Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Meningitapptx
Meningitapptx
Meningita
- inflamaţie a meningelui de cauză infecţioasă sau neinfecţioasă
- se manifestă prin :
- febră,
- cefalee,
- fotofobie,
- vărsături,
- redoare de ceafă (sindrom de contractură),
- modificări ale LCR.
Meningita
- inflamaţie a meningelui de cauză infecţioasă sau neinfecţioasă
Meningism
- sd. meningian (febră, cefalee, fotofobie,redoare de ceafă),
- fără modificări ale LCR
Reacţia meningiană
- sindrom meningian (febră, cefalee, fotofobie, redoare de ceafă),
- modificări discrete ale LCR
- apare prin inflamaţia meningelui
- în vecinătatea unor tumori, abcese cerebrale,
- în cursul unor boli infecţioase (febră tifoidă, tifos exantematic)
MENINGITELE
Etiologie
- infecţia leptomeningelui şi a spaţiului subarahnoidian:
- virusuri
- bacterii
- fungi
- paraziţi
- cauze noninfecţioase
MENINGITELE - Etiologie
VIRUSURI
- enterovirusuri,
- arbovirusuri,
- v. urlian,
- v. gripal,
- v. rujeolic,
- herpes virusurile,
- HIV,
- adenovirusuri,
- virusul coriomeningitei limfocitare.
MENINGITELE - Etiologie
BACTERII
- meningococ,
- pneumococ,
- H. influenzae,
- micobacterii,
- listeria,
- spirochete.
MENINGITELE - Etiologie
FUNGI
- criptococ,
- candida,
- coccidioides.
PARAZIŢI
- trichinella spiralis,
- tenia,
MENINGITELE - Etiologie
CAUZE NON-INFECŢIOASE:
- boli autoimune,
- neoplazii,
- medicamente:
- antiinflamatoare nesteroidiene,
- antibiotice,
- azatioprina,
- doze mari de imunoglobuline administrate iv.
Etiologia meningitelor bacteriene în funcţie de vârstă:
- peste 3 luni:
- N.meningitidis,
- S.pneumoniae,
- H.influenzae.
- adult:
- N.meningitidis,
- S.pneumoniae.
- Stafilococ
Clasificarea meningitelor după evoluţie:
- Meningita acută (meningococică, pneumococică, urliană),
- Meningita cronică (bacil Koch, B.burgdorferi, C.neoformans).
Clasificarea meningitelor:
primare:
- meningita meningococică,
- meniningita cu v. coriomeningitei limfocitare.
secundare:
- meningita urliană,
- meningita rujeolică
Patogenia meningitelor
- leziuni endoteliale,
Etiologie:
- diplococ Gram negativ de 0,6- 1 µ ( boabe de cafea),
- capsula cu rol de ataşare pe celulele epiteliului nazo-faringian,
- sunt 12 serotipuri (clasificare după polizaharid capsular),
- toxigenitate datorată:
- LPZ (endotoxină),
- proteaze extracelulare.
- sensibilitate la P.,R., C., (rezistenţa la P 1974, la noi 1984)
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Epidemiologie:
- incidenţă mai crescută iarna şi primăvara,
- epidemii la 5-10 ani,
- sursa de infecţie: purtători şi bolnavi cu rino-faringite (10-30 %),
- transmitere prin contact direct,
- receptivitate generală ( mai frecvent la copii), 1 bolnav la 1000
purtători;
- imunitate specifică de grup prin aglutinine şi ac. FC (A,B, C,
29E, H, I , K, L, X, Z, X, Z, W135)
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Patogenie:
- poarta de intrare: mucoasa rino-faringiană (purtător
asimptomatic, rino-faringită),
- diseminare hematogenă,
- meningită sau meningococemie (deficit de IgM sau IMC)
Incubaţia: 2-3 zile,
Debutul - acut cu:
- febră,
- cefalee,
- vărsătură neprecedată de greaţă (de tip „central”).
