Curs 1 – Ortopedie

Ortos = drept

Ortopedia = ramura ortopediei care se ocupa cu studiul si tratamentul deformatiilor oaselor si

articulatiilor corpului.

Traumatologia = se ocupa cu studiul traumatismelor.

Semne si simptome

1) Durerea = vie, rece, intensa, cruda. Este cauzata de stimuli fizici ai organismului. Genereaza
suferinta. Este cel mai frecvent simptom si reprezinta un motiv de prezentare la medic. Durerea
difera in functie de localizare sau durata si se desfasoara in 3 faze:
a. Asupra pielii
b. Reactie osoasa
c. Ruperea osoasa

2) Hemoragia = rabufnirea unui vas de sange, de la un vas de sange local sau total.
Clasificare
a) Dupa caracterul vasului lezat si distins:
1) Hemoragie arteriala (Este cea mai periculoasa. Sangele de culoare rosie, aprinsa.
Tasneste in jet, cu intensificari ritmice. Moartea survine in cateva minute, dupa
pierderea a 2000 ml sange. Atela se pune cat mai aproape de rana);
2) Hemoragie venoasa (Sangele curge uniform, mult mai incet, iar culoarea este mult
mai inchisa. Problema majora – coagularea sangelui. La compresiunea vasului,
sangele nu se mai opreste);
3) Hemoragie capilara (sangerarea este pe toata suprafata capilara. Atentie la pacientii
cu hemofilie).
b) In functie de localizare:
1) Hemoragii interne;
2) Hemoragii externe.
c) In functie de cantitatea de sange pierduta:
1) Hemoragie mica = 400-500 ml sange – 0,5-1% greutate corporala;
2) Hemoragie medie = 500-1500 ml – 1,5-2,5% greutatea corporala;
3) Hemoragie mare = 1500-2500 ml – 30% - bolemie;
4) Hemoragie grava = ˃ 2500 ml – 35% - embolemie.
d) In functie de momentul aparitiei:
1) Hemoragii primitive;
2) Hemoragii secundare.

Manifestarile chimice ale hemoragiei

1) Eliminarea de sange intern si exteriorizat;

2) Simptome de violenta;
3) Hipertensiune;
 4) Tahicardie;
5) Paloare;
6) Senzatie de sete;
7) Dispnee;
8) Tahipnee;
9) Ameteala (in ortostatism);
10) Oligurie (cantitate reduse de urina).

Masuri terapeutice de urgenta

La pacientul cu hemoragie grava:

- Pozitionarea bolnavului in decubit dorsal, cu membrele inferioare putin ridicate

- Estimarea constantelor vitale: respiratie, puls, TA, etc;
- Punctionarea unei vene periferice (pentru a vedea daca mai curge sange);
- Recoltarea de probe pentru laborator (grupa sanguina) si Proba compatibilitatii directe a
sangelui transfuzat;
- Insitutirea unei perfuzii (completare aport volemic);
- Transfuzie si oxigenoterapie;
- Hemostaza (oprirea snagerarii).

Hemostaza

Totalitatea metodelor chirurgicale sau non-chirurgicale care participa la oprirea hemoragiei.

Clasificare:

1) Spontana = are loc doar la vase mai putin importante;

2) Provizorie = suma de gesturi menite sa opreasca pe moment sangerarea;
3) Definitiva = Se realizeaza prin manevre chirurgicale:
a. Ligatura vasului lezat (este cea mai intalnita metoda de hemostaza definitiva. Se
adreseaza vaselor mici, medii si chiar de calibru mare);
b. Ligatura trunchiului principal (se efectueaza in cazul in care hemoragia nu poate fi
stapanita prin identificarea si ligatura vasului lezat);
c. Sutura in bloc (este folosita metoda suturarii cu fire in „X” a pediculului);
d. Sutura vasului (cea mai buna metoda de hemostaza definitiva pentru arterele mijlocii si
mari);
e. Cauterizarea (sau arderea = in hemostazele definitive pentru capilare, folosind
dispozitivele Ligasure);
f. Meşajul (poate fi folosita in scop provizoriu sau definitiv, cu oprirea sangerarii si
extragerea meşei dupa 48 de ore de consolidare a hemostazei).