntre oameni, tulburarea sa
reprezint o ntrerupere a contactului cu ambian a, cu att mai marcat n cazul cnd
coexist cu alte perturbri ale activitii simbolice cognitive corelate cu vorbirea, cum ar
fi gnozia, praxia, memoria, schema corporal. Manifestrile clinice ale afaziei, privind natura i
intensitatea tulburrilor, difer n funcie de anumi i factori biologici, cum ar fi etiologia,
vrsta, preferina manual, sau sociali, respectiv gradul de colarizare, caracteristicile
inerente ale limbii vorbite etc.
Cea mai mare parte a persoanelor afazice nu pierd complet uzul vorbirii, unii pacien i nu
au dect o uoar nesiguran n gsirea cuvntului adecvat, pe cnd al ii - dimpotriv -
pierd n totalitate facultatea de a se exprima prin limbajul verbal, de a n elege ceea ce li
se vorbete, de a citi sau de a scrie, n timp ce alte func ii cognitive, cum ar fi memoria sau
orientarea, nu sunt semnificativ alterate.
Specialitii fac o deosebire ntre vorbire (sau - mai corect - elocuiune)
i limbaj (engl.: speech and language; fr.: parole et langage;ger.: Sprechen und Sprache):
dac un pacient are dificulti n articularea sau pronun area cuvntului, se spune c are
tulburri de elocuiune, n cazul cnd are greut i n gsirea cuvntului, n combinarea
cuvintelor pentru alctuirea unei propozi iuni sau n n elegerea sensului cuvintelor sau
frazelor percepute, atunci are o alterare a limbajului. De cele mai multe ori tulburrile de
limbaj se asociaz cu dificulti de elocuiune. Mai multe forme ale limbajului pot fi
interesate: conversaia, cititul, scrisul etc. Afazia este o tulburare a limbajului dobndit,
adic survine la un individ care pn atunci avea o vorbire normal, n acest fel se
deosebete de tulburrile ce apar n cursul dezvoltrii unui copil, cum ar
fi gngveala sau legastenia (incapacitatea sau dificultatea de a citi).
Istoric[modificare | modificare surs]

Paul Broca
Originea termenului afazie[modificare | modificare surs]
Utilizat de Platon (gr.: = lipsa vorbirii) pentru a caracteriza starea unei persoane
care, nmrmurit n faa unui argument definitiv, "i-a pierdut glasul", termenul
de afazie n nelesul actual a fost introdus n literatura medical n 1865 de Armand
Trousseau, nlocuind termeni mai vechi ca ' alalie" (Jacques Lordat, 1842) sau '
afemie" (Paul Broca, 1861).
Precursorii[modificare | modificare surs]
Primele concepii cu privire la funciile cerebrale ale limbajului se datoresc lui Franz
Gall (1810), ntemeietorul frenologiei, i lui Jean-Baptiste Bouillaud (1825). Gall localiza
funcia vorbirii n zonele din creier situate napoia orbitei, n timp ce Bouillaud, n urma
unor observaii anatomo-clinice, situa un "organ legislator al vorbirii" n lobii anteriori ai
creierului. G. Dax (1836) constat pentru prima dat o legtur ntre func ia limbajului i
jumtatea stng a creierului, observaia lui rmne ns necunoscut publicului medical
i este publicat de fiul su, M. Dax, abia n anul 1865.

Prima autopsie a lui Broca: Emisfera cerebral stng a pacientuluiLeborgne (desen de

Pierre Marie)
Primele studii sistematice asupra afaziei[modificare | modificare surs]
n anul 1865, Paul Broca comunic rezultatele observaiilor anatomo-clinice fcute asupra
pacientului Leborgne n care constat o leziune circumscris la "piciorul celei de a treia
circonvoluiuni frontale" n emisfera cerebral stng, unde localizeaz "centrul" limbajului
articulat. Ulterior relateaz o serie de cazuri asemntoare.
Carl Wernicke descrie n anul 1874 o alt form de tulburare a vorbirii, care - spre deosebire
de cazurile lui Broca - se caracteriza prin tulburarea n elegeri limbajului, n timp ce
vorbirea proprie era posibil, ns plin de gre eli.
