NOȚIUNI DE CHIURETAJ ÎNCHIS.

INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII
ALE CHIURETAJULUI ÎNCHIS.
Noțiune
• Chiuretajul în câmp inchis, fără decolări gingivale, când papila interdentară este
lăsată în poziție deasupra limbusului alveolar Şi este deplasată prin tracţionare
pentru accesul instrumentului la pungile parodontale.

• Este o metodă cu eficiență redusă, fiind realizată in condiții de vizibilitate redusă și

nu poate fi aplicată decât la pung cu adâncimi diterite, dar aflate în zone
accesibile.
CHIURETAJUL SUBGINGIVAL
• Se realizează în pungi parodontale adevărate, dincolo de zona de inserţie a epiteliului
joncţional.
• Indicații:
• 1. Pungi parodontale mici, de 2-4 mm adâncime;
• 2. Pungi parodontale foarte adânci; rațiunea chiuretajului subgingival în aceste forme
avansate de boală este dublă şi este explicată prin necesitatea de a tatona reactivitatea
locală şi posibilităţile de vindecare înaintea unei intervenţii mai ample, cum este o
operație cu lambou. De asemenea, prin chiuretaj se îndepărtează o importantă cantitate
de ţesuturi afectate, ceea ce uşurează efortul impus de intervenţia următoare;
• 3. Pungi parodontale adânci, pe una sau două feţe ale rădăcinii situate în zone accesibile
sau care devin accesibile prin crearea unui microlambou papilar;
• 4. Pentru a reduce riscul de acutiza e prin supraintectare a pungilor parodontale și
de apariție a abcesului parodontal marginal;
• 5. Ca tratament definitive
• 6. Fistule apico-gingivale;
• 7. Pentru temporizarea extracţiei la bolnavi cu afecţiuni generale, unde nu se pot
realiza intervenţii ample de chirurgie parodontală;
• 8. Recidive, după alte intervenţii chirurgicale. al abcesului parodontal marginal la
Contraindicații:
• 1. La nivelul bişi trifurcaţiilor radiculare, unde nu este eficient ca intervenție
singulară;
• 2. La dinţi cu mobilitate crescută Ş pericol de avulsie prin manevrele de chiuretaj.
Instrumentar. se includ toate instrumentele destinate îndepărtării tesuturilor
alterate, iar în cazul chiuretajului cu microlambouri papilare şi instrumentarul de
incizie şi secționare.

• Instrumentar: se includ toate instrumentele destinate indepartarii tesuturilor

alterate, iar in cazul chiuretajului cu microlambouri papilare și instrumentarul de
incizie și sectionare.
 Tehnica
• Chiuretajul pungilor parodontale pe câmp închis. Procedura se realizează în lipsa
vizibilităţii directe şi se indică când sunt prezente pungi parodontale cu o profunzime ce nu
depăşesc 4 mm. A fost efectuată cu un set de chiurete (standard sau setul de chiurete
Gracey) şi anestezie adecvată. Una din condiţiile de bază a fost lichidarea în prealabil a
inflamaţiei (etapa tratamentului iniţial), înlăturarea depozitelor dentare moi şi a tartrului
dentar supra- şi subgingival – manual sau cu ultrasunetul. Detoxicarea suprafeţelor
radiculare – înlăturarea mecanică a cementului îmbibat cu endotoxine în unele cazuri a fost
combinată cu etapa de deepitelizare a peretelui moale ( gingival). După care a urmat
şlefuirea şi lustruirea suprafeţelor radiculare (surfasajul) utilizând diverse chiurete şi freze
diamantate, cupe etc. Evitarea perforării gingiei, înlăturarea epiteliului patologic de pe
suprafaţa peretelui moale a pungii parodontale, a fost realizată prin suportul digital din
exterior. Chiureta a fost introdusă până la baza pungii, partea activă fiind orientată la 45 de
grade spre peretele moale al PPr. Între etapele de lucru, pungile parodontale au fost irigate
cu soluţii antiseptice (sol. clorhexidină 0,05%). Luând în considerare că chiuretajul pe câmp
închis are şi componenta chirurgicală, la finele manoperei a fost format chiagul sangvin.
Pacienţii au fost monitorizaţi zilnic până la vindecarea completă.