Ingrijirea pacientului cu apendicita acuta - operata

ANAMNEZA:
Nume: F
Prenume: M
Sexul: feminina
Varsta: 21 de ani
Data nasterii: 18 iulie 1992
Domiciliul: Falticeni, jud Suceava
Ocupatia: Studenta
Data internarii: 2 iunie 2013
Data externarii: 6 iunie 2013
Diagnostic de internare: Apendicita acuta
Diagnostic la 72 de ore: Apendicita acuta operata
Motivul internarii: dureri puternice in fosa iliaca dreapta, febra, greturi, varsaturi
Antecedente heredo – colaterale: fara inportanta
Antecedente personale: neaga antecedente personale
Istoricul bolii: Debut de o zi cu durere in fosa iliaca dreapta , iar in dimineata
zilei de 2 iunie pacienta prezinta febra moderata, varsaturi, greturi.Aceasta insotita
de mama ei se prezinta in sectia de pediatrie, dar datorita simptomelor pe care le
prezinta este trimisa la chirurgie pentru apendictomie.

Examen clinic pe aparate:

Stare generala: relative buna, febra 38,6oC
Tegumente si mucoase: - palide, uscate, curate
Tesut conjunctival: - adipos integru
Sistem limfoganglionar: nepalpabil
Sistem osteo-articular: - nu prezinta deformari osoase
Articulatii mobile, nedureroase
Aparatul respirator: - faringe curat
torace normal conformat
murmur vezicular fiziologic
Aparat cardiovascular: - soc apexian in sp V intercostals
zgomote cardiace ritmice, bine batute
nu prezinta sufluri patologice
Aparat digestive: - greturi, varsaturi
constipatie
ficat, splina in limitele normale
durere in fosa iliaca dreapta
Aparat uro – genital: - organe genitale externe integer
urina normala colorata
mictiune prezenta
loje renale libere, nedureroase
SNC: - dezvoltare neurological normala in raport cu varsta
stare de anxietate, neliniste

Examinari de laborator
Recoltare de sange pt determinare de : hemoleucograma, VSH, TS, TC ,grup
sanguine, uree sangvina, hemoglobina, Rh, bilirubina
Examen sumar de urina
Examinari paraclinice
EKG
Radiografie pulmonara
Ecografie abdominala

Epicriza si recomandari la externare

Pacientul in varsta de 13 ani se prezinta la serviciul de chirurgie cu durere

puternica in fosa iliaca dreapta , febra moderata, greturi, varsaturi, iar in urma
examenului clinic se decide operarea acesteia de apendicita acuta.
Pe timpul spitalizarii ,i s-a recoltat sange pentru a determina hemoglobina,
hemoleucograma, VSH-ul, urea sangvina, bilirubina si un examen sumar de urina.
Tratamentul a fost chirurgical si medicamentos format din algocalmin,
scobutil iar in urma ecstuia evolutia a fost favorabila.
Pacientul se externeaza cu indicatiile:
regim alimentar
interzicerea efectuarii eforturilor mari si a orelor de sport
in caz de complicatii, prezentarea la medic