Carl Wernicke
El denumete aceast form ' afazie sensorial" , aprut n urma unei leziuni n zona
"primei circonvoluiuni temporale", rezervnd pentru cazurile descrise de Broca termenul
de ' afazie motorie".
Continuatorii[modificare | modificare surs]
Cercetrile de mai trziu s-au concentrat asupra descrierii unor forme speciale de afazie,
asupra localizrilor cerebrale i dezvoltrii diverselor teorii fiziopatologice i
neuropsihologice.
Hughlings Jackson (1866) aplic teoria sa asupra disoluiei funciilor cerebrale ierarhizate la
studiul limbajului i afirm c - n cazul afaziei - nu ar fi vorba de pierderea "imaginilor
verbale" ci de imposibilitatea realizrii "limbajului propozi ional".
F.C. Finkelburg (1870) consider afazia drept tulburare a simbolurilor verbale (asimbolie).
A. Kussmaul (1876) descrie "surditatea verbal", n care pacientul cu un auz i inteligen
normale, nu este capabil s neleag niciun cuvnt perceput.
Sigmund Freud (1891) critic teoriile localizaioniste i consider c func ia limbajului nu
poate fi asumat dect de zone ntinse ale scoarei cerbrale specializate, ntre care exist
zone asociative.
Joseph Dejerine (1892) descrie alexia (incapacitatea de nelegere a textelor scrise) ca
manifestare a unei "ceciti verbale pure", n cazul unor leziuni localizate n Gyrus
angularis.
Pierre Marie (1906) se ridic cu vehemen mpotriva doctrinei clasice a "centrilor
preformai ai imaginilor verbale" i consider afazia drept alterarea unui deficit intelectual
specializat privind limbajul.
Arnold Pick n lucrarea ber die agrammatischen Strungen ("Despre tulburrile
agramatice", 1913) subliniaz necesitatea folosirii metodelor lingvisticei n studiul afaziei.
Henry Head (1926) nu admite o delimitare strict ntre aspectele motorii i cele senzoriale
ale limbajului i consider luburrile afazice drept manifestare a unui defect n formularea
i expresia simbolic.
Kurt Goldstein (1948), representant al psihologiei configuraioniste ( Gestaltpsychologie),
consider c cea mai nalt proprietate a substan ei cerebrale ar fi func ia de
simultaneitate, care dispare n mprejurri patologice, cum ar fi i afazia, n care
ntreaga configuraie a bolnavului - "comportamentul abstract" - devine modificat, nu
numai vorbirea. Goldstein acord o deosebit aten ie a a zisului "limbaj interior".
n literatura aprut dup cel de-al doilea rzboi mondial se remarc urmtoarele tendin e:
- Includerea metodelor lingvistice, de psihologie experimental i de stimulare a creierului
n studiul afaziei, n special de ctre cercettorii americani (Norman
Geschwind,1965; Howard Goodglass i Edith Kaplan, 1972; W.Penfield i L. Roberts, 1959).
- Dezvoltarea metodelor de tratament al afaziei (Anton Leischner, 1976; Klaus Poeck i F.J.
Stachowiak, 1977), cu includerea lingvitilor, logopezilor i foniatrilor, alturi
deneuropsihologi i neurologi.
n Romnia sunt de remarcat studiile asupra afaziei ntreprinse de Arthur
Kreindler i Alexandru Fradis (1970), Mihai Ioan Botez (1968), Ion Voinescu i N. Gheorghi-
Sevastopol (1968).
