Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- 2. amplitudine,
- 3. frecventa
- morfologie,
- amplitudine,
- frecventa,
- specifice.
Neconcordante:
-epilepsii de tipuri diferite dar cu aspect EEG identic =>
diagnostic de petit mal la pacienti cu GM sau crize focale (aveau varf-
unda pe EEG),
-imposibilitatea clasificarii multor forme de epilepsie care nu
prezentau patternul EEG tipic.
Penfield si Jasper(1954) → criteriu de baza al clasificarii EEG in
epilepsie:
a. - complex varf-unda:
- 2 unde, un varf si o unda lenta (2oo-500 msec). Tipic 3 Hz.
- amplitudinea, panta si polaritatea componentelor este asemanatoare
cu cea a paroxismelor izolate de varfuri si unde. Vf poate fi inscris pe
panta ascendenta, pe mijlocul undei lente (imagine in M), pe panta
descendenta a undei lente (complex unda-vf), sau poate precede unda
lenta formand imagine de minaret si dom.
Ex. crize psihomotorii - grupari de unde lente ascutite 6c/sec. uni sau
bilateral in regiunea temporala mijlocie (cu electrozi de profunzime aceste
grupari corespund gruparilor de varfuri din structurile rhinencefalice).
2). Activitatea paroxistica (epileptiforma) interictala in functie de :
- topografia
B. focala si multifocala,
C. difuza.
A. Activitate paroxistica bilaterala, sincrona si simetrica:
- descrie activitatea paroxistica ce apare pe arii largi mai mult sau mai
putin simultan (fara a fi neaparat sincrona).
- Difera de activitatea paroxistica focala
- arie mult mai intinsa,
- localizare inconstanta in aceasta arie,
- mai putin sincrona.
BETS – unde ascutite, brusc conturate, tranzitorii de obicei temporale care apar
in somn stadiul 1 si 2 non REM
-Monofazice sau bifazice cu o panta abrupta, electronegativa
- apar la adulti 30-60 ani si arareori la copii sub 10 ani
-Amplitudine sub 90μV si durata 90 msec, de unde numele de ”mici
varfuri ascutite”
-De obicei distributie bilaterala si poate sa apara sincron bitemporal
-Cand sunt unilaterale sunt separate de mai mult de o secunda,
frecvent mai mult de 10 sec
-Deosebit de alte unde tranzitorii nu sunt repetitive intr-un traseu
-Pot fi confundate cu IEDs – descarcari epileptiforme interictale –
datorita morfologiei si localizarii temporale, frecvente pentru focarele
IEDs
-Aparitia BETS numai in somn nu ajuta diferentierea de IEDs, deoarece
in somnul nonREM IEDs cresc in frecventa
-IEDs variaza in forma, amplitudine si durata, iar BETS au similaritate
intre aparitii
-BETS sunt considerate unde normale, dar au o frecventa mai mare la
persoanele cu epilepsie.
Unde epileptiforme benigne tranzitorii de somn (centrate pe F8)
Unde epileptiforme benigne tranzitorii de somn (centrate pe F7)
2 Unde epileptiforme benigne tranzitorii de somn (centrate pe T4)
T2-T1 artefact EKG
B). Crize partiale:
- particularitatile clinice dar mai ales semnele de debut indica o
descarcare epileptica neuronala intr-o anumita parte a creierului.
- variabilitatea aspectelor EEG - cel putin la fel de mare ca si
variabilitatea manifestarilor clinice.
- in special la copii.
1/. Crize tonico-clonice unilaterale: EEG - ritm 10c/sec. in faza tonica,
intrerupt de unde lente in faza clonica predominant unilateral.
2/. Crize tonice unilaterale.
3/. Crize clonice unilaterale: cele mai frecvente si importante.
- clinic - clonii unilaterale cu debut la nivelul ochilor
(oculoclonus) si deviere conjugata, ulterior clonii la nivelul hemicorpului
- dupa criza - hemipareza reziduala – Hh sindrom (hemiclonic -
hemiplegic epilepsy -Gastaut 1968),
- important - tratament imediat cu diazepam pentru a cupa criza.
- EEG - descarcari bilaterale sincrone de unde lente (2-3c/sec.)
sau varf-unda intercalate cu ritm de recrutare 10c/sec., mai ample
contralateral.
Alte crize unilaterale:
-spasm infantil unilateral,
-mioclonii masive unilaterale,
-manifestari motorii unilaterale:
-mioclonii,
-hipertonie,
-atonii,
-absente giratorii.
Starea de rau epileptic - caracterizata de o criza epileptica atat de
prelungita sau repetata atat de des incat creeaza o conditie epileptica
indelungata si fixa.
- atatea tipuri cate tipuri de crize.
1). Starea de rau generalizat:
- prognostic sever
- EEG: - ca si in crizele tonico-clonice
- adesea starea de depresie postictala lipseste,
- interictal - unde lente teta si delta,
- In cazurile de crize secundar generalizate - anomaliile focale lipsesc
in status.
A.Criterii clinice:
1/Semiologia crizelor,
2/Prezenta sau absenta semnelor neurologice sau psihice intercritic,
3/Varsta de debut,
4/Prezenta sau absenta unui factor etiologic mai mult sau mai putin
evident.
5/Raspunsul la terapia mai mult sau mai putin specifica.
B.Criterii EEG:
1/Aspect interictal,
2/Aspect ictal,
3/Mecanisme neurofiziologice cunoscute sau ipotetice .
In aceasta clasificare:
1). Epilepsii generalizate primare (idiopatice),
2). Epilepsii generalizate secundare - (unele encefalopatii cronice sau
subacute)
3). Epilepsii partiale.
1). Epilepsii generalizate primare (idiopatice, esentiale).
A.Clinic:
A.Clinic:
4/ Etiologie - mai rar evidenta dar legata de leziuni cerebrale multiple sau
difuze (semne permanente neurologice si psihice)
1/ Interictal:
- Encefalopatia letargica,
- PESS,
- Boala Jacob-Creutzfeld,
- Boala Alzheimer.
Mai important:
6/. La adult 20-50 ani - majoritatea epilepsiilor sunt focale - focare de teta
si delta cu valoare dg. dupa topografie,