PRODUSELE

SANGVINE
Spitalul Universitar de Urgenta
Bucuresti
 PRODUSELE SANGVINE
Sunt de 2 feluri:

⦿ Produse labile: eritrocite, trombocite, plasma cu leucocite,

plasma lipsita de celule - proaspata sau congelata
- durata de utilizare de cateva zile pana la cateva saptamani

⦿ Produse stabile: derivate din plasma: albumina, proteinele

coagularii, imunoglobulinele
- durata de conservare cateva luni
 PRODUSELE SANGVINE
⦿ Se pot transfuza:
- sange integral
- concentrat eritrocitar
- concentrat trombocitar
- mai rar concentrat leucocitar
- plasma proaspata congelata
- crioprecipitat
- Concentrate de factori ai coagularii: factor VIII,
concentrat de complex protrombinic, concentrat de
fibrinogen
 CONSERVAREA PRODUSELOR
SANGVINE
⦿ Scop: pastrarea viabilitatii si functionalitatii
celulelor sangvine
⦿ Anticoagulant: citrat – chelator ionic al calciului
din sange, impiedica etapele coagularii
dependente de calciu
⦿ Aditivi: adenina – sursa de regenerare a
ATP-ului; prin aditia adeninei la citrat, s-a
obtinut CPDA-1, solutia standard actuala, care
permite o conservare de pana la 35 zile la o
temperatura de 4ºC
⦿ Separarea completa a eritrocitelor de plasma si
resuspendarea in solutie aditiva, permite
conservarea timp de 42 zile
 PRODUSELE SANGVINE
⦿ Fractionarea sangelui cuprinde mai multe
etape:
1. Colectare – folosind anticoagulant
2. Centrifugare – se separa trombocitele si
plasma
3. Transferul - plasmei intr-un sac satelit si al
eritrocitelor in altul, impreuna cu solutia
aditiva
4. Sigilare termica
⦿ Se obtin plasma si eritrocite separat
OBTINEREA PRDUSELOR SANGVINE
⦿ Plasma poate fi congelata in primele 8 ore la
intre -18 si -30ºC si conservata timp de 1 an
ca PPC
⦿ Poate fi incalzita la 4ºC – se obtine o fractie
insolubila, din care se indeparteaza
supernatantul si se recongeleaza – rezulta
crioprecipitatul
⦿ Pastrata mai mult de 8 ore pana la 5 zile de
la separare, se poate congela si conserva
timp de 5 ani
 AFEREZA
= tehnica de separare a unui component al sangelui
⦿ Plasmafereza