Dominana cerebral i zonele limbajului[modificare | modificare surs]

Zonele clasice ale limbajului

Noiunea de dominan cerebral sau specializare emisferic funcional a aprut o dat cu
primele studii anatomo-clinice asupra afaziei, dar se aplic i la alte activit i simbolice ale
creierului. La o persoan adult, se admite c diverselor func ii cerebrale superioare
corespund n fiecare emisfer dispozitive anatomo-fiziologice, a cror integritate este
necesar pentru exercitarea lor cu eficacitate. Pentru func ia limbajului, n cazul
unei preferine manuale drepte (la "dreptaci"), emisfera cerebral stng este dominant n
majoritatea covritoare a cazurilor, ceea ce nseamn c n urma unor leziuni n anumite
regiuni de partea stng a creierului apar tulburri de tip afazic. Dominan a emisferic
pentru vorbire n funcie de preferina manual nu trebuie ns considerat n mod rigid i
absolut, exist excepii (la "stngaci" lucrurile sunt ceva mai complicate), iar posibilitatea
recuperrii unor activiti compromise demonstreaz existen a unei plasticiti
funcionale n structura creierului, cu att mai evident, cu ct subiectul este mai tnr.
Conform concepiei clasice "zona limbajului" este constituit din dou arii corticale situate
n emisfera cerebral dominant (n general cea stng la "dreptaci"):
"piciorul" (pars opercularis) i "capul" (pars triangularis) celei de a
treia circonvoluiuni frontale = aria lui Broca, a crei leziune afecteaz producia vorbirii
treimea posterioar a primei circonvoluiuni temporale = aria lui Wernicke, a crei leziuni
impieteaz nelegerea vorbirii.
Importante sunt i legturile ntre aceste regiuni, cum ar fi "fascicolul arcuat", care une te
aria lui Broca cu cea a lui Wernicke.
La acestea trebuie adgat zona alctuit din gyrus supramarginalis i gyrus angularis, cu
un rol deosebit n funcia limbajului scris. W. Penfield i L. Roberts au descris n 1959aria
motorie suplimentar, situat pe faa intern a unei emisfere cerebrale, important pentru
declanarea actului motor al vorbirii.
Diverse tipuri de afazie[modificare | modificare surs]
Diversele tipuri de afazie rezult din localizrile leziunilor n anumite regiuni din creier.
Cele patru forme clasice, bazate pe observa ii anatomo-clinice, admise de majoritatea
specialitilor, afecteaz mai mult de jumtate din pacien ii suferinzi de afazie.
Afazia Broca (afazie motorie sau expresiv) este prototipul tulburrilor afazice cu debit
verbal redus, n timp ce nelegerea limbajului este n mare msur pu in compromis.
Simptome caracteristice:
- vocabular redus la cteva cuvinte sau silabe, bolnavul adopt un stil telegrafic;
- parafazii fonematice sau "dezintegrare fonetic" (producerea unor cuvinte cu foneme
incorecte);
- deficiene gramaticale, mai ales de sintax (agramatism);
- debit verbal ncetinit, laborios;
- pronunia (articularea) cuvintelor defectuoas;
- "melodia verbal" (prozodia) srac;
- scrisul este defectuos, n parte i prin slbiciunea minii drepte;
- nelegerea vorbirii este puin sau de loc afectat;
- pacientul este contient de dificultile avute, reac ioneaz depresiv;
- comunicarea este redus n primul rnd datorit incapacit ii de expresie.
Localizarea lezional:
Piciorul celei de a treia circonvoluiuni frontale din emisfera cerebral dominant pentru
vorbire (n majoritatea cazurilor cea stng) i substan a alb subiacent, uneori cu
prinderea "insulei lui Reil". Zon irigat de artera prerolandic, ramur a arterei cerebrale
mijlocii.
Afazia Wernicke (afazie senzorial sau receptiv), caracterizat prin tulburri
accentuate ale nelegerii limbajului i printr-o produc ie verbal fluent, normal din punct
de vedere fonetic, dar profund alterat semantic, de nen eles pentru interlocutor.
Simptome caracteristice:
- lips de nelegere a limbajului, n cazuri grave pn la "surditate verbal";
- vorbirea cu debit normal, uneori chiar excesiv de abundent i accelereat ("logoree",
"diaree verbal");
- producia verbal lipsit de neles, prin parafazii semantice ("salat de cuvinte"),
neologime ("jargonafazie");
- articularea cuvintelor normal;
- construcia gramatical doar uor alterat, uneori totu i paragramatism ("jargon
dissintactic");
- incapacitate de a nelege limbajul scris (alexie), scrisul disortografic;
- pacientul este de cele mai multe ori incon tient de defectul su i are o dispozi ie afectiv
disforic;
- capacitatea de comunicare este grav alterat.
