Hemoragiile 

 :   etiopatogenie,  semne   clinice 

1. Epistaxisul   reprezinta   hemoragia   nazala  care  poate  proveni  din   partea 

anterioara  sau   posterioara   a   septului  nazal 
Dg   se   stabileste  prin  vizualizare  directa 

Tratamentul   variaza  in   functie  de   locul   sangerarii  si   include  cauterizare 
si  diverse   tipuri de   tamponamente.

Cele   mai   multe  sangerarii   nazale  sunt   anterioare  cu   originea  intr un  pat 
vascular  de   la   nivelul   septului   anteroinferior pata  Kiesselbach. 
 Mai   rare  dar mai  grave  sunt  sangerarile  nazale   posterioare:
 ateroscleroza
 anomalii  ale   hemostazei,
 dupa   interventii  chirurgicale  nazale  sau   sinusale , 
 anevrisme arterio venoase  din   mucoasa nazala  (   Boala   Rendu 
Osler Weber) 
 coagulopatii  datorate  unor   afectiuni   hepatice ,
 traumatisme  nazale 
 HTA(   hipertensiunea   arteriala) 
 tumori benigne   sau   maligne,
 trombocitopenie  , 
 bola   hepatica  , 
 tratamente   anticoagulante.

2. Hemoptizia    reprezinta   eliminarea  de   sange   din   tractul  respirator   prin 

tuse   Sangele   din hemoptizie  provine   din:
 circulatia   bronsica, 
 traumatismele   pulmonare  prin  lezarea   vaselor ,
 inflamatia   capilarelor    pulmonare ,
 infectii specifice ( TBC )
 si   nespecifice   tumori  maligne 

 Hemoptizia  severa  este   eliminarea  a   600ml   sange  /24 h

 
 Tratamentul  hemoptiziei-  2   obiective   : 
 prevenirea   aspirarii  sangelui  in  zonele   pulmonare   neafectate 
 si   prevenirea  esanguinari  prin  continuoarea   sangerarii 

3. Hemoragia   digestiva  ( Hematemeza   si   melena  ) 

 Hemoragia   digestiva   poate  avea   originea  oriunde  intre   cavitatea   bucala 
si   anus 
Sangerarea  de   orice   cauza  este  mai   grava   la:
 pacientii  cu   boala   hepatica  ,
 tulb  de   coagulare  ereditare 
  sau cei cu  anumite   tratamente  (  anticoagulante  , medicamente   care 
afecteaza  functia   trombocitelor  de  ex . Aspirina  ,AINS  clopidrogrel  etc 
 si  cele  care   infl  apararea   mucoasei   
 AINS  afectiunile inflamatorii  tumori.

3.1. Hematemeza   reprezinta   varsatura   cu  sange  rosu  si  indica  o  hemoragie 
in  tubul   digestiv  superior de  obicei 

 sursa   arteriala  sau   varice  esofagiene .

Varsatura    in  zat   de   cafea  rezulta   dintr o  hemoragie   lenta  sau   oprita  cu 
transformarea  hemoglobinei   in   hematina  bruna  de catre  acidul  clorhidric. 

3.2. Hematochezis  reprezinta  trecerea    masiva   a   sangelui  prin   rect  si  de 
obicei indica  o hemoragie  digestiva   superioara   masiva cu  trecerea   rapida 
a   sangegelui  prin   intestin 

Melena    reprezinta   scaun  de   culoare  neagra  si  indica  clar:

 o  hemoragie   digestiva   superioara   
 dar   poate  fi  de  asemenea  determinata  de  o  hemoragie  in  intestinul 
subtire 
 sau  colonul  drept   

Sunt   necesare  100-  200ml  de  sange  in  tractul   digestiv   superior  pentru   a 
produce   melena  care  poate  continua  cateva  zile  dupa   oprirea   hemoragiei 
severe.

Scaunul  negru   mai   poate   rezulta  din ingestia  de   fier , bismut   sau   diverse 
alimente. 

4. Hematuria  este  prezenta   hematilor  in  urina   poate 

4.1. fi  rosie  (  hematurie   macroscopica  )  sanghinolenta  hematurie  masiva 
4.2. sau   fara   modificari de  culoare (  hematurie  microscopica) 

Hematuria apare   de  regula  insotita  de   alte  anomali  urinare   (  proteinurie ) 

cauze : 
 litiaza   renala 
 infectii  de  tract   urinar ,
 cancerul  renal  , ureteral  , vezical  ,  prostatic ,
 boala  polichistica   renala ,
 anticoagulante  ,
 efort ,
 glomerulopatie  etc