⦿ Citafereza – leucafereza, eritrafereza,

trombocitofereza, citafereza celulelor stem
Se folosesc separatoare de celule
Prin centrifugare sau folosind o membrana de
filtrare
Se scoate sange de la donator/pacient, se separa
elementele constitutive prin centrifugare sau
filtrare in flux continuu, se retine componenta
dorita si se reinjecteaza restul, eventual dupa
resuspendare
Avantaj: se obtine un component sangvin de la un
singur donator, util in caz de grup sangvin rar sau
la pacient prezentand alloanticorpi
 PRODUSELE ERITROCITARE
1. Sangele integral
2. Concentratele eritrocitare
3. Concentratele eritrocitare cu reducere sau
depletie leucocitara
4. Concentratul eritrocitar deplasmatizat sau
eritrocite spalate
5. Concentratul eritrocitar iradiat
6. Concentratul eritrocitar crioconservat sau
eritrocite congelate
7. Alte tipuri de concentrat eritrocitar
 1. SANGELE INTEGRAL
⦿ Contine eritrocite, proteine plasmatice si
factori stabili ai coagularii
⦿ O unitate are un volum de 510 ml - 450 ml
sange integral si 63 ml anticoagulant
⦿ Poate fi conservat timp de 35 zile
⦿ In primele 24 ore trombocitele se
inactiveaza
⦿ Asigura cresterea transportului de oxigen la
tesuturi prin eritrocite
⦿ Contribuie la presiunea oncotica prin
proteinele plasmatice
⦿ Aduce factori ai coagularii
 1. SANGELE INTEGRAL
⦿ Indicatii:
- relativ restranse
- pierderi masive si rapide de sange secundare
* traumatismelor
* interventiilor chirurgicale sangerande
⦿ Dezavantaj: supraincarcare volemica
 2. CONCENTRATUL ERITROCITAR
(MASA ERITROCITARA – MER)
Se obtine prin sedimentarea sau centrifugarea sangelui
integral si indepartarea plasmei
Volum 250-300 ml
Indicatii: anemii - in care este necesara cresterea
transportului de oxigen catre tesuturi la pacienti care
nu tolereaza incarcarea vasculara
⦿ Se recomanda la pacientii cu anemie cronica severa,
care au volum plasmatic crescut si sangele integral ar
duce la supraincarcare volemica
⦿ Se recomanda in cazul pacientilor varstnici, care nu ar
tolera incarcarea vasculara
⦿ Nu implica aport excesiv de electroliti (Na, K), citrat,
amoniac, anticorpi
 3. CONCENTRATE ERITROCITARE CU
DEPLETIE LEUCOCITARA (MER - DL/SL)
⦿ Concentrate eritrocitare la care s-a redus
numarul de leucocite continute per unitate
⦿ O unitate normala contine 2-5x109 leucocite

Concentratul eritrocitar cu reducere leucocitara

(MER-SL)
se obtine prin centrifugare MER si racire la 4ºC
timp de 4 ore
leucocitele formeaza microagregate, care sunt
indepartate cu un filtru special in timpul
transfuziei
se pastreaza 80% din eritrocite
contine 3-5x108 leucocite
 3. CONCENTRATE ERITROCITARE CU
DEPLETIE LEUCOCITARA (MER - DL/SL)
Concentratul eritrocitar cu depletie leucocitara
(MER-DL)
se obtine prin utilizarea unor filtre speciale, care
absorb leucocitele
Filtrarea se poate realiza
1. Inainte de conservare
2. Inainte de eliberarea din centrul de transfuzii
3. In timpul transfuziei
se pastreaza 80% din eritrocite
contine sub 5x106 leucocite
 3. CONCENTRATE ERITROCITARE CU
DEPLETIE LEUCOCITARA (MER - DL/SL)
⦿ Deleucocitarea se practica in scopul:
1. Prevenirii reactiilor febrile (de tip frison –
hipertermie)
2. Prevenirii reactiilor nehemolitice
3. Prevenirii alloimunizarilor in sistemul
leucocitar (antigenele HLA)
4. Limitarii riscului de transmitere de agenti
infectiosi: HTLV, CMV
 4. CONCENTRAT ERITROCITAR
DEPLASMATIZAT SAU ERITROCITE SPALATE
Spalarea se poate face manual sau automat folosind
solutii saline izotone
Asigura indepartarea plasmei si a unui procent din
leucocite
Contine 5x108 leucocite
Spalarea poate fi repetata de mai multe ori
Pentru preparare se foloseste un circuit deschis
Hematiile sunt suspendate in mediu salin dupa mai
multe spalari, reducandu-se astfel cantitatea de
proteine extracelulare
Produsul trebuie administrat in maxim 24 de ore
 4. CONCENTRAT ERITROCITAR
DEPLASMATIZAT SAU ERITROCITE SPALATE
Indicatii:
1. Profilaxia reactiilor alergice severe la primitori cu
anticorpi impotriva unor proteine din plasma
donatorului
2. Pacientii cu deficit congenital de IgA
3. In caz de purpura post-transfuzionala
4. La nou-nascuti in caz de transfuzii masive
5. Pacientii cu hemoglobinurie paroxistica nocturna –
spalarea duce la indepartarea complementului,
evitand astfel accentuarea hemolizei
5. CONCENTRATUL ERITROCITAR IRADIAT
CE este supus unei iradieri, fie cu raze gamma intre 25-45 Gray,
fie cu raze ultraviolete UVB
Inactivarea limfocitelor imunocompetente de la donator
Poate fi conservat 28 de zile
Indicatii:
1. Pentru prevenirea reactiei grefa-contra-gazda post
transfuzionala la primitorii de allotransplant
2. Pacientii la care se are in vedere un transplant de celule stem
hematopoietice
3. Pacientii care primesc tratamente cu molecule noi
imunomodulatoare tip anticorp monoclonal anti-CD52 –
Alemtuzumab (MabCampath)
4. In caz de transfuzie fetala sau la prematuri