Localizare lezional:
Circonvoluiunea temporal posterioar i cea parietal inferioar n emisfera cerebral
dominant pentru vorbire (n majoritatea cazurilor de partea stng). Zon irigat
de artera temporal posterioar, ramur a arterei cerebrale mijlocii.
Afazia global este forma cea mai grav de afazie. Leziunile cerebrale ntinse,
cuprinznd att zonele anterioare (Broca), ct i cele posterioare (Wernicke,
circonvoluiunea supramarginal) ale limbajului provoac o pierdere total a capacit ii de
vorbire i de nelegere, a scrisului i cititului. Ace ti pacien i pstreaz un rudiment de
limbaj automat, n special sub forma exclamailor emo ionale. Frecvent este asociat cu un
deficit motor grav (hemiplegie) de partea dreapt a corpului. Comunicarea verbal este
practic imposibil. Prognosticul unei recuperri a limbajului este foarte rezervat.
Afazia amnestic (Pitres) (Afazie nominal sau Anomie), caracterizat printr-o
tulburare a accesului lexical (n special pentru substantive i adjective atributive), att la
vorbit ct i la scris. Manifestrile cele mai obi nuite constau n dificultatea gsirii
cuvntului adecvat cu apariia de parafazii apropiate de sensul cuvntului dorit i tulburri
discrete ale nelegerii semantice. Repetiia cuvintelor sau frazelor, precum i cititul cu
voce tare rmn nealterate. Capacitatea de comunicare doar discret limitat.
Localizare lezional:
Gyrus-ul angular, uneori leziuni ale ariilor prefrontale de partea stng.
Alte forme de afazie[modificare | modificare surs]
Afazia de conducere se caracterizeaz printr-o vorbire spontan fluent, nealterat dar
cu o dificultate extrem n a repeta cuvintele sau frazele percepute, bolnavul neavnd nici
o modificare n nelegerea limbajului. Cnd ace ti pacien i ncearc s repete cuvintele
percepute, produc de cele mai multe ori o succesiune de parafazii fonematice ininteligibile.
Descrierea leziunilor cerebrale care sunt la originea acestei forme de afazie este
controversat. Unii cercettori susin c ar fi vorba de o distrugere a fascicolului arcuat,
care unete aria lui Wernicke cu cea a lui Broca. n unele cazuri s-au constatat leziuni ale
cortexului auditiv, ale insulei lui Reil suau n circonvolu iunea supramarginal.
Afaziile zise transcorticale
Afazia transcortical motorie. Caracteristica fundamental a acestei forme de afazie
este o aspontaneitate sau lips de incitaie verbal, att pentru vorbire, ct i pentru scris.
Leziunea responsabil este situat nainte de aria lui Broca, n regiunea prefrontal,
afectnd sistemele axonale care se proiecteaz pe structurile profunde eferente.
Afazia transcortical senzorial comport pe plan receptiv o tulburare a nelegerii
limbajului oral i scris, iar pe plan expresiv, fie o produc ie verbal fluent, fie u oare
modificri calitative (parafazii, disortografii). Leziunile constatate afecteaz lobul parietal
inferior de partea stng, izolnd zona posterioar a limbajului (Wernicke) de restul
cortexului cerebral.
Afazia transcortical mixt se manifest ca o afazie global, repetiia cuvintelor i
propoziiunilor este ns conservat, adesea cu ecolalie.
Afaziile zise "pure" (sau afazii instrumentale) sunt tulburri selective ale unor
performane din domeniul limbajului, cum ar fi cititul, scrisul sau recunoa terea n elesului
cuvintelor. Un pacient, de exemplu, poate scrie, dar nu n elege un text scris.
Anartria pur apare, de obicei, n evoluia unei afazii Broca, sub aspectul unei
dezintegrri fonetice. Se manifest sub forma unei imposibiliti de a executa actele motorii
necesre producerii unei foneme. Este greu de deosebit de o apraxie buco-facial. Anartria
pur rezult dintr-o leziune a poriunii operculare a circonvoluiunii frontale ascendente sau
a a unor fibre de proiecie n legtur cu aceast arie cortical.
