ANESTEZIA

GENERALA
(NARCOZA)
Definitie : Metoda prin care se suprima
temporar perceperea senzatiei dureroase sau
transmiterea excitatiei dureroase, prin
intermediul anumitor substante ce actioneaza
la nivelul celulelor nervoase din SNC.
Se caracterizeaza prin: suprimarea
constientei, a senzatiilor dureroase si a
reflexelor cu pastrarea functiilor vitale
(circulatia si respiratia)
ANESTEZIA
GENERALA
Cuprinde 4 etape :
1. Hipnoza (pierderea constientei)
2. Analgezia (disparitia senzatiei dureroase)
3. Relaxarea musculara (pierderea tonusului
muscular)
4. Actiunea antisoc.
Indicatiile metodei : Interventii chirurgicale pe
cap, gat, torace, abdomen, membre.
Materialele folosite : Droguri care se
administreaza pe cale respiratorie (inhalatorie) si
sangvina (intravenoasa).
 ANESTEZIA PRIN
INHALATIE
Foloseste lichide volatile (Fluothan, Eter) si gaze (Protoxid
de azot).
Anestezia generala cuprinde 4 faze:
Faza I ( analgezie ) dureaza de la inceputul anesteziei pana
la pierderea constientei, fiind caracterizata prin:
- puls accelerat, TA ridicata, respiratie neregulata, pupile cu
diametrul normal.
Faza II ( excitatie ) dureaza de la pierderea constientei la
instalarea respiratiei regulate, fiind caracterizata prin :
- pupile midriatice, tahicardie; bolnavul nu trebuie supus nici
unui stimul, excitatiile nociceptive ducand la stop cardiac.
Pot apare: spasm bronsic, glotic, aspiratie
bronsica, FiVentriculara.
 ANESTEZIA PRIN
INHALATIE
Faza III ( anestezia chirurgicala ) dureaza de la
aparitia respiratiei regulate la incetarea respiratiei
spontane prin paralizia centrului respirator. Are mai
multe grade de profunzime caracterizate prin :
- pupile miotice, globi oculari ficsi, reflex cornean
disparut.
Faza IV ( toxica de paralizie respiratorie) este
atinsa doar accidental, fiind caracterizata prin:
- relaxare completa a intregii musculaturi netede si
striate
- insuficienta circulatorie
- insuficienta respiratorie
- stop cardiac.
 APARATE SI
TEHNICI

1.Circuit respirator deschis

2.Circuit respirator semideschis
3.Circuit respirator semiinchis
4.Circuit respirator inchis
 ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
Totalitatea gazelor inspirate de bolnav din
aparat (narcotic si oxigen) este expirata in
DESCHIS
atmosfera inconjuratoare.

Cel mai simplu tip de aparat este masca

Schiemmelbusch alcatuita dintr-un cadru
metalic mentinut etans pe fata bolnavului ale
carui nas si gura sunt acoperite de comprese
peste care se toarna substanta anestezica
(eter).
 ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
SEMIDESCHIS
Bolnavul inspira un amestec artificial de
substanta anestezica si oxigen , iar expirul
se face in mediul extern.
 ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
SEMIINCHIS
O parte din gazele expirate sunt captate si
depurate de CO2 intr-un rezervor continand
calciu sodat si apoi reinspirate de bolnav
impreuna cu o cantitate de gaze proaspete.
 ANESTEZIA IN
CIRCUIT
RESPIRATOR
INCHIS
Intreaga cantitate de gaze expirate este
captata intr-un recipient dupa o prealabila
absorbtie a CO2 si apoi reinspirata de
bolnav.
 ANESTEZIA
GENERALA
CU INTUBATIE ORO-
Narcoticul este introdus in trahee printr-un tub sonda
TRAHEALA
de intubatie oro-traheala tip Murphy care mentine caile
aeriene superioare deschise.
AVANTAJE:
1. Mentine larg deschise caile aeriene superioare, impiedicand
epiglota si baza limbii sa astupe orificiul laringian;
2. Impiedica inundatia traheo-bronsica prin varsaturi;
3. Permite controlul permanent al respiratiei;
4. Absorbtia secretiilor bronsice;
5. Interventii chirurgicale prelungite;
6. Folosirea in deplina siguranta de medicamente curarizante.

DEZAVANTAJE: relativ minore leziuni de corzi vocale,

edem glotic, infectii nosocomiale.
 APARATURA
Laringoscopul
Canula endotraheala tip Murphy, sonde
tip Carlens
Aspirator de secretii bronsice
Departator autostatic pentru gura
Aparatul de anestezie contine :
Piesa centrala cu tubulatura,
Circuit respirator,
Masa de comanda,
Sistem mecanic de asigurare a respiratiei.
 TEHNICA
METODEI
Premedicatia seara se administreaza
fenobarbital, diazepam, iar dimineata mialgin si
atropina.
Inductia anestezica se realizeaza cu Penthotal
(tiobarbituric) si substanta curarizanta.
A.Curarele substante miorelaxante care blocheaza
transmiterea impulsului nervos catre muschii scheletici
la nivelul placii neuromusculare. Sunt: naturale (d-
tubocurarina) si sintetice, care se impart in:
pahicurare (asemanatoare celor naturale, blocand
actiunea depolarizanta a acetilcolinei),
leptocurare (cu actiune asemanatoare acetlcolinei), dar
anormal prelungita.
CLASIFICARE
CURARE
Relaxante depolarizante
Succinilcolina leptocurara cu efect scurt (4-6 min.)

Relaxante competitive
Pancuronium (Povulon), Flaxedil, actioneaza prin
mecanism competitiv pentru acetilcolina la nivelul
placii neuromotorii.

! Nicio curara nu va fi injectata daca nu exista

posibilitatea unei respiratii asistate. Antidotul este
Prostigmina (Miostin).
CONTROLUL
ANESTEZIEI
PARAMETRII
1. Faciesul este initial usor cianotic,
2. Pupila tot timpul miotica. Daca se dilata lent, bolnavul
este pe cale de trezire. Daca se dilata brusc, bolnavul varsa
sau intra in sincopa.
3. Reflexul palpebral (inchiderea fantei palpebrale la
atingerea pleoapei) dispare cand se obtine narcoza
chirurgicala.
4. Reflexul cornean (contractia pleapelor la atingerea
corneei).
5. Pulsul
6. Tensiunea arteriala
7. Saturatia in oxigen.
INCIDENTE SI
ACCIDENTE
1. Oprirea respiratiei prin supradozare
2. Tusea prin reflex vago-vagal datorat iritarii mucoasei
traheale.
3. Varsaturile prin reflex vago-vagal datorat iritarii
mucoasei gastrice.
4. Sughitul
5. Convulsia
6. Astuparea traheei cu secretii
7. Oprirea cordului.
Tratament prin:
respiratie controlata,
oxigenare
masaj cardiac
 ANESTEZIA PE
CALE
INTRAVENOASA
Se foloseste in interventii de scurta durata.
Avantaje: inductie usoara, absenta stadiului de
excitatie, trezire rapida, absenta iritatiei mucoasei
gastrice si bronsice.
Reguli :
1. Doza optima pentru fiecare substanta
2. Injectare lenta si strict intravenoasa
3. Apneea opreste administrarea drogului.
Complicatii : necroza la injectarea perivenoasa,
laringospasm, stop cardiac prin supradozare.
Medicamente:
1. Barbiturice - cu actiune scurta (Tiopental)
2. Nebarbiturice (Sterolice) Ketamina
3. Analgetice centrale intravenoase (Mialgin, Fentanil).