Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasificarea peritonitelor:
- Primitive
- Secundare
- Tertiare
- Abcese intraabdominale
Cele primitive sunt acelea in care nu exista o contaminare directa a peritoneului: peritonita
spontana a copiilor, adultilor, dializatilor, TBC(cronica).
Cele secundare se produc prin perforatii ale tubului digestiv, bazinetului, pancreas, sau sunt
produse de necroze(infarct mesenteric).
Cele postoperatorii si de origine pelvina(din sfera genitala).
Cea mai frecventa este peritonita de la apendicita acuta.
Se realizeaza initial o peritonita aseptic, care se transforma in microbiana sau purulenta, si
care duce ulterior la socul septic si decesul bolnavului.
Exista si peritonite secundare produse de fungi, sau virale.
Peritonita chimica este transformata in peritonita purulenta localizata, se poate cloazona(ex:
sa ramana in fosa iliaca dreapta), datorita fibrinei care izoleaza aceasta infectie.
Peritonitele tertiare sunt descoperite chiar si de ani de zile de la infectie.
Abcesele sunt colectii peritoneale purulente asezate supra-, submezocolic sau in pelvis.
Interhepatodiafragmatic drept sis tang
Subhepatic- drept, stang
In spatiul submezocolic: parietocolic- drept sis tang; mezentericocolic- drept si stang
Se mai pot forma intre anse sau in pelvis.
Dpv. fiziopatologic, dupa aceasta contaminare, exista un raspuns local care este benefic.
In momentul contaminarii, apar local fenomene de absorbtie a germenilor, trimite macrofage
si leucocite sa ii fagociteze, dupa aceea transforma fibrinogenul in fibrin.
Dupa aceea se produce o crestere a cantitatii de histamine, care este vasodilatatoare,
vasodilatatia aduce in focar elemente de lupta cu infectia, permite diapedeza, dar apar si
lucruri neplacute- o cantitate mare de lichide care infiltreaza mezourile si tesuturile din jur,
apare un edem.
O cantitate de lichid ajunge si in cavitatea peritoneala.
Se produce o pareza a intestinului, care intra in ocluzie=> ileus, si o mare cantitate de lichide
se sechestreaza in interiorul acestor intestine, litri de lichide se pierd din organism intr-un
taram nevazut, cunoscut cu numele de sectorul 3 patologic, sunt responsabile de socul
hipovolemic al pacientului cu peritonita.
Efectele generale ale infectiei microbiene: sunt absorbiti si ajung in sangele circulant, prin
endotoxinele microbiene, si AB distrug acesti germeni, endotoxinele se asaza pe celule si
produc tulburari functionale grave. Folosesc Il 1,2, 6, 8=> sepsa => socul septic.
Plamanii: la nivelul lor se produc tulburari ale schimbului, plamanii socati devin umezi, nu se
mai poate face schimbul gazos, duce la cianoza, tahipnee, insuficienta respiratorie, ARDS.
Aparatul CV: modificari tensionale; exista un factor de deprimare a miocardului , tulburari de
irigare a periferiei.
Modificari renale, f severe, oligoanurie, anurie, se tulbura filtrarea renala => IRA.
IH, pt ca functionarea ficatului este tulburata de aceste toxine.
Tulburari de coagulare: CID, hemoragii inexplicabile si necontrolate.