Dizenteria bacterian

Etiologie
bacilul dizenteric mic BGN aerob, imobil, necapsulat, foarte rezistent, fam.
Enterobacteriaceae , trib Eschericiae, gen Shigella
4 subgrupuri; Shiga = Disenteriae, Flexneri, Boydii, Sonnei
O form distinct de dizenterie bacilar E Coli O157
Epidemiologie
Endemoepidemic tot globul, zone temperate i tropicale
Sezon cald
Sursa infecie strict uman bolnav/ purttor asimptomatic
Cale transmitere fecal-oral mini murdare, ap, alimente i obiecte
contaminate, mute
Receptivitate general; mai mare copii, tineri
Factori favorizani igien deficitar, nivel socioeconomic redus, aglomeraii,
calamiti naturale
Imunitate dup boal specific de serotip ns puin protectiv

Dizenteria bacterian
Clinic
Incubaie 2-5 zile
Debut brusc febr, convulsii, crampe, vrsturi, diaree apoas iniial
toxin
Stare scaune tipice afecaloide, cu mucus i snge sput rectal,
reduse cantitativ, frecvente crampe tenesme rectale cu/fr febr
alterare stare general
Ex obiectiv deshidratare abdomen sensibil in Y inversat stare toxic
Forme clinice asimptomatice pn la fulminante sindrom IKARI copil
Diagnostic
Epidemiologic
Clinic
Laborator - ex. coprocitologic PMN prezente
- coprocultura pozitiv - faza de stare

Dizenteria bacterian
Diagnostic diferential
Alte boli diareice acute/ subacute colon iritabil, disenzimatic, dizenteria
amibian
Afeciuni digestive cu scaune sangvinolente BICI, TBC, infarct mezenteric,
invaginaie intestinal copii, hemoroizi, tumori, corpi strini, rectite erozive
Rectosigmoidoscopie
Complicaii artrite reactive Reiter
SHU
cronicizare
portaj cronic
Evoluie formele uoare/ medii se pot vindeca spontan dar cu risc portaj cronic
-- cronicizare 2-4% dintre netratai
-- letalitate sub 1%

Dizenteria bacterian
Tratament
Izolare n spital cu declarare
Regim igienodietetic (+probiotice)
Antibiotic obligatoriu 3-5 zile
Quinolone CI gravide, copii
Cotrimoxazol
Ampicilina gravide 2 g/zi, copii mici 50 mg/kg/zi
NU antiperistaltice Imodiu (tranzit accelerat = mec aprare)
Tratament purttori=dificil 4-5 zile antibiotic; sector alimentar schimbarea locului de
munc dup 2 tentative nereuite

Profilaxie
Izolare/ tratare bolnav
Contaci supraveghere clinic i coproculturi
Purttori sterilizare
Probiotice
Educaie sanitar
Clorinare ap/ insecticide/ splatul minilor/ alimentaia la sn
Coproculturi periodice la cei din sectoare alim./ apa/ spitale/ copii
Vaccin viu atenuat po protectie 6 luni