Cardiotocografia

Cardiotocografia
Cardiotocografia

• Utilizata in special in trimestrul III de

sarcina

• Monitorizeaza activitatea cardiaca

fetala si contractiile uterine

• Scop: monitorizarea starii de bine

fetale si detectia precoce a suferintei
fetale

• Un CTG anormal impune investigatii

suplimentare sau cezariana in urgenta
Cardiotocografia
Cardiotocografia
Cardiotocografia – Ritmul de baza

• Frecventa cardiaca (FC) normala: 120-

160bpm

• Ritmul de baza: FC medie pe o

durata de 10 minute
Cardiotocografia – Bradicardia

• Frecventa cardiaca sub 110-120 bpm

• Frecventa intre 100-120 poate fi

intalnita:
 fat postmatur
 prezentatie transversa

• Bradicarie prelungita severa:

 prolabare de cordon
 convulsii materne
 coborarea fatului prin bazinul osos
 compresie prelungita pe cordon
Cardiotocografia – Tahicardia

• Frecventa cardiaca peste 160 bpm

• Cauze:
 hipoxie fetala
 corioamniotita
 febra materna
 anemie fetala sau materna
 hipertiroidism
Cardiotocografia – Variabilitatea

• Variabilitatea se refera la variata

FC de la o bataie la alta

• Valori normale: 5-25 bpm

• Variabilitatea este rezultatul unei

interactiuni perfecte intre sistemul
nervos, chemoreceptori,
baroreceptori si receptivitatea
cardiaca
Cardiotocografia – Variabilitatea

• Clasificare:

• Asiguratoare: 5-25 bpm

• Nonasiguratoare
 sub 5 bpm mai mult de 30 de
minute
 peste 25 bpm mai mult de 15
minute
 sinusoidal
Cardiotocografia – Variabilitate redusa
• Cauze:

• somnul fetal – cea mai frecventa

• acidoza fetala

• tahicardie fetala

• prematuritatea

• anomaliile cardiace congenitale

• Medicamente: metildopa, MgSO4 ,

opioide
Cardiotocografia – Acceleratiile
• Acceleratiile sunt reprezentate de
cresteri abrupte fata de FCB mai mult
de 15 bpm pentru mai mult de 15
secunde

• prezenta lor este asiguratoare

• acceleratiile concomitente cu
contractiile uterine denota o stare de
bine fetala

• Absenta lor?
Cardiotocografia – Deceleratiile
• Deceleratiile sunt reprezentate de scaderi bruste fata de FCB cu mai mult
de 15 bpm pentru mai mult de 15 secunde.
• Care este mecanismul prin care apar?

• Tipuri de deceleratii:

 deceleratii precoce

 deceleratii tardive

 deceleratii variabile

 deceleratii prelungite
Cardiotocografia – Deceleratiile
precoce

• Definitie: incep sincron cu contractia si

revin la normal odata cu trecerea
contractiei

• sunt considerate deceleratii fiziologice

• cauzate de cresterea presiunii

intracraniene – efect vagal
 Cardiotocografia – Deceleratiile
tardive

• Definitie: incep cu peak-ul contractiei uterine si se

remit dupa terminarea contractiei uterine

• Cauza: insuficient flux sangvin catre uter si placenta

• Posibile situatii
 hTA materna
 Preeclamise
 Hipercontractilitate uterina
Cardiotocografia – Deceleratiile
variabile

• Definitie: scaderi bruste fata de FCB

fara legatura cu contractiile uterine si
cu faza de recuperare variabila

• Observate cel mai frecvent in cursul

travaliului sau la pacientele cu
oligoamnios

• Deceleratiile variabile fara prezenta

„umerilor” atrag semne de alarma
asupra hipoxiei fetale
Cardiotocografia – Deceleratiile
prelungite

• Definitie: deceleratii cu o durata peste

3 minute
Cardiotocografia – ritm sinusoidal

• foarte rar intalnit

• risc crescut de mortalitate si morbiditate
fetala
Cardiotocografia – Tocografia

• Tocografia se realizeaza cu un captor

barosensibil aplicat pe peretele
abdominal matern cu ajutorul unei
centuri elastice

• Tocografia masoara intensitatea relativa a

contractiei, durata si frecventa

• Traseele pot fi perturbate prin miscari materne,

miscari fetale, pozitia mamei, grosimea peretelui
Cardiotocografia
• Tonusul de baza (TB):
 presiunea din cavitatea uterina intre 2 CU.
 Valori: 5-10mmHg (la 3cmdilatatie)-10-18mmHg (in
expulzie)

• Intensitatea contractiei (IC)

 valori: 35mm Hg (la 3cm)-48mmHg in expulzie;
 creste cu 10mm Hg in decubit lateral stang;

• Frecventa contractiei (FC)

 Este apreciata pe o perioada de 10 minute

• Durata contractiei (DC)

 60-120sec in cursul dilatatiei
 Scade in faza de expulzie la 70sec

• Activitatea uterina(AU)
 intensitatea adevarata a contractiei x frecventa/10
minute
Cardiotocografia - Hipokinezia

• Hipokinezia : diminuarea intensitatii, duratei sau

frecventei contractiei uterine

 De intensitate:presiunea amniotica ramane <20-

30mmHg

 De frecventa=o contractie uterina /10 minute-

prelungeste durata travaliului

 Mixta sau globala( de intensitate si frecventa) <60

U Montevideo
Cardiotocografia - Hiperkinezia

• Hiperkinezia: cresterea in exces a

intensitatii, duratei sau a frecventei
contractiei

 Hiperkinezie de intensitate:presiunea
intraamniotica >80mmHg
 Hiperkinezia de frecventa
(tahisistolia): frecventa cu >5/10minute
sau 7/15 minute dar TB normal
 Hiperkinezia mixta (hiperactivitate
uterina globala=intensitate x
frecventa)>2000KPa /10 min
Cardiotocografia - Tocografia

Utilitate
Cardiotocografia

Studiul cotractilitatii uterine in timpul travaliului face parte din parametrii de

supraveghere deoarece fatul si placenta sunt supusi acestei activitati uterine, iar daca
ea e anormala poate induce suferinta fetala
Cardiotocografia – Cazuri clinice
Cardiotocografia – Cazuri clinice
Cardiotocografia – Cazuri clinice
Cardiotocografia – Cazuri clinice
 Ce mintea nu stie, ochii nu vad!

e-mail: dr.radu.maftei@gmail.com