DIAGNOSTICUL ÎN

BOLI INFECȚIOASE
• DIAGNOSTICUL EPIDEMIOLOGIC

• DIAGNOSTICUL CLINIC

• DIAGNOSTICUL DE LABORATOR-
NESPECIFIC/IMAGISTIC/ETIOLOGIC
 DIAGNOSTICUL EPIDEMIOLOGIC
• - SURSA DE INFECȚIE
• - CALEA DE TRANSMITERE

CUTANEO- MATERNO-
DIGESTIVĂ RESPIRATORIE SEXUALĂ TRANSFUZII
MUCOASĂ FETALĂ

• RECEPTIVITATEA SI IMUNITATEA
- VACCINARE + IMUNIZARE NATURALĂ (TRECEREA PRIN BOALĂ) +
CONTACT CU PERSOANE DIAGNOSTICATE CU INFECȚIA SUSPECTATĂ
DIAGNOSTICUL CLINIC

• ANAMNEZĂ COMPLETĂ + EXAMEN FIZIC GENERAL

• EXAMENUL FIZIC GENERAL- F.O

 DIAGNOSTICUL DE LABORATOR!
• 1. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR NESPECIFIC:
A) HEMOLEUCOGRAMA
- LEUCOCITE+ FORMULA LEUCOCITARA
 PMN - NEUTROFILIE= BOLI BACTERIENE
- NEUTROPENIE- B. VIRALE, B. BACTERIENE= SEVERE/INTRACELULARI,
INF. PARAZITARE, TOXICITATE MEDICAMENTOASĂ

LIMFOCITE- L-penie- HIV+TBC / L-citoza= inf. virale, tuse convulsivă

EOZINOFILIA

MONOCITOZA=INF VIRALE+BCTERIENE+PARAZITARE+BOLI
HEMATOLOGICE
B) HEMOGLOBINA
• - ANEMIE INFECȚIOASĂ:
PERIFERICĂ REGENERATIVĂ
1. Hemolitică mediată imun= infecție cu M. pneumoniae, Bartonella spp, EBV,
CMV
2. Hemolitică nemediată imun= malarie, sindrom hemolitic uremic

CENTRALĂ AREGENERATIVĂ
3. INFLAMATORIE- INF. ACUTE/ CRONICE
4. CARENȚA DE FIER/ VIT B12
5. INVADARE MEDULARĂ= HIV, TBC
Trombocite
• Trombocitoza
Peste 450.000/mmc= existența unui sindrom inflamator

• Trombocitopenie
Sub 150.000/mmc= HIV, TBC, VEB, PURPURA
FULMINANS, MALARIE, SEPSIS CU BGN
SINDROM INFLAMATOR BIOLOGIC

• VSH
• CRP
• FIBRINOGEN
• PROCALCITONINA
PROBE BIOCHIMICE

• SDR. DE HEPATOCITOLIZA

• SINDROM COLESTATIC

• SDR. DE RETENȚIE AZOTATĂ –LEPTOSPIROZĂ,

ANGIOCOLITA ACUTĂ, SDR. HEMOLITIC UREMIC, SEPSIS

• IONOGRAMA!
ANALIZA LICHIDELOR BIOLOGICE
• URINA- EX. SUMAR DE URINĂ
• LICHID PLEURAL – DE CAUZĂ INFECȚIOASĂ:
REACȚIA RIVALTA + ALBUMINA CRESCUTĂ,
RAPORT ALB LICHID PL/ALB SERICA > 0,5 ȘI LDH
LICHID PL/LDH SERIC >0,6
• LICHID DE ASCITĂ = CU CEL DE LA L. PLEURAL
• LICHID ARTICULAR
• LCR
DIAGNOSTICUL IMAGISTIC

•1. Rx pulmonară
•2. EKG
•3. ECOGRAFIE ABDOMINALĂ
•4. CT/RMN
DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC
• 1. DIAGNOSTIC DIRECT!
• 2. DIAGNOSTIC INDIRECT!

1. DIAGNOSTIC DIRECT
- Examenul microscopic direct: frotiu!
- Culturi: hemocultura, urocultură, coprocultură, cultura
din exsudatul faringian/spută/lavaj
bronho-alveolar/LCR, etc.
Hemocultura
• înaintea ATB
• În timpul ep. febril sau frison
• Infecții severe= hemoculturi în afebrilitate
• Minim 2 HC DIN DOUĂ VENE DIFERITE
• Ideal: 3 HC la interval de o oră/în puseu febril
• Puncție venoasă (exclus catetere)
• Decontaminare + Steril!!!
• Minim 10 ml sânge/flacon de HC
• Însămânțare pe medii aerobe+anaerobe!
DIAGNOSTIC DIRECT
• 2. Antigenele solubile ale bacteriilor implicate în infecție
- Important pentru depistarea infecțiilor „decapitate” cu ATB
- Prin latex aglutinare, ELISA
Exemple :
- Latex aglutinare din LCR ptr identificare Ag meningococice,
pneumococicie, H. influenzae in meningitele decapitate cu ATB;
- Ag urinare ptr. Legionella
- AgHBs în infecția cu VHB.
DEPISTAREA MATERIALULUI GENETIC
• - PRIN TEHNICI DE AMPLIFICARE GENICA= PCR/ REAL TIME PCR
• GREU ACCESIBILE

• EXEMPLE:
- INF. VIRALE: HIV, VHB, EBV, CMV, ETC.
- INF. BACTERIENE: M. tuberculosis
- INF. PARAZITARE: TOXOPLASMA.

- VIREMII!
2. DIAGNOSTICUL
INDIRECT/SEROLOGIC
• DG. MICROORGANISMELOR CARE NU POT FI
CULTIVATE/IZOLATE

PRINCIPALA LIMITA- APARIȚIA TARDIVĂ A ANTICORPILOR! (7-

14 ZILE)!!!!
 Ac SUNT SPECIFICI AGENTULUI ETIOLOGIC IMPLICAT- DE
EX. Într-o inf. virală pot fi implicate unul din cele peste 200 de
virusuri!- nu putem face teste pentru fiecare virus în parte!
 TIPURI DE ANTICORPI
• 1. IgM: - APAR DUPĂ 7-14 ZILE
- PREZENȚA LOR CERTIFICĂ O INF. ACUTĂ, RECENTĂ
- DISPAR DUPĂ CÂTEVA LUNI
- NU TRAVERSEAZĂ PLACENTA!!!- DACĂ SUNT PREZENȚI=INFECȚIE IN
UTERO! FĂTUL A SINTETIZAT PROPRI AC!

2. IgG: - APAR LA 1-2 SĂPTĂMÂNI DUPA IgM

- PERSISTĂ TOATĂ VIAȚA
- CONTACT ANTERIOR CU MICRORG IMPLICAT=DOVADA IMUNIZĂRII
PENTRU TOATĂ VIAȚA
- TRAVERSEAZĂ PLACENTA!!! – EFICIENȚI ÎN PRIMELE 6 LUNI!
DIAGNOSTICUL INDIRECT/SEROLOGIC
• TEHNICI DE EVIDENȚIERE A AC SPECIFICI:

- ELISA= CEA MAI UITILIZATĂ

- WESTERN-BLOT CONFIRMAREA UNOR TESTE
ELISA
- MAI RAR: SERO-AGLUTINARE, REACȚIA DE
FIXARE A COMPLEMENTULUI