EPICRIZA

Pacient, in varsta de 52 ani, cu APP de Pneumonie abcedata LSS 2018, fiind recent externat din clinica de
Gastroenterologie cu diagnosticul de Pancreatita acuta etanolica usoara,SI leziune cefalopancreatica (cu
caracteristici suspecte de malgnitate) se adreseaza in contextul decelarii pe Rx torace efectuata in UPU Sf.
Spiridon (05.01.2023) a unor arii neomogene subclavicular stang si parahilar drept. Pacientul acuza tuse
cu expectoratie mucopurulenta, dureri toracice anterioare, dispnee la eforturi mici si astenie fizica. Se
interneaza in clinica de Pneumologie pentru comnduita ulterioara.
Radiografie toracica(17.01.2023, dr. Moldoveanu): Opacitati neregulate cu limite imprecise, de intensitate
medie, peribronhovasculae in lobii superiori bilateral. Fara condensari alveolare. SCD clare. Dispozitiv de
fixare coloana vertebrala.
Clinic la internare: stare generala usor influentata, afebril, tegumente palide, torace usor cifotic, excursii
costale simetrice bilateral, stetacustic pulmonar- raluri bronsice diseminate difuz bilateral SpO2= 96%aa,
cardiac- zgomote cardiace ritmice, aprent fara sufluri supraadaugate, TA= 121/88 mmHg, FC 95/min,
abdomen nedureros spontan, dureros la palpare flanc stang. TI prezent (declarativ), ficat la aprox. 2 cm de
rebordul costal
ECG (19.01.2023): RS, AV 78/min, AQRS intermediara, HVS, T aplatizat ln DI, DIII,aVL, V1.
Spirometrie(20.01.2023): valori la limita inferioara a normalului (FVC= 80%, VEMS= 73%, IPB 0.74).
Biologic(19.01.23): sindrom inflamator(CRP= 32mg/dl, VSH=80mm/h), neutrofilie (6.27),
trombocitoza( 452 *10ł/µL), sindrom de colestaza (191 U/L)
Examen sputa BK:LNR: 651/18.01.23: proba1=Negativ, proba2=Negativ.
Examen citobacteriologic sputa: LNR461/18.01.23-saliva
Examen sputa BK:LNR:714/19.01.23: proba1=Negativ, proba2=Negativ.GENEXPERT MTB RIF
ULTRA=MTB - Negativ.
CT abdominoplvin: 06.01.2023: leziune pancreatica cefalica cu caracteristici suspecte de malignitate- se
recomanda supravegherea in serviciu de specialitateb si corelarea cu investigatiile clinico-paraclinice.
S-a initiat tratament antibiotic initial Amoxiplus 1.2gx2/zi, ulterior cefort 1g x2/zi, corticoid sistemic,
aerosoli, protector gastric, mucolitic, antialgic, probiotic cu evolutie favorabila clinic.
Recomandari:
evitarea frigului, umezelii noxelor respiratorii
- renuntare la fumat! este interzis consumul de Alcool!
- Tratament cu astha 15 1cp x2/zi, Liv 52 DS 1cp x2/zi
- reevaluare gastroenterologica, continuarea investigatiilor
- revine la control peste 1 luna(biologic, sputa si Rx toracic).