5. Copiii tratati pentru afectiuni maligne

 6. CONCENTRATUL ERITROCITAR
CRIOCONSERVAT
⦿ Hematiile sunt congelate la temperaturi intre -65ºC si -80ºC
⦿ Se foloseste un crioconservant care se amesteca cu
eritrocitele, patrunde in acestea, se leaga de moleculele de
apa si permite racirea fara modificari de osmolaritate si fara
aparitia de cristale de gheata care pot distruge eritrocitele
⦿ Eritrocitele congelate se reincalzesc la 37ºC, apoi sunt spalate
cu solutii saline initial hipertone apoi cu tonicitate treptat
scazuta pentru indepartarea conservantului si pot fi utilizate
in maxim 7 zile
⦿ Pot fi conservate pana la 21 de ani
⦿ Compozitia este similara concentratului eritrocitar
deplasmatizat
⦿ Se pastreaza pana la 80% din eritrocite
 6. CONCENTRATUL ERITROCITAR
CRIOCONSERVAT
Indicatii:
1. Rezerva de eritrocite pentru transfuzie la pacineti cu un grup
sangvin rar
2. Transfuzia la primitori cu multiplii alloanticorpi – pacienti
poli-imunizati
3. Autotransfuzia
 7. ALTE TIPURI DE CONCENTRATE
ERITROCITARE
A. CONCENTRAT ERITROCITAR PROVENIND DIN DONATORI
SERONEGATIVI PENTRU CITOMEGALOVIRUS
Indicatii:
1. In timpul transplantului de cel stem hematopoietice la un
primitor CMV negativ
2. Femei insarcinate CMV negative
3. Prematuri sub 32 saptamani daca mama este CMV negativa
4. Pacienti post transplant pulmonar
 7. ALTE TIPURI DE CONCENTRATE
ERITROCITARE

B. CONCENTRAT ERITROCITAR PEDIATRIC

- CE sunt divizate aseptic in mai multe unitati, permitand o
mai buna adaptare a volumelor transfuzionale

C. SANGE TOTAL RECONSTITUIT

CE deleucocitate sunt suspendate in albumina

Indicatii:
1. Exsangvino-transfuzia neonatala

2. Tehnici de asistenta circulatorie la nou-nascuti

LEZIUNI DE STOCARE A ERITROCITELOR

- Modificarile biochimice si structurale altereaza viabilitatea

si functionalitatea eritrocitelor posttransfuzional
- Tehnicile de conservare contracareaza aceste efecte
- Dupa transfuzie eritrocitele lezate ireversibil sunt
indepartate rapid de catre sistemul reticulo-endotelial
- Toate produsele eritrocitare se conserva la o temperatura
de 4ºC
 TRANSFUZIA DE MASA
ERITROCITARA