Agrafia pur se manifest printr-o tulburare izolat a scrisului, mergnd pn la
supresiunea total. Nu se cunoate cu exactitate localizarea lezional a acestei perturbri.
Surditatea verbal pur se caracterizeaz printr-o dificultate izolat, adesea grav n
recunoaterea informaiilor sonore constitutive ale limbajului oral, n timp ce auzul este
intact i semnificaia diverselor sunete non-verbale este recunoscut. n cazurile cercetate
s-a constatat o ntrerupere a legturii dintre ariile auditive primare (drepte i stngi) i zona
lui Wernicke.
Cecitatea verbal pur (Alexia agnozic sau Alexia pur) consist ntr-o tulburare
izolat a discriminrii i recunoaterii informaiilor vizuale constitutive ale limbajului scris
(litere, cuvinte), n timp ce imaginile non-verbale sunt percepute i recunoscute. Leziunile
responsabile constau ntr-o ntrerupere a legturilor dintre ariile vizuale primare (ariile
calcarine), att de partea dreapt ct i de cea stng, i regiunile parieto-temporale ale
zonei limbajului.
Forme particulare[modificare | modificare surs]
Afazia la copii. Despre o afazie la copii se poate vorbi doar n cazul cnd tulburarea a
aprut dup ce limbajul a atins dezvoltarea sa definitiv (n jur de cinci- ase ani).
Tablourile clinice se deosebesc de cele ale adul ilor n func ie de stpnirea scrisului i
cititului n diversele etape ale colarizrii. n general se observ o reducere a vorbirii
spontane, o srcire a vocabularului. La copiii de vrst fraged (pn la patru-cinci ani),
n cazul unei leziuni a creierului apar aa zise "tulburri afazice de dezvoltare"
(developmental aphasia, Sprachentwicklungsstrung), care, de regul, sunt recuperabile,
emisfera cerebral integr putnd prelua i dezvolta mai departe func iile limbajului.
Hotrtoare sunt natura, extensia i profunzimea leziunii cerebrale.
Afazia la "stngaci". O mare parte a persoanelor cu preferin manual stng
("stngaci") au o reprezentare a funciei limbajului n ambele emisfere cerebrale, unii au o
dominan emisferic dreapt ("n oglind" fa de "dreptaci"), iar la o parte dominan a
este de partea stng. Din acest motiv, manifestrile clinice i evolu ia sunt foarte diferite
de la pacient la pacient. Posibilitatea unei recuperri func ionale este mai mare dect la
dreptaci.
Afazia la poligloi. n urma unor observaii mai vechi se considera (Pitres, 1895) c la
persoanele ce vorbesc mai multe limbi, apari ia unei afazii afecteaz mai mult limba
achiziionat mai recent, n timp ce vorbirea i n elegerea limbii materne sunt mai pu in
sau de loc tulburate. Studii mai recente au artat c situa ia este mult mai complex. Se
poate ntmpla ca limba nou nvat s devin predominant prin folosirea zilnic,
nlocuind prevalena limbii materne (cazul persoanelor imigrate n Israel din ri cu limbi
diferite). Exist multe excepii de la regula lui Pitres, manifestrile clinice la poliglo i
depinznd de factori afectivi, sociali i profesionali.
Afazia la surdomui. Exist puine observaii n literatur i nu se poate stabili o regul
general. n cazuri izolate s-a constatat c n situa ia unor leziuni cerebrale survenite la
surdomui, localizate n regiuni care la o persoan obi nuit ar fi produs o afazie, pacien ii
pierd capacitatea de a comunica prin limbajul gestual, realizndu-se o a a zis '
asimbolie gestual".
Clasificarea american[modificare | modificare surs]
n literatura de specialitate american s-a rspndit clasificarea simplificat propus de
coala neurologic din Boston ("Boston Neoclassical Model"), cu valoare practic, avnd
drept criteriu caracterul debitului verbal: fluent (curgtor) sau redus.
