III.

Medica�ia antiaritmic�

IV. Sunt substan�e utile �n tratamentul profilactic sau curativ al

aritmiilor cardiace produse �n focare ectopice sau prin mecanisme de reintrare.
Antiaritmicele se �mpart �n 4 clase :

A. Antiaritmicele(AA) care blocheaz� canalele de Na+

Acestea se �mpart �n 3 subclase :

1. AA care cresc durata poten�ialului de ac�iune
a) Chinidina
- este un antiaritmic cu spectru larg folosit �n tratamentul aritmiilor atriale
�i ventriculare
- se administreaz� numai intern
- cre�te durata complexului QRS
- are propriet�i parasimpato-mimetice datorit� c�rora poate determina
tahicardie
b) Procainamida
c) Disopiramida
- au propriet�i asem�n�toare chinidinei, dar pot fi administrate �i injectabil

2. AA care scurteaz� durata poten�ialului de ac�iune

a) Lidocaina (Xilina)
- determin� scurtarea duratei poten�ialului de ac�iune �i a perioadei
refractare, �ns� raportul perioadei refractare supra durata poten�ialului de
ac�iune este crescut�
- este antiaritmic util numai �n tratamentul aritmiilor ventriculare
- este de ales pentru profilaxia aritmiilor la pacien�ii cu infarct miocardic
deoarece deprim� �n principal numai miocardul bolnav
- se administreaz� injectabil, intravenos, administrarea intern� nu este util�
deoarece este rapid metabolizat� la primul pasaj hepatic
- scade pu�in conducerea atrio-ventricular�

- reac�ii adverse :
� hipotensiune
� convulsii
� reac�ii alergice

b) Fenitoina
c) Mexiletina
b)+c)- au propriet�i asem�n�toare ca ale lidocainei, dar pot fi administrate �i
intern,
- nu scad conducerea atrio-ventricular�, din acest motiv sunt de ales �n
tratamentul aritmiilor produse de digitalice

3. AA care nu influen�eaz� perioada poten�ialului de ac�iune

a) Flecainida
- este un antiaritmic util �n tratamentul aritmiilor ventriculare severe
- este considerat de rezerv� deoarece are risc numai aritmogenice

B. Blocantele � adrenergice

�mpiedic� influen�ele cardiostimulatoare datorit� bloc�rii receptorilor �1

cardiace. Sunt de ales �n tratamentul tahiaritmiilor supraventriculare produse prin
hipertonie simpatic� cum sunt cele de la hipertiroidieni.

1. Propanolol
2. Atenolol Domeniul Adrenergic
3. Metoprolol

C. Antiaritmice care cresc caracteristic durata PA

1. Amiodarona
- este un compus iodat de sintez� cu ac�iune vasodilatatoare �i deprimant�
cardiac�
- este util �n tratamentul aritmiilor ventriculare severe
- se administreaz� intern
- se acumuleaz� lent �n organismul, din aceast� cauz� tratamentul trebuie f�cut
cu pauze compensatorii
- reac�ii adverse : produce modificarea testelor tiroidine hipo sau hiper
tiroidie, depuneri pigmentare corneene sau tegumentare
- este contraindicat� la tiroidieni �i la cei cu insuficien�� hepatic�
2. Bretil
- este un compus cu ac�iune deprimant� cardiac�
- folosit �n tratamentul aritmiilor ventriculare severe

D. Blocantele canalelor de calciu

Sunt utile ca antiaritmice numai compu�ii cu ac�iune deprimant� cardiac�

Sunt utile �n tratamentul aritmiilor supraventriculare �i jonc�ionale.
Ac�ioneaz� prin deprimarea nodului sinusal �i a celui atrio-ventricular.

1. Verapamil
2. Diltiazem

- reac�ii adverse : bradicardie, blocuri, hipotensiune

- contraindica�ii : �n insuficien�a hepatic� �i cea cardiac