Sistemul Limfatic

Corina Homentcovschi

Patologia Sistemului Limfatic

Functii limfa:
Absorbtia lichidului int. Ras uns la inf.

Celule
'acrofage Celule dendritice Li ( Li )

!ilatatie"#arice limfatice$ limfangioame cavernoase %nflamatie" limfangita reticulara& tubulara Limfedem Adeno atii S lenomegalia

Adeno atiile a ar rin:

%nfiltrare cu celule inflamatorii %nfiltrare cu celule neo la*ice Li& 'acrofage" leucemii$ limfoame %nfiltrare cu celule neo la*ice" metasta*e %nfiltrarea macrofagelor cu metaboliti " te*aurismo*e

Descrierea adenopatiei
locali*area marimea$ forma sensibilitatea$ durerea consistenta
duri$ lemnosi fermi$ cauciucati sca*uta fluctuenti

mobilitatea$ tegumentele invecinate gru area

Extremitatea cefalica
Subocci itali Preauriculari Retroauriculari Parotidieni Submandibulari Submentonieri

In zona cervicala
Lant +ugular intern Lant +ugular e,tern Su raclavicular (pe stanga VirchowTroisier

La mem!rul superior
A,ilari -a icali$ centrali$ ectorali$ toracali si dorsali. Su rae itrohleeni

"denopatii axilare

La mem!rul inferior
%nghinali: lant vertical si lant ori*ontal Po litei

Locali*ate " o singura *ona

infectia cu stre tococ$ sifilis rimar antra, /boala ghearelor de isica01 limforeticulo*a benigna de inoculare

Regionale
cu rind mai multe *one vecine $ dar gru ate intr"o regiune anatomica2

3enerali*ate: gru e de ganglioni din regiuni anatomice diferite

infectioase: H%#$ 'ononucleo*a infectioasa$ infectia cu C'#$ to,o lasmo*a$ #H($ sifilisul secundar2 leucemii$ limfoame$ hi er la*ii benigne boli de colagen artrita reumatoida$ lu us eritematos sistemic$ dermatomio*ita2

sarcoido*a hi ertiroidie te*aurismo*e (. 3aucher$ 4ieman Pic5 amiloido*a reactii la medicamente: alo urinol$ atenolol$ ca to ril$ carbama*e ina$ cefalos orine$ hidrala*ina$ enicilina$ fenitoin$ chinidina

Etiologie
"denopatiile inflamatorii# localizate initial$ dimensiuni moderate$ aderente$ dureroase$ cu periadenita si treneu de limfangita% uneori supureaza Adenopatii care pot supura:
infectii streptococice, stafilococice, tuberculoza, antraxul, ciuma

Etiologie
"denopatiile metastatice: locali*ate in teritoriul de drena+ al cancerului$ nedureroase$ dure -lemnoase.$ aderente$ formand blocuri ganglionare 6,: #icho7" )roisier$ Sister 'arie 8ose h sta la ba*a clasificarii )4' a cancerelor

Etiologie
"denopatiile din limfoproliferari si mieloproliferari" initial locali*ate$ ti ic devin regionale si a oi se generali*ea*a$ nedurerosi$ fermi -consistenta cauciucata" elastici.$ i*olati. limfo roliferari benigne & granita limfo roliferari maligne:
leucemii limfoame Hodg5in$ non" Hodg5in

&oala 'astleman
Hiperplazia ganglionara angiofoliculara Adeno atii locali*ate Revarsate lichidiene leurale$ ericardic Suferinta sistemica: febra$ trans iratii nocturne$ scadere in greutate$ astenie Poate evolua s re limfom

Tu!erculoza
frecvent submandibular si laterocervical" scrofuloza$ mare$ utin dureroasa$ initial ferma si fara aderenta la tegumente invecinate sau modificarea culorii lor2 devine fluctuenta$ oate fistuli*a si la su rafata ielii se elimina ca*eum.

Scrofuloza

Sifilis
primar: de obicei adeno atii inghinale$ din care un ganglion e mai mare decat ceilalti -luna cu stelele$ closca cu puii.$ fermi$ nedurerosi$ cedea*a s ontan2 luesul secundar: adeno atie generali*ata$ ganglioni nu foarte mari$ mobili$ nedurerosi

Limfogranulomatoza veneriana (!( )icolas *avre

Chlamidia trachomatis %ncubatie 9":; *ile Le*iune ve*iculara$ tran*itorie$ neindurata" ulcer" cicatri*are

Adeno atie inghinala dureroasa$ unilaterala$ cu volum mare" fluctuenta" fistule multi le din care curge lichid urulent si sanguinolent abces /in stro itoare0
Semne generale: febra$ cefalee$ artralgii$ anore,ie$ greata

"denopatie inghinala

+ononucleoza infectioasa
v. 6bstein (arr
generali*ata$ cu rindere ganglioni cervicali$ caracteristic subocci itali$ durerosi$ mobili$ elastici$ recedata de angina insotita de febra si s lenomegalie

'itomegalovirus
febra$ este osibila he atita acuta neumonie encefalita$ retinita la nou nascut

Toxoplasmoza

dureri musculare subfebra sa tamani infectia gravidei e ericuloasa -)<RCH.

,IV
acuta: initiala$ febra$ sindrom seudogri al$ rash2 sim tomele dis ar cronica:scadere in greutate$ febra intermitant$ diaree cronica$ infectii frecvente$ )(C$ neo la*ii

&oala ghearelor de pisica

(artonella henselae =garietura de isica1 inocul %ncubatie :"9 *ile Pa ula eritematoasa$ ustula$ crusta$ re*olutie s ontana in :"9 sa tamani

Cateva sa tamani2 adeno atie regionala$ dureroasa$ febra$ anore,ie$ astenie$ care cedea*a s ontan du a luni
!e obicei evolutie benigna

'iuma- .esta
>ersinia estis$ transmisa de urici

9 forme: bubonica$ se ticemica$ neumonica

%ncubatie ;"? *ile

&u!oni/ adenopatii dureroase initia in zona de inoculare

'anifestari generale: febra$ frisoane$ mialgii$ artralgii$ rostatie$ a oi tahicardie$ agitatie$ delir$ convulsii !iagnostic serologic& bacteriologic Ras unde rom t la tratament antibiotic

"ntraxul- 'ar!unele
(acillus anthracis

@ manifestari osibile: cutanata$ inhalatorie$ gastro" intestinala$ meningiana 'utanata: incubatie :":; *ile$ a ula ruriginoasa"
le*iune ve*iculara& buloasa centrala cu edem incon+urator" *ona centrala hemoragica& necrotica$ cu

adeno atie /satelita0 Inhalatorie: infiltrate ulmonare$ neumonie$ leure*ie hemoragica$ adeno atii mediastinale

0rupele ganglionare profunde

Inel 1alda2er +ediastinali "!dominali
intraabdominali retro eritoneali

0rupele ganglionare profunde

sd( de vena cava superioara
circulatie colaterala edem dis nee modificari S4C
A enoftalmie A mio*a A to*a al ebrala

sd( 'laude- &ernard- ,orner

disfagie dispnee voce !itonala icter colestatic

'T toracic "denopatii mediastinale tu!erculoase

34 cord-pulmon "denopatii hilare drepte