Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Generalitati
• Etiologie multifactoriala;
• Factori de risc de mediu si genetici;
• Alimentatie cu deficit de vitamine A, C, B2 si exces de
nitrati si nitrozamine la care se adauga aflatoxina – un
factor de risc important;
• Asocierea fumat + alcool – creste riscul de 44 de ori
• Achalazia creste riscul de 30 de ori;
• Stricturi postingestie caustica;
• Diverticul Zenker;
• Sdr. Plummer-Vinson;
• Postradioterapie;
• Tiloza(50% cancer la 45 ani);
Factori de risc(2)
• Modalitati de stadializare:
• CT – cea mai folosita;
• PET-CT
• RMN
• Ecoendoscopia – cea mai mare acuratete in stadializare T si N;
– Limitari – tumori stenozante, in stadializarea M, nu face diferenta
benign – malign a nodulilor limfatici;
• Toracoscopia – vizulizare esofag toracic, ganglioni periesofagieni (N1),
probe biopsice, invadarea plamanului (T4), examinarea pleurei;
• Laparoscopia – evaluarea peritoneului, ficatului, lig. gastrohepatic,
stomac, diafragm, ganglioni perigastrici si ai trunchiului celiac;
– Biposii si lavaj peritoneal - N1 si M1
• Laparoscopia ultrasonografica (LUS)
• Altele: bronhoscopia – invazia in plaman (T4), mediastinoscopia –
evaluare ganglioni limfatici regionali (N1);
Stadializare TNM
• Tumora primara ( T)
Tx – tumora nu poate fi dovedită Ganglionii limfatici regionali( N)
To- tumora nu se poate pune în evidenţă Nx- invazia ganglionilor nu poate fi
Tis- carcinom in situ apreciata;
T1- tumora invadează lamina No – fără semne ale afectarii ggl. limf.
regionali;
proprie ( T1a) şi submucoasa( T1b)
N1-metastaze ganglionare limfatice
T2 –tumora invadează musculara proprie regionale;
T3 – tumora invadează adventicea Metastaze la distanta
T4 –tumora invadează structurile adiacente Mx-metastazele nu pot fi demonstrate
• Stadiu Mo-nu sunt metastaze la distanţă
M1 – metastaze la distanţă
Stadiul 0 - Tis N0M0
-tumori ale esofagului toracic inferior
Stadiul I - T1NoMo M1a – metastaze in ganglionii limfatici
Stadiul IIA - T2N0M0/T3NoMo celiaci
Stadiul IIB - T1N1M0/TN1M0 M1b – alte metastaze la distanta
Stadiul III - T3N1Mo/T4 oricare NMo -tumori ale esofagului mijlociu
M1a – neaplicabil
Stadiul IV - oricare T oricare NM1
M1b – alte metastaze la distanta
Stadiul IVA - oricare T oricare NM1a - tumori ale esofagului superior
Stadiul IVB - oricare T oricare NM1b M1a – metastaze in ganglionii cervicali
M1b – alte metastze la distanta
Tratament
• Radioterapie
• Chimioterapie
• Radio-chimioterapie;
Monitorizare
• Examen clinic
• Tranzit baritat;
• CT toraco-abdominal
• Endoscopie digestiva superioara;
• Structurile benigne – dilatatie;