- somnolenţă, obnubilare, comă,
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Evoluţie:
Dependentă de:
- precocitatea diagnosticului
- precocitatea iniţierii tratamentul antibiotic
- fără tratament:
- deces în 80-90% din cazuri;
- sechele grave în 10-20% din cazuri.
Forme clinice:
- comună,
- supraacută, fulminantă (sd, W-F)
- meningococemie cronică.
SEPTICEMIA MENINGOCOCICĂ
MENINGOCOCEMIA CRONICĂ
apare rar, se manifestă ca:
- episoade febrile repetate,
- frison, artralgii,
- peteşii, noduli purpurici.
Alte manifestări în infecţia cu meningococ:
PNEUMONIA MENINGOCOCICĂ
- mai frecventă în infecţia cu meningococ de grup Y,
- se produce pe cale bronhogenă nu hematogenă,
- se manifestă ca pneumonie lobară sau segmentară,
- se însoţeşte de bacteriemie,
- dg. se precizează prin cultura sputei, hemocultură.
Alte manifestări în infecţia cu meningococ:
PERICARDITA MENINGOCOCICĂ
- precoce, este o pericardită purulentă,
- tardivă, este pericardită sanguinolentă, fără meningococ.
ARTRITA MENINGOCOCICĂ
- precoce, este purulentă,
- în convalescenţă: sensibilizare la antigenele meningococului.
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Complicaţii, sechele:
- cloazonare (hidrocefalie internă, atrofia scoarţei, sechele
psihice),
- surditate (3-5% din cazuri prin prinderea n. VIII sau prin
labirintită)
- strabism (n.III) sau cecitate (n. optic),
- sechele psihice, insomnii, depresie, cefalee.
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Diagnostic pozitiv
Meningita este URGENŢĂ MEDICALĂ, diagnosticul trebuie
precizat în primele minute de la primirea pacientului.
Diagnostic epidemiologic:
- sezon, zonă geografică,
- provenienţă din focar,
- contact cu sursa de infecţie.
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Diagnostic pozitiv
Diagnostic clinic:
- anamneză atentă, corectă,
- febră,
- cefalee, fotofobie, vărsături,
- sd. de contractură,
- erupţie purpurică, herpes.
Examenul fizic este urmat de recoltarea hemoculturii şi a LCR
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Diagnostic pozitiv
Diagnostic de laborator:
- sd. inflamator ( VSH, fibrinogen, CRP, leucocitoză, neutrofilie),
- modificări LCR:
- hipertensiv
- aspect: opalescent, tulbure (clar în sd. W.F, m. decapitate),
- modificări de celularitate: sute, mii- zeci de mii de pmn
- modificări biochimice: proteinorahie, glucorahie scăzută, Cl. normal)
- examenul bacteriologic:
- examen bacterioscopic direct şi cultură LCR,
- hemocultură,
- reacţiile de latex-aglutinare (evidenţiază antigene bacteriene în
meningita pneumococică, meningococică, cu H.influenzae)
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Diagnostic diferenţial
- alte meningite şi meningoencefalite,
- meningism,
- reacţia meningeană,
- reacţie secundară la anumite produse medicamentoase
(antiinflamatoare nonsteroidiene, azathioprină),
- carcinomatoza sistemului nervos central.
- accidentele vasculare cerebrale,
- abcese cerebrale.
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Prognostic:
Dependent de:
- forma clinică,
- precocitatea dg. şi a tratamentului.
Prognostic rezervat în meningococemia fulminantă - deces în
ore de la debut
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
Tratament:
Tratament etiologic:
- La adult: 4 g/zi;
MENINGITA MENINGOCOCICĂ
MENINGOCOCEMIE FULMINANTĂ
- Internare în ATI:
- Monitorizarea circulaţiei şi a funcţiei renale;
- Corectarea insuficienţei cortico-suprarenale
PROFILAXIE
- Contacţi:
- Rifampicina, 2 zile în :
- Adult: 600 mg la 12 ore /zi;
- Nou-născut: 10 mg/Kg corp/zi;
- Copil peste o lună: 20 mg/Kg corp/zi
- Imunoprofilaxie: vaccin antimeningococic mono, bi sau
tetravalent