ANGIOFLUOROGRAFIA (AFG)

In diagnosticul afectiunilor retiniene investigatiile neinvazive (OCT, etc) nu

sunt uneori suficiente si este nevoie de investigatii invazive care presupun injectarea
intravenoasa a unei substante de contrast (angiofluorografia , angiografia cu
indocianin green).
Angiofluorografia (AFG) reprezinta o metoda prin care se investigheaza
permeabilitatea vaselor retiniene si coroidiene. Consta in injectarea intr-o vena a
bratului a unui colorant (Fluoresceina sodica) care se raspandeste in toata circulatia
sangvina a pacientului. Vasele sangvine de la nivelul ochiului sunt transparente, ele
apar rosii pe imaginile de fund de ochi datorita coloanei de sange din interiorul lor.
Pentru a face analiza se foloseste o camera fotografica extrem de specializata
care utilizeaza o lumina albastra. Luminata cu aceasta lumina Fluoresceina emite o
lumina verde care este captata de camera cu filtre speciale si se obtin imagini ale
fundului de ochi. In mod normal vasele retiniene nu permit iesirea colorantului dar
diferitele procese patologice altereaza permeabilitatea vasculara astfel incat
Fluoresceina poate parasi vasul. In cazul unor obstructii vasculare apar intarzieri in
circulatia Fluoresceinei care pot fi puse in evidenta.
Per ansamblu angiofluorografia este o investigatie extrem de utila in foarte
multe afectiuni oculare, indicatia unei astfel de analiza va fi pusa de medical
specialist.
TEHNICA:
Pacientului i se pun picaturi pentru dilatarea pupilei de mai multe ori. Se
plaseaza un cateter intr-o vena a anetebratului. Pacientul este examinat prin camera
foto si o asistenta injecteaza Fluoresceina pe cateter. Este posibil ca in acest
moment, pacientul sa simta o usoara senzatie de greata. Este educat sa respire
adanc si senzatia va disparea curand.
In acest moment operatorul incepe sa faca fotografii pe care este notat timpul scurs
de la momentul injectarii. Se mentine capul in mentoniera si pe cat posibil ochii
deschisi. In total se obtin 12-18 fotografii iar timpii sunt de maxim 10 minute,
exceptional mai mult.
In Romania exista Clinica Ophtamax care este dotata cu o camera de
angiofluorografie digitala, Visucam 500 (Zeiss), extrem de performanta. Datorita
sistemului digital de achizitie a imaginii, flash-ul folosit si lumina utilizata sunt mult
diminuate iar imaginile de o foarte buna calitate se obtin instantaneu.

Reactii adverse si incidente minore

Sunt reprezentate de greata dupa injectare. Apare cam la 5% dintre pacienti si
are un caracter tranzitor. Varsaturile sunt mult mai rare 0,3% din pacienti. De
asemenea au un caracter trecator. Injectarea paravenoasa este un alt incident minor,
se produce cand cateterul venos a iesit din vena. In general apare o durere locala
care e calmata cu comprese reci si extrem de rar poate apare un granulom. Cateterul
trebuie repozitionat pentru a reface analiza.

Incidente moderate
Prurit (mancarime) si urticarie sunt rare si pot apare la 2-15 minute de la
injectare. Vor fi tratate cu medicatie antialergica.

Incidente majore
Edemul Quinqe si ca forma extrema socul anafilactic. Acasta complicatie nu
este specifica Fluoresceinei si se poate produce la orice medicament sau substanta
care este introdusa in organismal uman, chiar si la intepaturile de insecte. Poate
duce chiar la moartea pacientului in lipsa unui tratament eficient. Sensibilizarea la
fluoresceina este insa extrem de rara si de aceea complicatiile alergice au o
incidenta extrem de redusa. Daca pacientul se stie alergic la fluoresceina anunta
doctorul si investigatia nu are loc.
Fluoresceina se elimina prin urina in 24 de ore. De aceea, urina va avea o
culoare mai inchisa in acest interval. De asemenea pielea va prezenta o coloratie
galbuie pentru 24 de ore.