Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
variabil de timp tumefacii la nivel cervical datorate unor hematoame, care pot fi
pulsatile sau emfizem subcutanat datorit unor leziuni la nivelul traheii sau al
hipofaringelui. Lovituri violente (cum sunt cele produse n sporturi precum karate sau
box sau cele rezultate n urma impactului dintre volan i regiunea cervical) pot
produce scderi brutale ale presiunii arteriale sau asistolie prin aciunea asupra
baroceptorilor de la nivelul sinusului carotidian.
Plgile regiunii cervicale provocate n scop suicid sau n timpul unei agresiuni
pot interesa conductul aero-digestiv sau vasele mari ale gtului. Leziuni ale nervilor
din regiunea cervical pot fi produse n timpul traumatismului sau se pot constitui
tardiv n timpul cicatrizrii. Plgile deschise ale vaselor mari ale gtului realizeaz un
tablou dramatic: leziunile carotidei pot fi fatale, iar plgile venelor mari pot cauza
embolism aerian. Tratamentul de urgen la locul accidentului const n compresia
digital imediat i transferul de urgen ntr-un serviciu de chirurgie unde se vor
nlocui pierderile de snge i se va practica ligatura vaselor lezate sau se va ncerca
reconstrucia lor prin sutur vascular sau gref. O proporie nsemnat din
supravieuitorii pacienilor cu leziuni ale arterei catoride comun sau intern prezint
leziuni cerebrale sechelare.
Inflamaii ale esuturilor moi ale regiunii cervicale pot fi separate n infecii
superficiale i infecii profunde. Infeciile superficiale reprezint infecii primare ale
tegumentului sau ale anexelor sale i sunt n marea majoritate produse de stafilococi.
Factori de risc sunt diabetul zaharat i alcoolismul cronic. Principalele forme clinice
sunt furunculul, carbunculul, chiste sebacee sau dermoide infectate. Tratamentul
const n drenaj chirurgical i antibiotice pe cale general.
Infeciile profunde sunt localizate n spaiile interfasciale cervicale, sunt
secundare necrozei sau inflamaiei nodurilor limfatice regionale sau pot fi produse
prin propagarea unor infecii ale esuturilor moi din regiunea cefalic (cum ar fi
abcesele dentare, mastoidita Bezold) sau prin extinderea supuraiei localizate la
nivelul viscerelor din regiunea cervical (esofag, tiroid, etc). Tabloul clinic este
dictat de localizarea procesului inflamator: spaiul parafaringian i cel submandibular
sunt cel mai frecvent afectate. Se constat prezena trismusului, odinofagiei, torticolis,
stare septic. Coleciile localizate profund n regiunea cervical nu pot fi puse n
eviden prin palpare. Diagnosticul clinic este confirmat prin ecografie, CT, iar n
snge apare tabloul specific infeciilor. Sediul precis al abcesului se pune n eviden
prin puncie. n evoluie pot apare complicaii precum obstrucia respiratorie,
Tumori vasculare. Hemangioamele pot fi izolate sau pot apare n cadrul unor
sindroame complexe, sunt localizate mai ales n regiunea genian sau occipital. Pot
sngera spontan sau n urma unor traumatisme, iar tratamentul este chirurgical.
Limfangioamele sunt localizate n special n regiunile laterale ale gtului, iar n
cazul n care sunt de mari dimensiuni pot provoca dispnee, torticolis, disfagie, stridor.
Tratamentul este chirurgical, extirpare cu pstrarea structurilor vitale de la nivel
cervical.
Tumori neurogene sunt reprezentate de neurofibroame i schwanoame, tumori
care se dezvolt din celulele Schwann ale nervilor cranieni.
Chemodectoame reprezint tumori ale corpusculului carotidian i fac parte din
tumorile paraganglionare necromafine.
Adenopatii cervicale neoplazice sunt reprezentate de boala Hodgkin,
limfoame non- Hodgkin i adenopatii metastatice.
Limfoamele Hodgkin. Simptomele constau n oboseal, scdere ponderal,
prurit generalizat, transpiraii nocturne, febr. Adenopatia cervical este prezent la
70% din pacieni n momentul diagnosticului. Nodurile limfatice sunt ferme,
nedureroase, mobile i apar n grupuri. De multe ori se constat durere la nivelul
adenopatiei dup ingestia de alcool. Biopsia stabilete diagnosticul i forma
histologic a acestui tip de limfom, iar pentru stadializare sunt necesare att studii
imagistice (ecografie, CT, RMN) ct i puncie medular. Tratamentul aparine
medicului specialist hematolog.
Limfoame non-Hodgkin se produc prin proliferarea limfocitelor de tip B.
Adenopatia are sediul de predilecie la nivel cervical n 80% din cazuri, dar localizri
extranodale pot fi la nivel rinofaringian, orofaringian sau sinusal. Diagnosticul se
stabilete prin extirparea unui nod limfatic i examenul histologic, iar tratamentul este
efectuat de medicul specialist hematolog.
Adenopatia neoplazic metastatic. Majoritatea tumorilor maligne ale regiunii
cervico-faciale sunt nsoite de adenopatie n momentul diagnosticului; n ordine
descrescnd, adenopatie se constat mai ales n tumorile maligne ale hipofaringelui,
orofaringelui, nazofaringelui, bucofaringelui. Cea mai sczut inciden a adenopatiei
se remarc n tumorile sinusurilor paranazale. Adenopatiile metastatice sunt de obicei
dure, nedureroase, mobile. Examenul clinic va preciza sediul adenopatiei, mobilitatea
i dimensiunea, criterii necesare stabilirii stadiului TNM. Tratamentul adenopatiei
metastatice se face n acelai timp cu cel al tumorii primare i poate fi chirurgical