Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cazuri Clinice CC
Cazuri Clinice CC
Simptome:
tuse seacă intermitent mucopurulentă
dispnee marcată la eforturi medii
transpiraţii profuze
scădere ponderală 2kg într-o lună
Factori de risc
Nefumător
AP – focar de TBC - bunica
Rtg PA + LLD
CT toracic
Nodul pulmonar solitar
bine delimitat, situat în segmentul II
LSD, contur uşor policiclic, 18/16
mm, omogen (fără a se putea
preciza în prezent exact natura
acestuia – tuberculom / TU
benignă sau malignă? )
Bronhoscopie
Fără formaţiuni patente
proliferative în teritoriile
investigate, bronşită cronică
Ex. citologic negativ
Evoluţia cazului
Factori de risc
Fumat – 15 pachete/ani
CT-toracic,
abdominal
TU pulmonară dr. escavată cu
invazia pleurei, mediastinului, a
VCS (T4) - TU înconjoară bronhia
primitivă dreaptă, pe care o
infiltrează şi o stenozează
Colecţie lichidiană dr. în cantitate
mică (M1)
La periferia ambilor plămâni
micronoduli de 4mm (M1)
Det. secundare contralaterale ggl.
(adenopatii mediastinale de până
la 18mm, paratraheal drept, în loja
Barety şi subcarinal ) – N3
CT toracic
Determinări secundare
hepatice şi osoase (leziuni
hipodense circumscrise, 10mm
în segm VIII, III, IV,VI) – M1
Procese înlocuitoare de spaţiu
ce şterg individualitatea
glandelor suprarenale, cu
necroză centrală – M1
Bronhoscopie
Proces proliferativ infiltrativ/stenozant LSD cu atelectazie totală
LSD
Examen histopatologic din biopsia bronhoscopică -
Carcinom scuamos
Dgn:
Tumoră pulmonară dreaptă St IV-T4 N3 M1b (Carcinom
scuamos conf. HP)
Multiple determinări secundare ganglionare, suprarenaliene,
hepatice, osoase
Pleurezie mediobazală dreaptă
Tratament - oncologic paleativ RTE, CTE
Caz clinic IV
Pacient K.S.
Simptome
tuse seacă
dispnee la eforturi mici
scădere ponderală 16kg/3 săptămăni
astenie
Factori de risc
Fumat - 56 pachete/ani
Expunere profesională - 16 ani în Combinatul Chimic
Bronhoscopie
Bronşită cronică
Hiperreactivitate bronşică
CT toracic
Tumoră LSD+LMD, Tu LSS
Limfangită carcinomatoasă ?
Fibroză pulmonară interstiţială?
Adenopatii mediastinale
Dgn:
Tumoră LSD şi LM. St IV T3N2M1
Suspiciune TU LSS
BPOC stadiul II
Fibroză pulmonară interstiţială postexpunere profesională
Spondiloză dorso-lombară
Simptome:
Hemoptizie mică, persistentă
Toracalgii
Dispnee la eforturi mici
Factori de risc:
Fumat - 20 pachete/ani
CT toracic
Formaţiune înlocuitoare
de spaţiu solidă,
inomogenă cu contur
neregulat, situată în
lobul inferior drept
corespunzător segm VI
Bronhoscopie:
Proces proliferativ vegetant lob inferior drept (segm.9).
Bronşiectazii difuze
Simptome
Tuse cu expectoraţie
Dispnee de repaus
Toracalgii
Astenie
Factori de risc
Expunere profesională - a lucrat 26 ani ca
operator însămânţări (îngrăşăminte chimice)
CT toracic şi abdominal
Tumoră spiculată,
inomogenă posibil cu arii de
necroză, LIS în contact intim
cu pleura viscerală
Pleurezie stg.
Fără adenopatii suspecte
mediastinale
Cardiomegalie
Pericardită
Bronhoscopie
Laringită cronică. Dinamica corzi vocale bilateral scăzută
Rec. Pleuroscopie pt. Dig. dif. de mezoteliom (pacientul
refuză)
Puncţie pleurală – lichid hemoragic, citologie Ly> şi
mezotelii
Dgn:
Tumoră bronhopulmonară LIS St IV - T2N2M1
Pleurezie paraneoplazică hemoragică stăngă (M1)
CIC. Stenoză aortică degenerativă
Tratament - paleativ oncologic
Caz clinic VIII
Pacienta P.I.,52 ani
Simptome
dispnee la eforturi mici
toracalgii stângi
dureri epigastrice
Factori de risc
Fumat 10 pachete/ani
Bronhoscopie
Bronşită cronică
Rtg PA+LLS
Opacitate de
intensitate costală
situată în 1/3 inferioară
stângă delimitată în
sus de o linie concavă
cranial, lateral de
peretele toracic şi care
şterge inferior conturul
hemidiafragmului
stâng
CT toracic şi abdominal
Pleurezie bilaterală declivă cu grosime de aprox.
70 mm
Bloc adenopatic mediastinal care ocupă tot ţesutul
adipos liber asociat cu mai mulţi ggl. axilari
bilaterali 12mm şi bloc adenopatic SCV stg.
Bloc tumoral gigant retroperitoneal
(107/116/165mm) care înglobează VCI şi aorta
abdominală
Adenopatii tumorale intraperitoneale
Puncţii pleurale repetate
drepte/stângi-s-a evacuat lichid
lactescent, chilos
Gastroscopie
Ex.HP - Limfom gastric
Dgn:
Limfom gastric
Adenopatii multiple mediastinale,
mezenterice, retroperitoneale
Pleurezie paraneoplazică bilaterală
(Chilotorace)
Tratament hemato-oncologic