Elemente de semiologie a

aparatului digestiv
 Simptome si semne digestive
• Durerea abdominala
• Greata & varsaturi
• Pirozis, eructatii, disfagie
• Diaree, constipatie
• Sangerare gastrointestinala
• Icter
• Ascita
 Durerea abdominala
• Caracteristicile durerii: intensitate, localizare,iradiere,
durata, frecventa, simptome asociate, ce o calmeaza, ce
o declanseaza

• Cauze abdominale:
– Inflamatie a mucoasei de organe cavitare (ex.
Intestin)
i n a le
– Spasm/distensie viscerala b d o m n
x t r a - a i ta l a
– Inflamatie peritoneala a u z ee r e s imt
+C a e s te
u r e r e i ):
– Boli vasculare (d n u l u g i c e ,
b d o me m a t olo e,
– Perete abdominal a e , h e l o g i c
a r d i ac n e u ro
c
i o a s e, i a t r i c e
t
infec lice, psih
e t abo
m
Cauze durere abdominala functie
de localizare
 Greata
• Greata = senzatie iminenta de varsatura

• Cauze:
– Ne-patologice
– Abdominale (obstructive, enterice, inflamatorii, colica
biliara etc)
– Extra-abdominale (cerebrale, vestibulare, cv, postop etc)
– Medicatie, toxine, metabolice
 Greata & varsaturi
• Varsatura = expulzia fortata a continutului gastric
prin gura
• Regurgitare = expulzia blanda a continutului
gastric, fara greata si contractii musculare
abdominale
i n u t u l v a r s a turii:
a / e xa m i na c ont
S e v a preciz t r i c , b i l i o a sa,
• Cauze: m en t a r a , su c ga s
ali ec a l o i d a e tc
eza , f
hematementerice,
– Abdominale (obstructive, inflamatorii, colica
biliara etc)
– Extra-abdominale (cerebrale, vestibulare, cv, postop etc)
– Medicatie, toxine, metabolice
 Pirozis, eructatii, disfagie,
odinofagie
• Disfagie = dificultatea de a transporta solide/lichide
prin gura, faringe, esofag

• Odinofagie = durere la deglutitie

• Pirozis = senzatie de arsura epigastrica, iradiata

superior retrosternal, uneori asociata cu reflux acid

• Disfagie – orofaringiana/esofagiana, ambele putand

fi structurale / propulsive
 Diaree

Diaree = emisie de fecale >200g/zi sau >3 scaune moi/zi;

uneori, termenul implica si scaune de consistenta ↓

Steatoree = cantitate anormala de grasimi in fecale

Cauze diaree (mecanisme) - osmotica, secretorie, exsudativa,

tulburari de motilitate,
Infectioasa / neinfectioasa.
 Constipatie

Constipatie = tulburare de eliminare a materiilor fecale,

< 2 scaune/saptamana (definitia variaza); scaune consistenta↑

Cauze constipatie:
tulb motilitate neurologice,
metabolice,
hormonale, deshidratare,
tumori,
cauze locale (ex. fisuri anale-durere-retentie scaun) etc
 Sindrom intestin (colon) iritabil
=colon spastic
= durere abdominala recurenta sau disconfort* minim 3 zile/luna
in ultimele 3 luni, asociate cu >=2 dintre:

Ameliorare cu defecatia
Incepe cu modificarea frecventei scaunelor sau cu
modificarea aspectului scaunelor

*Disconfort abdominal=senzatie neplacuta nedescrisa ca durere

Uneori, alternanta diaree/constipatie

Sangerare gastrointestinala/ hemoragie
digestiva

• Hemoragie digestiva superioara (HDS) : melena,

hematemeza (sange rosu, proaspat sau sange
digerat cu aspect de “zat-de-cafea)

• Hemoragie digestiva inferioara (HDI): rectoragie,

hematochezie (sange provenind din intestinul
subtire sau colon)
Icter
= pigmentare galbena piele si sclere datorata cresterii
bilirubinei in sange
-Icter cu bilirubina directa – obstructie de cai biliare sau
boli hepatice
bilirubina indirecta – hemoliza (distrugerea
hematiilor)
-cu teste hepatice modificate – cauze virale, autoimune,
metabolice, toxice etc
 Ascita
=fluid in cavitatea peritoneala
Cauze:
- Care implica peritoneul – infectie, neoplazie,
-Generale– insuficienta cardiaca, ciroza hepatica sau
boli renale (Ex: sdr nefrotic), care determina
hipoalbuminemie

Matitate deplasabila la percutie

 Examinare generala pacient cu
suspiciune de boala gastroenterologica

• Parametri vitali (TA bilateral, puls, frecventa

respiratorie), greutate, temperatura

• Piele si mucoase: culoare (icter, cianoza,

paloare), palme (eritroza), edeme

• Abdomen - ordinea examinarii: inspectie,

auscultatie, percutie, palpare, ± tuseu rectal

• Examen cardiovascular, pulmonar etc

 Percutie abdomen
• Meteorism abdominal
• Delimitare ficat, splina
• Matitate deplasabila cu pozitia – ascita
presenta
 Palpare abdomen
• Superficiala, apoi profunda
• Manevre: Murphy (punct colesitic), palpare punct
apendicular
 Auscultatie abdomen
• Prezenta / absenta zgomote intestinale
(peristaltice)

• Sufluri artere renale