Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ESV pot fi complet asimptomatice, alteori se traduc clinic prin palpitaţii, senzaţie de
gol (dacă este percepută pauza postextrasistolică).
Ascultator se traduc prin apariţia unei bătăi precoce, cu sau fără dedublarea
zgomotelor cardiace (determinată de asincronismul ventricular). De obicei nu se
transmit la puls.
În funcţie de relaţia cu complexul QRS precedent, ESV pot fi precoce sau tardive.
Cele foarte precoce sînt periculoase întrucît pot induce FV dacă se suprapun pe
panta descendentă a undei T anterioare (perioada vulnerabilă) – fenomenul R/T.
IntervalulRR care cuprinde ESV
reprezintă dublul intervalului RR al
ciclului de bază.
RR‘ + R‘R = 2RR
RR‘+ R‘R < 2RR
ESV interpolate:
RR' + R‘ R = RR
0 – fără ESV
1. – sub 30 ESV / oră
2. – peste 30 ESV pe oră
3a. – ESV polimorfe
3b. – Bigeminism
4a – dublete, triplete
4b. – tahicardie ventriculară
5 – fenomen R/T
Atenţie! Sînt considerate periculoase ESV
frecvente (peste 30 pe oră), polifocale, sistematizate
(bi, tri, cvadrigeminism, dublete, triplete) şi mai ales
cele cu fenomen R/T (care survin precoce aproape de
panta descendentă a undei T a complexului QRS
precedent).
Mecanism: un focar (rar mai multe) ectopic
ventricular activează miocardul ventricular,
concurînd, dar independent, cu ritmul de
bază
Un bloc de protecție (bloc de intrare)
împiedică stimulul ritmului de bază să
recicleze focarul parasistolic.
1) prezența unor complexe QRS
anormale, cu un interval de cuplaj
variabil față de ritmul de bază.
2) intervalele RR ale complexelor
ectopice prezintă o relație matematică:
cel mai scurt interval interectopic este
constant, iar intervalele interectopice
lungi reprezintă un multiplu al acestora
3) prezența bătăilor de fuziune.
Tratament.
ESV pe cord normal la tineri nu necesită tratament, decît dacă sînt însoţite de
simptome. Se recurge la măsuri igienodietetice (excluderea consumului de alcool,
cafea, fumat), evitarea pe cît posibil a stressului, doze mici de betablocant
(bisoprolol, metoprolol), sedative. Rareori sînt necesare antiaritmice de clasă I.
Mijloace terapeutice: