Fisa de documentare

Ecografii in sarcina

Avantajul major al acestei metode este faptul ca nu este invaziva, e nedureroasa si permite
obtinerea de informatii in timp real.
Exista doua modalitati prin care se poate efectua ecografia de sarcina: transabdominal (pe
abdomenul pacientei) si endovaginal (prin vagin).

Ecografia in primul trimestru de sarcina (pana la 12 saptamani):

Calea endovaginala este metoda cea mai recomandata pentru studiul uterului si a continutului
acestuia in primul trimestru de sarcina. Ea permite vizualizarea precoce a embrionului
precum si a altor structuri embrionare. Examinarea se face cu vezica urinara golita pentru ca
o vezica urinara plina poate modifica pozitia normala a uterului si a ovarelor.
Ce informatii ne aduce ecografia in primul trimestru de sarcina?

– confirma prezenta sarcinii. Embrionul poate fi observat si masurat de la 5 ½ saptamani

de sarcina;
– estimeaza varsta gestationala (varsta sarcinii). La paciente care nu pot dezvalui cu precizie
data ultimului ciclu menstrual trebuie facute masuratori ale embrionului cat mai precoce
pentru stabilirea corecta a varstei sarcinii;
– stabileste viabilitatea sarcinii (daca embrionul este viu);
– stabileste daca sarcina este situata intrauterin (in interiorul uterului) sau extrauterin (in afara
uterului).
– in caz de sangerari vaginale in primul trimestru de sarcina, stabileste daca sarcina se
dezvolta normal sau daca avem de-a face cu o patologie asociata: prezenta de hematoame in
jurul sacului ovular (cheaguri de sange) care pot duce la avort spontan (pierderea sarcinii).

Ecografia in trimestrele II si III de sarcina.

Incepand cu trimestrul II de sarcina (dupa 12 saptamani) metoda cea mai folosita de
efectuare a ecografiei este transabdominala. In practica, prima ecografie importanta de
trimestru 2 se face intre 20 si 22 de saptamani. Scopurile acesteia sunt:
– depistarea posibilelor malformatii fetale;
– depistarea intarzierii de crestere intrauterina (fatul nu creste suficient);
– verificarea datei probabile pentru nastere.
In trimestrul III (dupa 28 de saptamani) cea mai importanta este la aproximativ 32 –
33 de saptamani. Obiectivele urmarite sunt:
– in principal aprecierea starii de sanatate, a cresterii si maturitatii fetale;
– reverificarea morfologiei fetale (studiul dezvoltarii organelor fetale);
– localizarea placentei.
Un alt rol foarte important al ecografiei in sarcina este faptul ca permite efectuarea
unor investigatii mai invazive cum sunt amniocenteza (prin care se recolteaza lichid
amniotic) si biopsia de vilozitati coriale (prin care se recolteaza fragmente din placenta)
acestea fiind necesare in stabilirea diagnosticului unor anomalii genetice (sindrom Down,
Edwards). Tot cu ajutorul ecografiei se efectueaza dublul test intre 11 si 13 saptamani si
triplul test intre 16 si 18 saptamani, pentru detectarea riscului de sindrom Down sau
Edwards.
1
 Cate ecografii se fac in sarcina?

Nu exista un numar prestabilit de ecografii pe care o femeie insarcinata trebuie sa il respecte.

O ecografie suplimentara este indicata ori de cate ori se suspecteaza o anomalia a sarcinii.
In practica, prima ecografie este indicata la 7 saptamani de sarcina pentru
confirmarea sarcinii, excluderea unei sarcini extrauterine, confirmarea prezentei activitatii
cardiace si stabilirea varstei sarcinii si a datei probabile a nasterii.
O a doua ecografie se efectueaza in saptamanile 20-22 de sarcina, pentru a verifica
prezenta unor posibile malformatii fetale, intrucat fatul este suficient de mare pentru o
evaluare atenta a anatomiei fetale – de aceea se numeste si ecografie morfologica.
Sarcina multipla este evaluata cu precizie tot acum, se evalueaza parametrii de
crestere ai bebelusului, se determina pozitia placentei si sexul bebelusului.
Multe centre efectueaza o ecografie si intre 11-14 saptamani de sarcina pentru a
determina grosimea translucentei nucale (pliul cefei)! si prezenta osului nazal fetal ce ajuta la
diagnosticarea sindromului Down.
O noua ecografie poate fi recomandata in saptamana 32 sau chiar mai tarziu pentru
determinarea pozitiei fatului, a greutatii, ritmului de crestere, se va verifica pozitia si
greutatea placentei.
Unii medici efectueaza o ultima ecografie in saptamanile 39-40 de sarcina, pentru a
verifica cantitatea de lichid amniotic, greutatea si ritmul cardiac al fatului.
Numarul total de ecografii depinde de starea sarcinii; daca la o ecografie au fost
descoperite anumite anomalii, atunci sarcina necesita o evaluare suplimentara.

Ecografia Doppler
Este folosita pe scara larga pentru a evalua ritmul cardiac fetal, evaluarea starii de
sanatate a fatului in conditiile unei restrictii de crestere intrauterina, evaluarea
raspunsului fetal in stari ca hipoxia (aport redus de oxigen) sau anemia. De obicei,
ecografia Doppler investigheaza starea arterei ombilicale, arterelor cerebrale medii fetale sau
arterelor uterine materne. Utilizarea maparii prin colorarea fluxului sangvin poate descrie in
timp real circulatia sangelui prin vasele de sange fetale, directia fluxului fiind reprezentata de
diferitele culori utilizate. Facilitatile Doppler sunt parte integranta a oricarui aparat modern
de ecografie, astfel pacientul nu trebuie sa fie conectat la un alt dispozitiv pentru investigarea
Doppler.

Ecografiile 3D si 4D

Ecografiile 3D si 4D furnizeaza informatii tridimensionale (lungime, latime si

inaltime respectiv timp pentru 4D) a ceea ce dorim sa examinam.
Folosesc acelasi tip de ultrasunete ca si ecografia 2D, insa reflectate in mai multe
unghiuri. Sonda ecografica scaneaza o serie de imagini ale subiectului, iar computerul le
proceseaza si reda o imagine tridimensionala, adesea impresionanta pentru parinti, fiind
posibila crearea unei legaturi psihologice intre parinte si viitorul nou nascut.
Avantajele acestei metode sunt indiscutabile: anomalii congenitale mai greu
detectabile prin metoda clasica, cum ar fi spina bifida, palatoschizis (gura de lup), polidactilia
(degete in plus) pot fi vizibile mai bine ca urmare a ecografiei 3D. Exista unele impedimente
in obtinerea unor imagini satisfacatoare, cum ar fi: pozitia fatului, cantitatea de lichid

2
amniotic, gradul de obezitate matern, calitatea imaginii depinzand si de abilitatea
ecografistului.
Mai recent pe piata au aparut ecografiile 4D care permit vizionarea imaginilor
tridimensionale in miscare, deci evidentierea miscarilor fatului in timp real. Pentru obtinerea
unor imagini superioare calitativ, perioada optima recomandata pentru efectuarea ecografiei
4D este intervalul 26-32 de saptamani.