La patologiile cu dureri abdominale ce pot provoca tabloul clinic asemanantor cu cel al

abdomenului acit se refera: infarctul miocardic, pneumonie bazala, toxicoinfectii

alimentare si maladii infectioase, colica hepatica si renala, diabet decompensate, vasculita
sistemica.

Abdomenul acut chirurgical: definitie clasificare

Desemneaza un grup larg de afectiuni abdominale care se manifesta clinic prin durere si
care necesita un tratament chirurgical de urgenta; In absenta tratamentului chirurgical
survin alterǎri fiziopatologice progresive, care conduc intr-un timp variabil la decesul
pacientului.
Clasificare: maladii inflamatorii a organelor abdominal (apendicita acuta,colecistita
acuta,colangita, pancreatita,boala Kohn);
perforarea organului cavitar in cav. peritoneala (ulcer perforat UGD<perforarea unei
tumori,vezici biliare,apendexului);
ocluzia intestinala acuta - stoparea pasajului bolului alimentar pe tractul digestive
hemoragii intraperitoneale
traume (rupture de lien, ficat rinichi mezou vase magistrale)

85.Abdomen acut chirurgical,caracteristica sd. inflamator

Desemneaza un grup larg de afectiuni abdominale care se manifesta clinic prin durere si
care necesita un tratament chirurgical de urgenta.
Tabloul clinic al peritonitei generalizate asociazǎ durerea abdominalǎ cu semnele de iritatie
peritonealǎ: contractura muscularǎ, apararea muscularǎ.
La nivelul ombilicului peritoneul parietal e situat cel mai aproape de tegument; ca urmare
palparea ombilicului este o manevrǎ eficace la pacientii cu peritonitǎ generalizatǎ.Alte
manevre utile pentru evidentierea iritatiei peritoneale sunt: sǎ solicitǎm pacientul sǎ tuseascǎ
(apare durerea) sau sǎ facem o percutie blindǎ a abdomenului (produce durere –semnul
colpotelului).
Uneori pancreatita acutǎ determinǎ apǎrare muscularǎ periombilicalǎ putind fi confundatǎ
cu peritonita; ca o precautie pentru evitarea acestei confuzii se recomandǎ determinarea
amilazemiei la toti pacientii cu suspiciunea de abdomen acut.
Cele mai frecvente cauze de peritonitǎ generalizatǎ sunt: perforatia ulceroasǎ, perforatia
colicǎ si apendicita perforatǎ. Toate au indicatie de operatie in decurs de citeva ore.

86. Abdomen acut: caracteristica sd.hemoragic

Desemneaza un grup larg de afectiuni abdominale care se manifesta clinic prin durere si
care necesita un tratament chirurgical de urgenta.
Abdomenul acut hemoragic reuneste afectiunile ce evolueaza cu hemoragie interna.
Hemoragia interna se poate produce in lumenul digestiv - situatie in care se
exteriorizeaza prin hematemeza, melena sau rectoragie si vorbim de hemoragie interna
exteriorizata -sau se produce in cavitatea peritoneala - situatie in care apar numai semnele
socului hemoragic. Semnele socului hemoragic (hipotensiunea, tahicardia, paloarea, ameteala
si vertijul, lipotimie – in special la trecerea in ortostatism). Gravitatea acestor situatii clinice
este datǎ de hemoragie. .

87.Abdomen acut: sd.perforativ

Desemneaza un grup larg de afectiuni abdominale care se manifesta clinic prin durere si
care necesita un tratament chirurgical de urgenta.
Cel mai caracteristic semn al perforatiei este durerea, care survine brusc si brutal, asemanata cu
o “lovitura de pumnal- este atât de pronuntata, ca aduce la stare de soc: fata este palida,
exprima suferinta, bolnavul este nelinistit, are ochi anxiosi, pupile dilatate, transpiratii reci. Se
constata hTA, temperatura scazuta sau normala, puls “vagal” – bradicardie; limba este umeda,
curata.
Sediul durerii la inceput este epigastrul sau epigastrul si hipocondrul drept
La inspectie bolnavul este in pozitie antalgica, se observa un abdomen imobil, rigid, plat sau
refractat care nu respira. Palparea pune in evidenta un alt semn major si, anume, contractura
muschilor abdominali, determinata de iritatia peritoneului.

88. Abdomen acut:caracteriztica sd. Dolor

Desemneaza un grup larg de afectiuni abdominale care se manifesta clinic prin durere si
care necesita un tratament chirurgical de urgenta.
Poate fi situate in 3 regiuni: epigastrica(hipocondrul derpt si sting,reg epigastrala);
mezogastrica (periombelical, flancul lateral sting si drept); hipogastric (suprapubian,fosa iliaca
stinga si dreapta)
-sub lovitura de pumnal-ulcer perforat; -permanent chinuitoare in centura- pancreatita acuta
-sub forma de crampa- colica hepatica,biliara; -extensie- anevrism disecant al aortei
-in crampa periodica-ocluzie intestinala; -incontinuu intensive- apendicita acuta

89. Metode instrumentale de examinare a pacientilor cu abdomen acut

Desemneaza un grup larg de afectiuni abdominale care se manifesta clinic prin durere si
care necesita un tratament chirurgical de urgenta.
In practicǎ ne folosim de urmǎtoarele:
-examinǎri citologice sanguine : H,Hb,Hct, L, VSH; -amilazemia(pancreatite)
-parametrii acido-bazici(peritonita,pancreatita,ocluzie,infarct entermezenteric)
-gonadotrofina corionicǎ umanǎ(sarcina); -examenul sumar de urinǎ: proteinurie, hematurie,
leucociturie;
-radioscopia abdominala simpla; radioscopia toracica(pneumoperitoneum si nivele hidroaerice)
-ecografia abdominala -abcese intraabdominale (diverticular, apendicular, pelvin)
-distensia anselor instestinale sau colice, pline cu aer si lichid – in ocluzia intestinalǎ;
-hematom hepatic sau splenic – in caz de traumatism abdominal
-afectiuni ale sferei genitale (chist ovarian, abces tubo-ovarian, sarcinǎ ectopicǎ etc.)
-computer-tomografia abdominalǎ: -leziuni traumatice ale ficatului, splinei sau rinichilor