VOLVULUS DE COLON

 simptomele comune ale volvulusului de colon sigmoid & cec include

o crampe abdominale
o durere
o greaţă
o vărsături
o constipaţie severă
 la examenul fizic se evidenţiază
 distensie abdominală
 sensibilitate
 o ampulă rectală goală - la examenul digital
 durata variază de la câteva ore la câteva zile  cu manifestări acute mai ales în cazul volvulusului de cec & mai frecvent diminuate în cazul volvulusului cu localizare sigmoidiană
 volvulusul sigmoidian  apare frecvent la pacienţii vârstnici - de obicei cu istoric de constipaţie / demenţă
 evaluarea imagistică trebuie efectuată precoce în cazul suspiciunii de volvulus - deoarece poate stabili rapid diagnosticul
 radiografiile abdominale simple  sunt utile în evaluarea iniţială a suspiciunii de volvulus de colon
 volvulusul sigmoidian  poate apărea ca o ansă colonică dilatată care porneşte din pelvis & se extinde către diafragm sub formă de boabă de cafea / tub îndoit interior
 de obicei - volvulusul de cec determină ocluzie la nivelul intestinului subţire & gros
 radiografiile  relevă o ansă intestinală cu distensie marcată - care se extinde din cadranul inferior drept către cadranul superior stâng & intestinul subţire este destins - în timp ce
colonul distal este aplatizat
 evaluarea CT cu substanţă de contrast  este (în prezent) explorarea diagnostică de elecţie pt volvulusul cecal & sigmoidian - datorită faptului că este o investigaţie non-invazivă

n
& uşor de efectuat & precisă pentru ambele localizări care poate identifica patologii incidentale omise de radiografiile simple / tehnicile fluoroscopice / radioscopii
 CT-ul abdominal  poate facilita diagnosticul de ischemie a colonului
 în absenţa ischemiei / perforaţiei de colon  tratamentul iniţial al volvulusului de sigmoid este detorsionarea endoscopică - eficientă pentru 60-95% dintre pacienţi

O
 după detorsionarea colonului sigmoid - un tub de decompresie ar trebui în general lăsat pe loc pentru o perioadă de 1-3 zile pentru
 a menţine detorsionarea
 a permite decompresia continuă a colonului

zi
 a facilita pregătirea mecanică a intestinului
 din cauza riscului înalt de recurenţă a vovulusului & a riscurilor asociate fiecărui astfel de episod  intervenţia chirurgicală trebuie luată în considerare în cazurile potrivite - în timpul
internării iniţiale

Re
 dintre procedurile elective pentru volvulusul sigmoidian - rezecţia sigmoidului cu anastomoză este cea mai eficientă în prevenirea episoadelor de recurenţă
 rezecţia sigmoidiană de urgenţă  este în general indicată atunci când nu este posibilă detorsionarea endoscopică a colonului sigmoid & în cazurile în care colonul nu este viabil /
este perforat
 încercările de detorsionare endoscopică a cecului nu sunt în general recomandate - rezecţia de cec este cea mai eficientă metodă de prevenire a recurenţei