INSUFICIENTA

RESPIRATORIE
 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Respiratia este un proces celular fundamental

Definitie
incapacitatea organismului de a mentine
schimbul normal de gaze la nivel celular si in
consecinta de a mentine metabolismul aerob.

2
INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Mecanismele insuficientei respiratorii:

 incapacitatea sistemului toraco-pulmonar de a

realiza un schimb gazos normal la nivel pulmonar

(insuficienta respiratorie pulmonara);
 incapacitatea sistemului cardiovascular de a mentine

o presiune de perfuzie optima (ex. In starile de soc);

 incapacitatea tesuturilor de a utiliza oxigenul

transportat de sangele arterial la nivel arterial (ex.

soc septic, intoxicatie cu cianuri)

3
INSUFICIENTA RESPIRATORIE

respiratia este o functie a sistemului

respirator

Definitie
incapacitatea plamanului de mentine
valorile normale ale oxigenului si a
dioxidului de carbon in sangele arterial.

4
 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

 Presiunea partiala a oxigenului in sangele arterial

PaO2< 60 mmHg
hipoxemia este o consecinta obligatorie a insuficientei
respiratorii

 Presiunea partiala a dioxidului de carbon

PaCO2> 44 mmHg

insuficienta respiratorie determina totdeauna scaderea PaO2

dar modificarea PaCO2 nu este o regula

5
 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

PaO2

 valoarea de 60 mmHg ca prag al hipoxemiei este

relativ
 valoarea PaO2 care defineste insuficienta
respiratorie este specifica pentru fiecare pacient
 depinde de:
 fractia inspiratorie de O2
 varsta pacientului
 nivelul cronic al gazelor sangvine

6
 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

PaO2

Fractia inspiratorie de oxigen:

 FiO2 = 0,21 - PaO2 = 100 mmHg
 FiO2 = 0,40 - PaO2 = 200 mmHg
 FiO2 = 0,60 - PaO2 = 300 mmHg
 FiO2 = 1,00 - PaO2 = 500 mmHg

disfunctie respiratorie/insuficienta respiratorie

7
 CLASIFICAREA INSUFICIENTEI
RESPIRATORII

 IR hipoxemica  IR hipoxemica -
hipercapnica
 PaO2<55-60mmHg
 PaO2<55-60 mmHg
 PaCO2>45-50 mmHg
 PaCO2</=40 mmHg
Sinonime:
Sinonime:
IR tip I IR tip II
IR partiala IR globala
IR nonventilatorie Insuficienta ventilatorie

8
 CLASIFICAREA INSUFICIENTEI
RESPIRATORII

 Clasificare in functie de durata evolutiei:

 IR acuta
 IR cronica

9
INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Caracteristicile IR acute:

 IR apare in minute, ore sau zile;

 se asociaza cu hipoxemia si dezechilibre

acido-bazice (acidemie sau alcalemie)

 este o patologie amenintatoare de viata

10
INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Caracteristicile IR cronice:
 IR apare dupa luni/ani de evolutie

 se asociaza cu hipoxemie si hipercapnie

 este o patologie potential amenintatoare de

viata
 este rezultatul unei boli cronice sau a unei

sechele a unui proces acut sau cronic

11
INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Mecanisme fiziopatologice ale IR:

 scaderea FiO2
 hipoventilatia alveolara
 tulburari de ventilatie-perfuzie
 alterarea difuziunii
 sunt intrapulmonar

In practica clinica IR apare cel mai frecvent prin

asocierea mai multor mecanisme.

12
INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Scaderea concentratiei inspiratorii de oxigen:

 altitudine
 spatii inchise
 incendiu in spatiu inchis, etc.

sistem pulmonar normal

IR este rezultatul unor factori externi
tratament - inlaturarea factorilor de mediu

13
 INSUFICIENTA RESPIRATORIE

Hipoventilatia alveolara
Schimburile gazoase pulmonare necesita o compozitie constanta,
normala a gazului alveolar. Scopul ventilatiei externe este de a
mentine compozitia normala a gazului alveolar.
Hipoventilatia alveolara (HA) este rezultatul alterarii
ventilatiei externe (compozitie anormala sau volum
anormal de aer la nivel alveolar)
HA apare la nivelul tuturor spatiilor alveolare

IR tip II (hipoxemica si hipercapnica)

14