Sinonime rezerva alcalina, CO2.

Informatii generale si recomandari pentru determinarea bicarbonatului

Dioxidul de carbon total este alcatuit din CO2 aflat in solutie sau legat de proteine, HCO3, CO32- si H2CO3. In
practica, 80-90% din CO2 total este reprezentat de ionul bicarbonat (HCO3)4.

Bicarbonatul constituie cea de a doua fractiune anionica plasmatica, de aceea concentratia sa este un indicator
important al distributiei electrolitilor si al deficitului de anioni. Impreuna cu determinarea pH-ului sanguin, dozarea
bicarbonatului este utila in diagnosticul si tratamentul numeroaselor afectiuni insotite de tulburari ale echilibrului
acido-bazic de cauza respiratorie sau metabolica3.

Cel mai frecvent, o valoare anormala a HCO3 semnifica o tulburare metabolica, mai degraba decat una
respiratorie; astfel, scaderea HCO3 indica acidoza metabolica (ex.: diabet cu cetoacidoza) si cresterea HCO3
indica alcaloza metabolica (indusa, de exemplu, de varsaturi prelungite)2.

In acidoza respiratorie se produce ca mecanism compensator reabsorbtia HCO3la nivelul tubilor renali, iar
concentratia serica a HCO3 se modifica in functie de presiunea partiala a CO2 (PaCO2):

-in faza acuta HCO3 creste cu 1 mmol/L pentru fiecare crestere cu 10mmHg a PaCO2;

-in faza cronica HCO3 creste cu 3.5 mmol/L pentru fiecare crestere cu 10mmHg a PaCO2.

Pe de alta parte, in alcaloza respiratorie mecanismul compensator este reprezentat de cresterea excretiei
renale a HCO3, iar concentratia serica a HCO3 se modifica astfel:

-in faza acuta HCO3 scade cu 2 mmol/L pentru fiecare scadere cu 10mmHg a PaCO2;

in faza cronica HCO3 scade cu 5 mmol/L pentru fiecare scadere cu 10mmHg a PaCO21;2;3.

Pregatire pacient jeun (pe nemancate) sau postprandial3.

Specimen recoltat sange venos3.

Cantitate recoltata cat permite vacuumul3.

Recipient de recoltare vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator3.

Prelucrare necesara dupa recoltare se separa serul prin centrifugare; tubul trebuie sa ramana inchis ermetic
pana in momentul testarii, pentru a impiedica eliberarea CO2 in atmosfera3.

Cauze de respingere a probei specimen hemolizat3.

Stabilitate proba serul separat si pastrat in tuburi inchise ermetic este stabil cateva zile la 2-8C3.

Metoda enzimatica (cu fosfoenolpiruvat carboxilaza)3.

Valori de referinta 22-29 mmol/L.

Factor de conversie: mmol/L = mEq/L3.

Valori critice nivel scazut: <10 mmol/L; nivel crescut: >40 mmol/L1.

Limita de detectie 1.5mmol/l (1.5mEq/L)3.

Interpretarea rezultatelor2

Cresteri
Alcaloza metabolica
varsaturi prelungite, aspiratie gastrica, fistula gastrocolica, adeno
de colon,
hiperaldosteronism, tratament diuretic, diaree cronica, admin
antiacide.
 Acidoza respiratorie
depresia centrilor respiratori: traumatisme, infectii, droguri, afect
neuromusculare: poliomielita, miopatie, sindrom Guillain-Barr, a
toraco-pulmonare: hidrotorax, pneumotorax, BPOC, edem pulmon
bronsic.
Acidoza respiratorie cu alcaloza metabolica

Scaderi
Acidoza metabolica
insuficienta renala, acidoza tubulara renala, cetoacidoza: diab
inanitie, alcoolism, acidoza lactica, intoxicatia cu salicilat, metan
etilenglicol, nefropatii obstructive,
ureterosigmoidostomie, fistula vezico-colica, diaree acuta, de
mineralocorticoizi,
administrare de HCl, NH4Cl, inhibitori de anhidraza carbonica.
Alcaloza respiratorie
anxietate, isterie, sarcina, afectiuni SNC: hipoxemie, infectii,
traumatisme, encefalopatie hepatica.
Acidoza metabolica cu alcaloza respiratorie

Limite si interferente
Interferente analitice
In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenstrm) poate
determina rezultate eronate3.

Bibliografie
1. Frances Fischbach. Arterial Blood Gases. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams &
Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 983-986.
2. Jacques Wallach. Boli metabolice si ereditare. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale,
Romania, 7 Ed., 2001, 653-666.
3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Carbon Dioxide, Total.
www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.