Colpopunctia repr punctia fundului de sac douglas, se efectueaza pentru precizarea diagnosticului de sarcina extrauterina, in caz de pioxalpinx care

reprezinta colectia purulenta din trompe.

Colposcopia reprezinta un examen complementar al colului uterin care permite vizualizarea modificarilor prezente la acest nivel. Colposcopia este indicata in cazul pacientelor cu citologie Babes Papanicolaou anormala si /sau HPV pozitiv. Colposcopul este un dispozitiv optic alcatuit dintr-o sursa de lumina si un sistem de lentile care mareste de 260 de ori, astfel incat sa se poata identifica leziunile invizibile cu ochiul liber. Colul este examinat intai direct, apoi dupa badijonarea cu acid acetic 3-5% si in cele din urma, dupa badijonarea cu solutie Lugol astfel colposcopia dureaza mai mult decat un examen ginecologic cu valvele, dar disconfortul creat nu este semnificativ, daca pacientei i se explica dinainte in ce consta procedura cam cat timp dureaza. Aceste badijonari au rolul de a evidentia zonele cu transformari anormale, care se coloreaza diferit fata de celulele normale.In functie de gravitatea acestor modificari se stabileste conduita medicala ulterioara. Importanta majora a colposcopiei consta in faptul ca ea stabileste cu precizie zona cea mai afectata de la nivelul colului, astfel incat biopsia sa tinteasca leziunea cea mai severa. Pregatirea pentru test Inaintea efectuarii colposcopiei pacienta va informa medicul:

daca este insarcinata Colposcopia nu este contraindicata in timpul sarcinii, insa, este de preferat sa se efectueze in al doilea trimestru de sarcina. Biopsia, de col insa, nu se efectueza in timpul sarcinii decat in cazurile in care colposcopia si testul PAP sugereaza existenta unei leziuni severe / cancer cervical . ce medicamente ia sau daca are alergie la vreun medicament

Nu este indicata efectuarea colposcopei in timpul menstruatiei vizualizarea leziunilor este dificila datorita prezentei sangelui. Nu este indicata efectuarea colposcopiei in timp ce pacienta prezinta o infectie vaginala ci va fi amanata pana dupa tratamentul vaginitei. Este de preferat ca pacienta cu 48 de ore inaintea colposcopiei sa nu faca irigatii vaginale, sa nu foloseasca ovule si sa nu aiba contact sexual (aceleasi conditii valabile ca si in cazul recoltarii de secretie vaginala sau PAP).

Inaintea efectuarii colposcopiei pacienta va informa medicul: - daca este sau daca e posibil sa fie gravida. Un simplu test de urina poate pune diagnosticul de sarcina. Colposcopia nu este contraindicata in timpul sarcinii, insa, biopsia, daca este necesara, poate creste (nesemnificativ) riscul de avort sau poate produce hemoragie importanta - ce medicamente ia sau daca are alergie la vreun medicament

- daca prezinta sangerari - daca este sau a fost in tratament pentru o infectie vaginala, cervicala sau pelviana. De asemenea, inaintea colposcopiei poate fi administrat un analgezic ce contine Ibuprofen, mai ales daca este necesara efectuarea biopsiei. Ibuprofenul va diminua crampele determinate de investigatie.Se va evita efectuarea colposcopiei in perioada menstruatiei, deoarece prezenta sangelui poate interfera cu rezultatul. Prima perioada a ciclului menstrual, intre zilele 8-12, este momentul cel mai indicat pentru o programare a acestei investigatii.

Colposcopia poate fi efectuata de catre medicul ginecolog sau de catre medicul de familie si asistenta medicala cu competenta necesara. Examenul microscopic al fragmentelor de tesut biopsiate vor fi examinate de catre medicul anatomo-patolog. Colposcopia poate fi efectuata intr-un simplu cabinet medical. Colposcopia se efectueaza pe masa ginecologica, in pozitie ginecologica, cu fesele cat mai la marginea mesei, cu picioarele departate si sprijinite pe suportii laterali. Ginecologul va incepe cu examinarea vulvei, va observa aspectul general, daca nu exista vreo iritatie sau semnele vreunei infectii. Apoi, va folosi o valva speciala (speculum), care este un instrument din metal sau plastic sterilizat, pe care il va introduce in vagin. Acest instrument ajuta la deschiderea peretilor vaginali si ii permite medicului examinarea colului uterin. Intr-o prima etapa (colposcopia directa simpla) colposcopul este pozitionat la intrarea in vagin si este examinata, fara pregatire prealabila, ci doar uscat, suprafata mucoasei vaginale si a colului uterin. In al doilea timp, examinarea se va face dupa badijonarea cu acid acetic 3%, iar ultima etapa (testul Lahm-Schille) consta in examinarea dupa badijonarea colului si vaginului cu solutie Lugol, cu ajutorul unui tampon mare de vata bine imbibat cu aceasta solutie. Se pot face fotografii si filme video in timpul examinarii. Daca sunt depistate modificari patologice ale mucoasei cervicale vor fi prelevate una sau mai multe mostre de tesut care va fi examinat microscopic pentru a se stabili cu exactitate diagnosticul. In cazul in care prelevarea bioptica determina sangerari la nivelul colului pentru a se obtine hemostaza, se va aplica solutie Monsel sau nitrat de argint. Atunci cand colposcopia nu permite vizualizarea leziunii in totalitate si este necesara prelevarea de tesut de la nivelul portiunii interioare a colului (endocol) se va efectua chiuretajul endocervical utilizandu-se chiureta. Aceasta procedura este foarte simpla, dureaza sub un minut si poate declansa o mica durere sub forma de crampe in momentul prelevarii de tesut. Este contraindicata efectuarea biopsiei endocervicale in timpul sarcinii. In timpul colposcopiei Examenul colposcopic nu este dureros, dar poate apare disconfort provocat de folosirea unui speculum (dilatator care largeste peretii vaginului), mai ales daca sunt prezente iritatii la nivelul acestuia sau vaginul este stramt ori sensibil. Prelevarea de tesut bioptic de la nivelul colului poate fi resimtita ca o ciupitura sau poate produce crampe. Dupa colposcopie Este absolut normala prezenta sangerarilor sau a unei secretii vaginale in prima saptamana dupa efectuarea colposcopiei. In cazul in care pentru oprirea hemoragiei s-a utilizat solutia Monsel, secretiile vaginale pot fi de culoare inchisa. Se poate utiliza un tampon igienic pentru sangerare. Se recomanda repaus sexual (evitarea contactului sexual vaginal) timp de o saptamana.