Afazii fluente denumite i afazii receptive, cu debit verbal bogat, n care sunt nglobate
afazia Wernicke, afazia transcortical senzorial, afazia de conducere, anomia (afazia
amnestic).
Afazii non-fluente sau afazii expresive, cu debit verbal redus: afazia Broca, afazia
transcortical motorie, afazia global.
La aceste dou tipuri fundamentale se adaug grupul afaziilor pure.
Diagnosticul unei afazii[modificare | modificare surs]
Diagnosticul unei afazii se stabilete n urma examenului limbajului vorbit i scris, care
cuprinde: vorbirea spontan, vorbirea repetat, denumirea obiectelor i situa iilor,
nelegerea cuvintelor i frazelor, lectura, scrisul spontan sau dictat, completat de un
examen neurologic amnunit i de diverse metode de investiga ie neuroradiologice. Ca
prim examen orientativ, s-a verificat utilitatea testului Token (Token-Test), care servete la
diferenierea ntre tulburrile de vorbire afazice i cele de alt natur, dar nu d nicio
indicaie asupra tipului de afazie. Pentru aceasta s-au propus mai multe "baterii" de teste
verbale i non-verbale, care reflect concep iile autorilor respectivi asupra afaziei. Mai
cunoscute sunt:
Bateria de teste a lui Henry Head 1926, bazate pe categoriile gramticale alelimbajului, cu
accent pe investigarea funciei formulrii i expresiei simbolice.
Bateria de teste a lui Weissenburg i McBride 1935, capabil s studieze toate funciile
limbajului i care permite o analiz calitativ a rezultatelor.
Programul de examen clinic al afaziei propus de Hcaen i De Ajuriaguerra 1960, bazat
pe concepiile clasice asupra afaziei, comport i cercetarea unor posibile tulburri
asociate (apraxii, agnozii), precum i un examen complet al func iilor intelectuale.
n America se utilizeaz mai ales schema de examinare a lui Goodglass i Kaplan ( 1972),
testul de diagnostic diferenial al afaziei propus de Schuell ( "Minnesota test for diferential
diagnosis of aphasia", 1969) sau bateria de teste a lui Kertesz i Poole ( "Western Aphasia
Battery", 1974).
n Germania este foarte rspndit testul de examinare al afaziei propus de coala de
neurologie din Aachen (Aachener Aphasie Test pe scurt AAT), dezvoltat de Poeck,
Stachowiak i Huber (1975).
n Romnia, Kreindler i Fradis (1970) au propus un program de examinare a pacien ilor cu
afazie, bazat pe concepia lor pavlovist asupra limbajului.
Cauzele afaziilor[modificare | modificare surs]
Orice leziune a creierului care intereseaz zonele limbjului i legturile dintre ele poate
provoca tulburri ale vorbirii de tip afazic cu caracter permanent. Cauzele cele mai
frecvente sunt:
Bolile cerebro-vasculare, hemoragii sau infarcte, mai ales n teritoriul arterei cerebrale
mijlocii de partea stng.
Traumatisme cranio-cerebrale cu focare contuzionale n parenhimul cerebral.
Procese expansive intracraniene, tumori cerebrale benigne sau maligne, primitive
sau metastatice.
Boli degenerative, de ex.: Boala Alzheimer, Afazia primar progresiv.
Boli infecioase ale creierului i meningelor: abcese cerebrale, encefalite (de ex.: Encefalita
herpetic).
Tulburri afazice cu caracter paroxistic pot fi singura manifestare a unei crize de epilepsie.
Tratamentul afaziilor[modificare | modificare surs]
Dac nu este vorba de o afeciune progresiv (tumor, boal degenerativ), tulburrile
afazice se pot ameliora n cursul evoluiei (de ex.: dup un accident vascular cerebral), n
funcie de gravitatea i extinderea leziunii. Aceast recuperare func ional, de cele mai
multe ori incomplet, este datorit capacitii creierului de a crea noi conexiuni
interneuronale, ceea ce se numete plasticitate cerebral. Acest proces poate fi facilitat
printr-un tratament de reeducare a vorbirii, cu scopul realizrii unei capacit i de
comunicare apropiat de cea normal. Condi ii obligatorii pentru ob inerea unor rezultate
pozitive sunt absena unor tulburri demeniale i motivarea pacientului. Tratamentul este
de cele mai multe ori individual, uneori se asociaz i o terapie de grup. Exist mai multe
metode (amnunte se gsesc n literatura de specialitate: Yves Lebrun, R.
