Problemă de situație Nr.

Fetiţă, 14 ani, adresare cu acuze la febră, vertij, cefalee, oboseală, inapetenţă, pierdere
ponderală, alopeţie, erupţii malare, fotosensibilitate, dureri şi tumefierea articulaţiilor
genunchilor, talocrurale, mialgii, tuse uscată, labilitate psiho-emoţională.
Anamneza bolii: Durata bolii aproximativ de 1 lună, când treptat s-au instalat acuzele sus-
numite.
Anamneza vieţii: Născută de la II sarcină, II naştere cu greutatea 3000 grame, vaccinată la
termen, reacţii alergice neagă.
Examenul obiectiv: Stare gravă, somnolenţă, febră 39,5°C, m ‒ 40kg, talia – 146cm, FR –
26r/min, FCC ‒ 106b/min, TA ‒ 130/90mmHg bilateral. Tegumentele palide, fierbinţi, heilită,
eritem malar, livedou reticular, eritem palmar. Tumefierea articulaţiilor genunchilor, talocrurale.
Pulmonar respiraţia aspră, raluri nu se percep. Zgomotele cordului accelerate, atenuate, suflu
sistolic la apex, frecătură pericardică. Abdomenul moale, uşor balonat, ficatul +2,5-3,0cm, splina
la rebord. Scaun oformat, micţii libere.
Investigații de laborator: Hemoleucograma - Hemoglobina ‒ 86 g/l, Eritrocite ‒
2,0x1012/l, Leucocite – 2,1x109/l, trombocite – 85,0 x 109/l, VSH – 40 mm/oră.

1. Formulați diagnosticul prezumtiv

2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului
3. Examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor
4. Investigații de laborator suplimentare cu argumentarea necesității efectuării fiecărei din
ele
5. Investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele
6. Diagnostic diferențial și argumentarea lui
7. Diagnosticul definitiv cu argumentarea lui
8. Tactica curativa, tratament medicamentos și/sau chirurgical și argumentarea lui
9. Prescrierea rețetei medicamentului de bază
10. Mesajele de bază în școlarizarea pacientului. Strategia de recuperare a pacientului.