⦿ Trebuie sa respecte compatibilitatea in

sistemul ABO si Rh
⦿ Fiecare unitate de masa eritrocitara creste
nivelul Hb cu 1 g/dl si Ht cu 3%
 TRANSFUZIA DE MASA
ERITROCITARA
Indicatii:
1. Hemoragii acute cu hipovolemie
Aprecierea volumului pierdut
Se determina parametrii clinici: frecventa cardiaca,
TA, presiune venoasa centrala, status respirator,
temperatura, diureza
Reechilibrarea hemodinamica se face folosind solutii
cristaloide – ser fiziologic, Ringer lactat
Transfuzia de sange este necesara doar cand deficitul
de transport de oxigen la tesuturi este major sau se
asociaza leziuni organice preexistente care
accentueaza deficitul de oxigen
Se poate folosi sange integral
Preferabil masa eritrocitara si solutii cristaloide
 TRANSFUZIA DE MASA
ERITROCITARA
Indicatii:
2. Interventii chirurgicale
Nu de rutina, preoperator
Un nivel al Hb de 9-10 g/dl preoperator este
satisfacator
In caz de anemie, se vor evalua preoperator vechimea
anemiei, toleranta ei, tarele organice asociate
Se vor aprecia durata interventiei chirurgicale si
potentialul ei hemoragic
Transfuzia nu este necesara la cei cu un nivel al Hb
peste 10 g/dl
Transfuzia este de regula indicata la cei cu Hb sub 7
g/dl
La cei cu valori intermediare se va aprecia indicatia
transfuzionala pentru fiecare caz in parte
 TRANSFUZIA DE MASA
ERITROCITARA
Indicatii:
3. Anemiile
Indicatia de transfuzie trebuie stabilita individual,
in functie de etiologia anemiei
In general transfuzia se impune cand Hb este sub 7
g/dl, tinand cont de: vechimea anemiei, toleranta
clinica, statusul cardiovascular, respirator, varsta,
activitate, diagnosticul de baza, statusul medular
In anemiile prin carente de fier sau vitamine,
organismul se adapteaza la noile valori ale
hemoglobinei si transfuzia se recomanda doar la
cei cu toleranta scazuta, afectiuni cardiovasculare
sau sangerari active, doar in scopul stabilizarii
pacientului
 TRANSFUZIA DE MASA
ERITROCITARA
Indicatii:
3. Anemiile
In anemiile hemolitice transfuzia se indica in crizele
aplastice sau cand anemia devine simptomatica
Transfuzia trebuie bine supravegheata datorita
frecventei crescute a anticorpilor antieritrocitari
Pacientii cu aplazii sau hipoplazii medulare, cu
sindroame mielodisplazice necesita transfuzii, ducand
la alloimunizari si supraincarcare cu fier; Eritropoietina
poate reduce necesarul transfuzional la acesti pacienti
Pacientii cu neoplazii prezinta adesea anemie fie prin
evolutia bolii, fie ca o complicatie post chimio- sau
radio- terapie; indicatia de transfuzie se bazeaza pe
toleranta clinica
 ADMINISTRAREA TRANSFUZIEI DE MASA
ERITROCITARA
⦿ Consimtamantul informat, in scris al pacientului este
obligatoriu
⦿ Primul pas, dupa eliberarea unitatii de sange de catre
centrul de transfuzii, este verificarea identitatii
primitorului si a unitatii eliberate
⦿ Se verifica datele de pe punga de sange si rezultatele
determinarii grupului sangvin si ale testelor de depistare a
anticorpilor iregulari
⦿ Se administreaza in conditii de perfecta asepsie, folosind
perfuzoare dotate cu filtru pentru retinerea
microagregatelor leuco-plachetare care se formeaza in
cursul stocarii
⦿ Administrarea se va face sub monitorizare clinica atenta
⦿ Se noteaza parametrii vitali la inceputul transfuziei
ADMINISTRAREA TRANSFUZIEI DE MASA
ERITROCITARA
⦿ In primele 15 minute se monitorizeaza atent pacientul,
pentru a observa o potentiala reactie severa, debitul de
administrare fiind in acest interval de 5 ml/minut
⦿ Ulterior se creste ritmul, intreaga transfuzie (500 ml)
dureaza in medie 2-3 ore (1-4 ore), dar fara a depasi 4 ore
acest fapt crescand riscul proliferarii bacteriene in
recipientul de administrare
⦿ La pacientii cu decompensare cardiaca, administrarea se
face cu prudenta, mai lent, eventual cu tratament diuretic
asociat
⦿ Nu se incalzeste > 37ºC, ci la temperatura corpului, pentru
a evita producerea de aritmii sau stop cardiac
⦿ Nu se introduc alte medicamente in punga de sange
⦿ Nu se perfuzeaza in solutii cu dextroza sau solutii hipotone
pentru ca eritrocitele hemolizeaza sau in solutie Ringer si
solutii ce contin calciu pentru ca determina coagulare prin
neutralizarea citratului
 TRANSFUZIA TROMBOCITARA
⦿ Reprezinta o optiune terapeutica salvatoare la pacientii cu
manifestari hemoragice grave, in contextul unei
trombocitopenii severe sau trombopatii
⦿ Are ca scop oprirea sangerarilor active
⦿ Transfuzia creste nivelul trombocitelor la o ora dupa
transfuzie, suficient adesea pentru a scadea semnificativ
riscul hemoragic
⦿ O unitate de concentrat trombocitar creste numarul de
trombocite cu 10.000/mm³
⦿ Risc mare de reactii imunologice
⦿ Durata de viata a trombocitelor transfuzate este mult mai
scurta (3-4 zile) ca urmare a sechestrarii splenice (cca 25%) si
mai ales pentru ca trombocitele transfuzate au varsta inegala
⦿ Trebuie respectata compatibilitatea in sistemul ABO si Rh
 CONCENTRATUL TROMBOCITAR
⦿ Colectarea si prepararea:
Prin fractionarea sangelui integral
Prin afereza
⦿ Trombocitele trebuie separate de sangele total in primele 8 ore
de la colectare
⦿ Temperatura optima de conservare este de 22-24ºC, cu o
agitare permanenta plana sau rotativa
⦿ Se pot stoca pe o perioada de maxim 5 zile de la preparare, dat
fiind riscul de contaminare bacteriana (temperatura camerei)
⦿ Se pot crioconserva pana la 3 ani
⦿ Concentratul standard si cel obtinut prin plasmafereza au o
contaminare nedorita de leucocite
 TIPURI DE CONCENTRAT TROMBOCITAR
1) Concentrat trombocitar standard (CT):
⦿ Dupa centrifugarea sangelui integral la viteza joasa, se
indeparteaza concentratul eritrocitar si plasma bogata in
trombocite este centrifugata din nou, obtinand trombocitele
⦿ Dupa o ora, trombocitele se resuspenda in 50-60 ml plasma

