POLIPECTOMIA

ENDOSCOPIC

Echipament
Unitatea de electrochirurgie:
ct mai simplu
folosit putere mic (15-50W)
tip de curent
1 tip de ans
1 tub + 1 mner + 3 anse
verificare bec 40 W
2/12

Principiile diatermiei
1. frecv. crescut (50 MHz) risc mioc.
2.

3.
4.
5.

sczut (musculatura i nervii nu au timp

pentru depolarizare)
suprafaa densitatea C rezist.
cldur
suprafaa densitatea C rezist.
cldur = coagulare
ieirea C = S
pedicul = S
cureni aberani = endoscop se scurg
3/12

Tipuri de cureni
coagulare: amplitudine = penetraie mare
frecven

tiere: amplitudine = perioade scurte

frecven

mixt
NU anestezie pediculii nu au fibre nervoase
(peretele da)

4/12

nceptori:
nu < 50 colonoscopii
exerciiu carne

Condiii:
nu anticoagulante/AINS 5 zile
reechilibrare hidroelectrolitic
5/12

Indicaii:
toate FP (simpt./asimpt.)
- polipi (AD, viloi, tubuloi, micti)
carcinom intramucos (la BP)
nu depete muscularis mucosae
carcinom invaziv (nu HP)
cu CI pt. chirurgie

Tehnic:
pregtire: = EDS/ EDI
coagulare
NU manitol explozie!

6/12

Polipi pediculai
lasoizare:
tija la pedicul
pedicul razant hemoragie submucoas
re-lasoizare

strange ansa uor (nu rupi)

coagulare cianozarea capului
- serii mici, repetate
7/12

Polipi pediculai

tiere
alternare
strnge uor, progresiv
recuperare:

pens tripod
Dormia
water trick
clism
8/12

Polipi sesili (viloi)

bucat cu bucat (> 2,5 cm)
1 edin risc de perforaie
3 edine

mici - SF la baz
- hot biopsy
9/12

Accidente
Hemoragie:
coagulare proast
tratament:
re-lasoizare pedicul
puncte de electrocoagulare
clism adrenalin 1/10.000

Perforaie:
intensitate timp arsur transmural
cauze: - vf. ans pe perete
- pedicul lung cap polip pe perete l miti
diverticuli: - vf. ans n fundul diverticulului (nu e
muscular)
- cap polip pe fundul diverticulului
10/12

Dup polipectomie
examen histopatologic
supraveghere puls, TA, scaun 24 (48h)
urmrire benign colonoscopie total (ali
polipi)
carcinom intramucos la 1an i
2 ani
carcinom invaziv
- operabil chirurgie
- inoperabil supravieuirea
la 6 luni
11/12

Particulariti
polipectomie gastric
risc crescut de sngerare!
risc pierdere (antispastice)!

12/12