CAZ I

Nume: A
Prenume: M
Data nasteri: 08.06.1957
Ocupatie: pensionara
Domiciliu: Tg - Jiu, jud. Gorj.
Data internarii: 01.03.2020
Data externarii:09.03.2020
Nr. Zile spitalizare: 9zile
Diagnostic internare: Colecisto-pancreatita, HTA.
Diagnostic externare: Pancreatita cronica
Motivele internarii: durere severa în epigastru cu iradiere in bara, greţuri ,vărsături,
HTA, tahicardie, meteorism abdominal,transpiratii reci, subfebrilitate, stare de rau general

Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative

Antecedente personale: HTA, operata de apendicita acuta perforata in urma cu 5 ani,

fumatoare aproximativ 1 pachet pe zi, consuma alcool ocazional.

Conditii de viata: - bune.

Comportament fata de mediu: buna.

Istoricul bolii: Afectiunea actuala a debutat in urma cu 2 zile, cu dureri epigastrice

postprandiale cu caracter colicativ care se ameliorau la administrare de Colebil si
Algocalmin, insa durerea s-a accentuat fiind insotita de greturi , varsaturi, stare de rau general

Stare generala: - alterata;

Talie: 1.59cm; greutate: 76Kg;

Tegumente: umede, calde

Sistem ganglionar: superficial palpabil;

Sistem muscular: normoton, normokinetic;

Sistem osteo – articular: intreg morfofiziologic;

Sistem cardio – vascular: regiune precardiala de aspect normal, aria matitatii cardiace in limite
normale, soc apexian in spatiul V intercostal stang, tahicardie, palpitatii, T.A.170/95 mmHg.

Aparat digestiv: cavitatea bucala de aspect normal, faringe si amigdale de aspect normal,
abdomen normal conformat intens dureros in epigastru si hipocondru,

Ficat / splina: in limite normale;

Aparat uro – genital: mictiuni fiziologice, organe genitale externe de aspect normal.

Sistem nervos: ROT prezent, nu prezinta semne clinice de iritatie meningeala, organe de simt
prezente, vede, aude

II APRECIEREA

In urma examenului clinic obiectiv efectuat de medic, pe baza datelor culese de la bolnav si
apartinatori s-au stabilit urmatoarele:

-Manifestari subiective – durere severa în epigastru cu iradiere in bara, greţuri ,vărsături,

meteorism abdominal, stare de rau general

-Manifestari obiective – HTA, tahicardie, transpiratii reci, subfebrilitate

III ANALIZA DATELOR CULESE

Din anamorfoza, istoricul bolii , examenul clinic si paraclinic s-a pus diagnosticul de
pancreatita cronica.

IV EVALUARE

Din analiza datelor culese si obtinute sau stabilit ca din punct de vedere al dependentei
pacientului este vorba de o bolnava cu pancreatita cronica, care necesita ingrijiri privind
combaterea semnelor si simptomelor care le prezinta, asigurarea conditiilor igenico – sanitare si
de mediul fizic si uman care sa ii permita refacerea fizica si psihica, asigurarea administrari
medicatiei prescrisa de medic, educatia sanitara privind modul de comportare in spital si apoi
dupa externare.
Recomandările generale se referă la schimbarea stilului de viață, ceea ce implică
suprimarea definitivă a consumului de alcool și a fumatului, ingestia de mese mici ce conțin
o cantitate redusă de grăsimi, evitarea prânzurilor copioase și administrarea de suplimente
vitaminice și antioxidanți (21). Într-un studiu pe opt pacienți, s-a observat o ameliorare a
durerii prin administrarea unui supliment ce conține trigliceride cu lanț mediu, efectul fiind
unul antioxidant. Se utilizează și pentru a evita scăderea ponderală la pacienții cu
steatoree, prin înlocuirea trigliceridelor cu lanț lung cu trigliceride cu lanț mediu, care nu au
nevoie de lipază pentru digestie (22).

Se recomandă utilizarea de enzime pancreatice non-enterosolubile. Eficacitatea acestora

este demonstrată, iar mecanismul de acțiune constă în reglarea eliberării de colecistokinină
(CCK) la nivel duodenal, hormon ce stimulează secreția enzimatică de la nivelul
pancreasului exocrin. Se vor asocia antisecretorii sau antiacide și se folosesc doze mari de
enzime, administrate la fiecare masă.

Studiile au demonstrat că beneficiul cel mai mare este întâlnit la pacienții cu insuficiență
pancreatică moderată (fără steatoree sau dilatații de ducte intrapancreatice), la cei cu
pancreatită cronică idiopatică și la femei (23, 24).