⦿ Din o unitate sange integral rezulta 0,5-1,1x 10¹¹ trombocite

⦿ O doza terapeutica de trombocite necesita prelucrarea mai

multor unitati de sange
⦿ Se utilizeaza pentru transfuzie un amestec de 4-8 unitati
trombocitare de la donatori diferiti
⦿ Transfuzia se face la mai putin de 6 ore de la prelucrare
TIPURI DE CONCENTRAT TROMBOCITAR
2) Concentrat unitar sau Afereza trombocitara (CUT):
- Prelevat prin afereza de la o singura persoana, cu un
separator de celule; eritrocitele si plasma donatorului
fiind reintroduse in organismul donatorului
Colectarea este mai eficienta, in medie 3x10¹¹
trombocite, echivaland cu 6U concentrat standard,
reprezentand o doza terapeutica
Colectarea este de la un singur donator, scazand riscul
de alloimunizare
Pot fi pastrate 5-7 zile
Reducerea numarului de leucocite (in special a
limfocitelor) are avantajul scaderii numarului reactiilor
febrile
 INDICATIILE TRANSFUZIEI DE
CONCENTRAT TROMBOCITAR
- Utilizarea lor fara discernamant poate fi inutila sau chiar
periculoasa, indicatia trebuie mereu adaptata fiecarui caz
- Exista o relatie directa intre numarul de trombocite, functia lor
si riscul de accidente hemoragice spontane
Pana la nivelul de 50.000/mm³, riscul este minim, pentru ca sub
acest prag, el sa creasca progresiv
Administrarea profilactica la pacientii cu trombocitopenie, fara
sangerare activa se recomanda la valori sub 5.000/mm³
- Trebuie sa se tina cont de o serie de factori:
⦿ Severitatea trombocitopeniei

