Invaginaia intestinal

Definiie

Telescoparea ansei intestinale supraiacente in cea subiacent ocluzie intestinal

Epidemiologie
4 12 luni eutrofici Biei Debut
aparent in plin stare de sntate cori a, rinofaringita tulburare de tranzit intestinal postoperator

FACTORI FAVORIZANI
Fixare redus: - cecului - colonului ascendent Cretere diferit a acestor segmente fa de intestinul subire Schimbarea regimului alimentar Factori ce determin limfadenit mezenteric:
boli diareice viroze

FACTORI DETERMINANI
Fenomen Reilly:
adenopatii mezenterice peristaltic intestinal accentuat tulburri vasomotorii

Diverticul Meckel Tumori benigne sau maligne Polipi intestinali Parazitoze intestinale

ANATOMOPATOLOGIE
Cap de invaginare progreseaz Inel de invaginare zona prin care capul se invagineaz Fixe sau mobile

TIPURI DE INVAGINAIE

Prin prolaps:
cap mobil / inel fix Ileocolic v. Bauhin = inel fix Tulburri vasculare accentuate

TIPURI DE INVAGINAIE

Prin rsturnare:
Cap fix / inel mobil Ileoileale, ileo-cecocolice, colo-colice Tulburri vasculare reduse

TIPURI DE INVAGINAIE
Combinate
Prin rsturnare + prolabare Ileo-ileal / ileoceco-colic Tulburri vasculare accentuate

CILINDRII INVAGINAIEI
Intern
Ansa invaginat Mezenterul

Mijlociu
Ambele anse intestinale

Extern
Ansa primitoare

FIZIOPATOLOGIE
Factor mecanic
comprim mezenterul tulburri vasculare staz venoas si limfatic presiunii in capilarele mucoasei Sngerare intraluminal

Circulaie arteriala
Necroz

CLINIC
Semne generale
Agitat linitit Facies suferind Refuz alimentaia Vrsturi alimentare - reflexe - datorate ocluziei fecaloide

CLINIC - abdomen
Iniial
Dureros Elastic Suplu

Meteorizat Palparea tumorii Fosa iliac dr. goal (Dance)

CLINIC tueu rectal

Snge
Proaspt Digerat Spltur de carne

CLINIC - tardiv

ncercnat, intoxicat, apatic Semne certe de ocluzie intestinal Rectoragii (exteriorizate spontan)

RADIOLOGIE

Rdgr. abdominal simpl

Imagini hidroaerice Tuburi de org

RADIOLOGIE

Irigografie (bariu)
Amputaie Bident, trident Cocard Coad de homar

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Enterocolit
Scaune numeroase Mucoziti + snge n cantitate redus Lipsete ritmicitatea durerilor

Diverticul Meckel
Lipsesc semnele de ocluzie intestinal Rectoragie aspect de snge digerat

DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Apendicita acut
Febr Leucocitoz Aprare muscular

Polipoza rectocolic
Lipsete starea de agitaie Rectoragie snge proaspt
dup scaun cnd se rupe un polip

TRATAMENT

Conservator
Clism baritat
12-24 h de la debut Presiune sczut Control: Rx, ecografie

TRATAMENT
Chirurgical
Pregtire preoperatorie + reechilibrare hidroelectrolitic Dezinvaginare prin stoarcere
Control viabilitate ans

rezecie Ileostomie colostomie

TRATAMENT
Postoperator
Antialgice Antibiotice Reechilibrare hidroelectrolitic Aspiraie nazogastric , blocante

PROGNOSTIC
Bun
Diagnostic precoce mortalitate 5-10 %

n clinica noastr mortalitate 0 !!! Rezervat

Diagnostic dup 72 h Mortalitate 70-80 %

FORME CLINICE
Forma tumoral
Durere, nu vars, tumor mobil, nedureroas

Forma pseudoapendicular
Dureri n FID, vrsturi, leucocite n, mpstare

Forma cronic recidivant

Tumor fantom, dureri colicative

Forma acut descris la sugar