Exercitii pentru glezna

entorsa prin inversie

- afectata partea externa a gleznei -

In cazurile de entorsa minora de glezna, exercitiile de reabilitare incep imediat dupa traumatism
in paralel cu exercitiile de mers.

In entorsele mai severe si mai dureroase este posibil ca exercitiile de mers sa nu poata fi
efectuate, desi cu ajutorul carjelor si a gipsului protector se poate sustine greutatea in picior, cum de
altfel si cu ajutorul altor dispozitive de protectie si sustinere a gleznei.

Daca durerea este severa se recomanda purtarea carjelor sub control medical.

In general, daca durerea este suportabila, se incearca mersul si sustinerea greutatii in picior
folosind carjele sau gipsul de protectie, intrucat aceste activitati fizice grabesc procesul de
vindecare.

Entorsele de glezna au nevoie de o medie de 6 saptamani pentru a se vindeca dar in unele cazuri
pot sa dureze chiar 4 luni in functie de severitatea acestora. Un gips protector, un suport elastic sau
alte forme de sustinere a gleznei trebuiesc purtate in tot acest timp pentru a proteja ligamentele.
Dupa vindecarea gleznei, folosirea unui dispozit de suport al gleznei ajuta la prevenirea unui nou
traumatism.

Exercitiile de intindere pot fi reluate in mod normal si mai ales inaintea unui exercitiu fizic care
previne o noua leziune. Chiar si dupa ce glezna si-a revenit destul de bine, se vor continua
exercitiile de intindere si balans si alte exercitii fizice controlate, de mai multe ori pe saptamana
pentru a se mentine glezna cat mai stabila.

In general, entorsele beningne corect tratate nu lasa sechele.

La 8-10 zile nu mai e necesar nici bandajul compresiv.

Se interzice inca 3-4 saptamani activitatea sportiva.

 In cazul unei instabilitati usoare, recomandam:
- termoterapie + masaj
- hidrokinetoterapie
- electroterapie antiinflamatorie si antalgica
- tonifierea musculara (in special peronierii, adica miscarea de eversie a piciorului)
- evitarea tocurilor inalte, mersului pe teren accidentat
- purtarea unei glezniere.

In cazul unei instabilitati importante:

- punctul de vedere asupra atitudinii de urmat nu mai e unanim; optiunea e intre
ligamentoplastie si tratamentul conservator
- incaltaminte corectoare, care va avea un toc mai lat, cu incarcare de 1-2cm pe marginea lui
externa; de asemenea e recomandabila purtarea unei talpi ortopedice
- orteza cu o bandeleta care tractioneaza glezna spre interior, unde e prinsa in gheata o tija
metalica paralela cu gamba; recurgearea la orteza e dictata de instabilitati mari sau la inceputul
recuperarii
- tonifierea musculaturii eversoare a piciorului (lungul si scurtul peronier lateral, extensorul
comun al degetelor)
- reeducarea reflexelor proprioceptive; aceasta reprezinta exercitii de dezvoltare a echilibrului si
coordonarii miscarilor gleznei si piciorului
- masaj sau masaj + termoterapie pregateste tesuturile pentry kinetoterapie
- electroterapia cu scop antalgic, ca si cu scop circulator (baile galvanice, curentii de medie
frecventa etc) e o terapie adjuvanta pretioasa.

Exercitii:

- Exercitii active (nu pasive) cu maximum de amplitudine posibila, in toate directiile. Sunt
deosebit de utile pentru resorbtia edemului, prevenirea formarii aderentelor si mentinerea tonusului
muscular.
 - La aproximativ 48- 72 de ore dupa traumatism, se vor incepe exercitiile de intindere ale
tendonului Achile, care face legatura dintre cufa musculara din partea posterioara a gambei si oasele
de la nivelul calcaiului.
Exercitiile de intindere necesita un prosop - daca nu se pot face in picioare se vor efectua in
sezut tinand genunchii drepti si in jurul talpii se prinde un prosop. Lent si cu grija se trage de prosop
si se tine ridicat timp de 15 secunde pana cand se simte intinderea musculaturii. Intr-o entorsa a
gleznei moderata sau severa, la inceput poate sa fie prea dureros sa se traga de degete atat de mult
incat sa se simta intinderea musculaturii. Se va face acest lucru cu prudenta si sub controlul durerii.
O mica durere este un lucru normal, dar nu este nevoie ca aceasta sa devina moderata sau
severa. Se vor repeta exercitiile de 15-20 de ori pe zi timp de o saptamana. Apoi se vor face
intinderi ale tendonului lui Achile ca parte a exercitiilor zilnice de rutina pentru a se mentine
flexibilitatea.

- Se realizeaza apoi intinderea musculaturii posterioare a gambei. Daca este posibil aceste
exercitii se efectueaza in ortostatism cu fata la un perete si cu mainile la nivelul umerilor fixate pe
perete.
Se va pozitiona piciorul lezat in spatele celui sanatos, stand pe varf. Se pozitioneaza calcaiul pe
podea si partea posterioara a membrelor inferioare in pozitie dreapta. Incet se va indoi genunchiul
aflat in fata pana cand se simte intinderea musculaturii gambei.

- Se efectueaza literele alfabetului cu degetele de la picioare, antrenand in miscare si glezna

 - Se pozitioneaza talpa piciorului pe podea in momentul in care se sta in sezut pe scaun. Cu
miscari lente se misca genunchiul dintr-o parte in alta in timp ce talpa piciorului se mentine pe
podea.

- Exercitii de miscare a degetelor de la picioare folosind un prosop. Acesta se pozitioneaza pe

podea si cu ajutorul degetelor de la picioare in timp ce calcaiul se mentine fix pe podea, se va trage
acesta catre corp si apoi se va indeparta in acelasi mod.

- Mersul se poate incepe imediat ce durerile si retragerea edemului il permit. Glezna trebuie bine
contentionata in bandaj sau benzi adezive prinse "in spica".

- Mersul e ajutat daca pe marginea externa a tocului (eventual si a talpii) se aplica o incarcare de
aproximativ 1-2cm, care determina o usoara eversie, ce usureaza suferinta pacientului.

Odata ce se poate suporta mentinerea greutatii pe picior fara aparitia durerii sau edemului, se
vor incepe exercitiile de intarire a musculaturii. Aceste exercitii trebuiesc facute timp de 3-5
secunde. Se vor face 15-20 de repetari o data sau de 2 ori pe zi timp de 2-4 saptamani, in functie de
severitatea leziunii.
 Cand este posibil statul in picioare fara durere, se vor incepe exercitiile de balans si pentru
control. Una dintre metodele de a face acest lucru este pozitionarea doar in piciorul afectat, tinand
bratele ridicate in lateral cu ochii deschisi. Cand este posibil acest lucru timp de 60 de secunde se
vor incepe si alte exercitii pentru miscare.
Surse:

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-gleznei-si-piciorului/entorsa-de-glezna_1618

Sbenghe: "Recuperarea medicală a sechelelor posttraumatice ale membrelor "

imagini: net