⦿ Caracterul latent sau patent al manifestarilor hemoragice

⦿ Cauza trombocitopeniei

⦿ Prezenta unei coagulopatii asociate

⦿ Administrarea de Aspirina sau AINS

 INDICATIILE TRANSFUZIEI DE
CONCENTRAT TROMBOCITAR
Indicatii:
1. Trombocitopeniile prin insuficienta medulara: idiopatica, post
chimio- sau radioterapie reprezinta indicatia de electie
2. Trombocitopeniile secundare distructiei trombocitare:
autoimune sau medicamentoase; transfuziile sunt rezervate
cazurilor cu sangerari cu potential letal, altfel au risc de
potentare a distructiei sau ineficienta transfuzionala
3. Trombocitopeniile prin splenomegalie cu hipersplenism - nu
beneficiaza de transfuzii; trombocitele sunt retinute si distruse
in splina
4. Trombocitopenia dilutionala din transfuziile masive sange sau
concentrat eritrocitar si necesita compensare transfuzionala
5. Interventiile chirurgicale la pacientii trombocitopenici impun
mentinerea in perioperator a unui numar de minumum
50.000/mm³
 INDICATIILE TRANSFUZIEI DE
CONCENTRAT TROMBOCITAR
Nivelul trombocitar recomandat in functie de contextul clinic
NIVELUL TROMBOCITELOR SITUATIA CLINICA
> 100.000/mm³ Chirurgie majora abdominala, toracica,
endocraniana, oftalmologica
> 50.000/mm³ Traumatologie, chirurgie viscerala
> 30.000/mm³ Mica chirurgie
> 20.000/mm³ Preventia sangerarilor in caz de infectie la
un pacient pancitopenic
> 10.000/mm³ Preventia sangerarilor la un pacient
pancitopenic noninfectat
> 5 -10.000/mm³ Pacienti trombocitopenici asimptomatici,
fara sangerari active
> 5.000/mm³ Pacienti cu PTI fara factori de risc
hemoragic
 COMPLICATIILE TRANSFUZIEI DE
CONCENTRAT TROMBOCITAR
⦿ Alloimunizarea
Formare de anticorpi in organismul primitorului, predominant
impotriva antigenelor de histocompatibilitate, care vor
determina distructia trombocitelor la transfuziile ulterioare
Apare la 20-70% dintre pacientii politransfuzati plachetar
Apar in primele 2 luni de la transfuzie
Pot persista in timp sau pot sa dispara
Poate fi prevenita prin:
a. Reducerea numarului donatorilor pentru un primitor
b. Scaderea nr de leucocite – concentrate trombocitare
deleucocitate (max 106 leucocite per concentrat)
c. Iradiere cu radiatii UVB
 CONCENTRATELE LEUCOCITARE

⦿ Utilizare restransa
⦿ Se obtin din sange integral prin fractionare sau prin
afereza de la donator
⦿ Se poate stimula donatorul cu factor de crestere
granulocitar inainte de prelevare
⦿ Un concentrat trebuie sa contina minim 1010 celule
⦿ Eficienta limitata de durata de viata scurta a
neutrofilelor, respectiv 4-7 ore
 CONCENTRATELE LEUCOCITARE
Indicatii:
Neutropenie severa, sub 500 neutrofile/mm³, prelungita,
recuperarea nefiind asteptata in 5-7 zile, cu infectie
documentata (in special cu Gram negativi) si care nu
raspunde la antibioterapie cu spectru larg, administrata de
cel putin 48 ore
⦿ Administrarea se face cel putin 4 zile consecutiv