Hoops:Recovery in Aphasics, Amsterdam, 1976; G. Peuser: Studien zur Sprachtherapie,
Mnchen, 1979): metode de stimulare, metode programate, metode de deblocare, terapie
melodic i ritmat (melodic intonation therapy) cu asocierea muzicii. Studiile comparative
ntre grupe de bolnavi tratai i netrata i au demonstrat avantagiile tratamentului sistematic
al afaziilor.
Bibliografie selectiv[modificare | modificare surs]
Lucrri clasice[modificare | modificare surs]
A. Trousseau: De l'aphasie, maladie dcrite rcemment sous le nom impropre d'aphmie.
Gazette des hpitaux civils et militaires, 1864, 8:10-11.
P. Broca: Remarques sur le sige de la facult du langage articul suivies d'une
observation d'aphmie. Bulletin de la Socit d'anatomie, 1861, 6:350-357.
C. Wernicke: Der aphasische Symptomenkomplex. Breslau, 1874.
M. Dax: Lsions de la moiti gauche de l'encphale coincidant avec l'oubli des signes de
la pense. Gazette hebdomadaire de Mdicine et Chirurgie, 1865, 2:259-269.
A. Kussmaul: Die Strungen der Sprache. Leipzig, 1881.
P. Marie: De l'aphasie. Revue Mdicale (Paris), 1883, 3:693-702.
J. Dejerine: Contributions l'tude anatomo-clinique des diffrentes varits de ccit
verbale. Comptes Rendues de la Socit de Biologie (Paris), 1892, 4:61-90.
H.Ch. Bastian: ber Aphasie und andere Sprachstrungen. Leipzig, 1902.
Literatur modern[modificare | modificare surs]
Th. Alajouanine: L'Aphasie et le langage pathologique. Paris, 1968.
M.I. Botez: Afazia i sindroame corelate n procesele expansive intracraniene . Bucureti,
1968.
M.I. Botez (edt.): Neuropsychologie clinique et neurologie du comportement. Montreal et
Paris, 1987.
W.R. Brain: Speech Disorders: Aphasia, Apraxia and Agnosia. Washington DC, 1961
J.W. Brown: Aphasie, Apraxie und Agnosie. Stuttgart, 1975.
R. Chapey: Language Intervention Strategies in Aphasia and Related Neurogenic
Communication Disorders. Philadelphia, 2001.
M. Critchley: Aphasiology and other Aspects of Language. Londra, 1970.
K. Goldstein: Language and Language Disturbances. New York, 1948.
H. Goodglass, E. Kaplan: Assessment of Aphasia and Related Disorders. Philadelphia,
1972.
H. Head: Aphasia and Kindred Disorders of Speech. New York, 1926.
H. Hcaen, R. Angelergues: Pathologie du langage. Paris, 1965.
K. Kleist: ber Leitungsaphasie. Monatschrift fr Psychiatrie und Neurologie,
1905, 17:503-532.
A. Kreindler, A. Fradis: Afazia. Bucureti, 1970.
A. Leischner: Aphasien und Sprachentwicklungsstrungen. Stuttgart, 1987.
A.R. Luria: Factors and Forms of Aphasia. In: Disorders of Language, Londra, 1964.
A. Ombredane: L'aphasie et l'laboration de la pense explicite. Paris, 1951.
W. Penfield, L. Roberts: Speech and Brain Mechanisms. Princeton, 1959.
O. Spreen, A.H. Risser: Assessment of Aphasia. San Diego, 2003.
O.L. Zangwill: Cerebral Dominance and Its Relation to Psychological Function.
Edinburgh, 1960.