⦿ Se administreaza lent, in 1-4 ore, dupa premedicatie cu

antihistaminic, acetaminofen, corticoizi
Reactii adverse severe in general; utilizare limitata:
Reactii febrile
Infectii CMV
Reactii pulmonare – sechestrarea leucocitelor in zone
infectate
Reactie grefa-contra-gazda
 TRANSFUZIA DE PLASMA SI DERIVATE
PLASMATICE
- Plasma poate fi obtinuta prin fractionarea sangelui integral
sau prin plasmafereza
1. PLASMA PROASPATA CONGELATA
Se prepara prin congelarea plasmei obtinute din sange
integral in primele 8 ore de la colectare sau prin congelarea
plasmei citratate in primele 6 ore de la plasmafereza
Este deleucocitata
Contine factorii labili ai coagularii (V si VIII) la
concentratiile normale
Contine aceeasi concentratie de factori VIII si IX ca si
plasma normala (1 U de factor VIII si IX per ml de
plasma)
Poate fi conservata 1 an la temperaturi de sub – 18ºC
1. PLASMA PROASPATA CONGELATA
Decongelarea se face in 30 minute
Este obligatoriu ca transfuzia sa se faca in primele 6 ore
dupa decongelare
Compatibilitatea in sistemul ABO trebuie respectata
Indicatii:
⦿ Deficit al factorilor de coagulare
⦿ Coagulopatie de consum severa
⦿ Hemoragie acuta masiva
⦿ Schimb plasmatic (purpura trombotica trombocitopenica)

- 1 U PPC contine 200 –300 U de factor VIII si IX

- Fiecare unitate de plasma creste nivelul factorilor de
coagulare cu 2-3%
 1. PLASMA PROASPATA CONGELATA

Reactii adverse posibile:

Reactii alergice
Cel mai frecvent: urticarie, brohospasm,
laringospasm
Sindromul de furt plasmatic capilar – prabusire
tensionala si hemoconcentratie
Mai rar: purpura posttransfuzionala
Mult mai rar: reactii febrile - pentru ca PPC este
deleucocitata, fara citokine, fara trombocite
 TRANSFUZIA DE PLASMA SI DERIVATE
PLASMATICE
2. CRIOPRECIPITATUL
Se prepara din plasma proaspata congelata dupa decongelare la
1-6ºC, fiind fractia insolubila la aceasta temperatura
Dupa decantarea supernatantului (amestec de plasma si solutie
anticoagulanta) se obtine un precipitat rezidual de crioproteine
bogat in fibrinogen, factor von Willebrand, factor VIII si factor
XIII
Contine un nivel de factor VIII de 10 ori mai mare decat PPC
Se conserva la – 20ºC, timp de peste 1 an
Se administreaza la mai putin de 4 ore de la decongelare
Indicatii:
Deficit de factor XIII
Compensare in caz de hipofibrinogenemie (fibrinogen sub 80
mg/dl)
TRANSFUZIA DE PLASMA SI DERIVATE
PLASMATICE

3. FRACTIUNI COAGULANTE PURIFICATE SI

RECOMBINATE
- Se obtin prin diferite procedee de purificare
Se reduce semnificativ riscul de transmitere virala
Indicatii:
- Deficit specific al unui factor de coagulare
⦿ Concentrate de factori ai coagularii

Factor VIII
Factor IX
Antitrombina III, proteina C si S
 TRANSFUZIA DE PLASMA SI DERIVATE
PLASMATICE
3. FRACTIUNI COAGULANTE PURIFICATE SI RECOMBINATE
⦿ Albumina

Se obtine prin fractionarea cu etanol la rece – metoda Cohn

Preparatul este tratat la cald pentru dimunuarea riscului
infectios cu virusuri hepatitice si HIV
Se prezinta in solutii de 5% si 25%
⦿ Imunoglobulinele

– Contin 95% IgG si cantitati mici de IgA si IgM si anticorpi

naturali prezenti la donator
Indicatii:
Imunizari pasive, profilactice la pacientii cu
imunodeficiente congenitale sau secundare (neoplazii)
Tratamentul reactiei grefa-contra-gazda, al unor citopenii
imune si al purpurei posttransfuzionale