FOCARELE

O.R.L.

Conf. Dr. Gheorghe Műhlfay

Cavitatea bucală și faringele
Faringele:
3 etaje: naso-, oro-, și hypopharynx
Nazofaringe:
 Vegetații adenoide - tonsilla pharyngea (Luschka);
 La nivelul fossei Rosenmüller se găsesc amigdalele tubare

(Gerlach).
Orofaringe:
 În lojele amigdaliene se găsesc amigdalele palatine.
Hipofaringe:
 Amigdala linguală

2013.11.27 Marosvásárhely 2
Cavitatea bucală și faringele
Inelul lui WALDAYER

Tonsilla palatina

Vegetațiile adenoide
Prima bariera împotriva infecțiilor
Tonilla tubară

Amigdala linguală

2013.11.27 Marosvásárhely 3
Adenoidită cronică
Hipertrofia țesutului limfatic epifaringian este
fiziologică la copii, cu mărimea maximă la vârsta de 7-
8 ani;
După aceasta începe atrofierea spontană a acesteia și
dispare până la vârsta de 18-20 de ani;
Infecțiile repetate duc la hipertrofia exagerată a
vegetațiilor adenoide și la cronicizarea infecției;
Simptomul principal este obstrucția nazală cronică.

2013.11.27 Marosvásárhely 4
Adenoidită cronică
Indicațiile adenotomiei:
1. Tulburări respiratorii, sindr de apnee în somn;
2. Nazofaringită cronică purulentă;
3. Otită medie seroasă cronică;
4. Recidiva otitei medii purulente;
5. Suspiciunea procesului malign epifaringian
(biopsie).

2013.11.27 Marosvásárhely 5
Tonsillitis chronica
Entități clinice:
• Hipertrofia moale- proces de scleroză interlobară şi parenchimatoasă
 Hipertrofia dură
 Amigdalita cr.atrofică
 Amigdalita cronică criptică
 Chisturile de retenţie amigdaliană
 Litiaza amigdaliană
 Amigdalita cronică infectantă – se reîncălzeşte la intervale regulate-
dă înfecţia de focar
Simptomatologie:
Disfuncție locală– odinofagie, tulburări respiratorii.
Afectarea starii generale– fatigabilitate, inapetență.
Modificări obiective– amigdale hipo- hipertrofice, adenopatii satelite.

2013.11.27 Marosvásárhely 6
Tonsillitis chronica
Focarul amigdalian, este o formă a amigdalitei
cronice, amigdalapalatină își pierde funcția de barieră,
suferă o transformare histologică și devine un focar
infecțios cronic. Astfel pornește un proces patogen
local și sistemic.
Laborator:
Hemoleukogramă – Leucocitoză, neutrofilia,
eosinophilia? Monocitoză?, Anemia
ASLO
VSH, FBR, PCR
Ig A seric
Probe renale– Ureea, Creatinina, sediment urinal
Reacții sistemice.
2013.11.27 Marosvásárhely 7
Tonsillitis chronica
Tratament - Singura metodă sigură este extirparea
chirurgicală – amigdalectomia totală extracapsulară.
Indicații:
Absolute:
Sindromul de apnee în somn datorită hipertrofiei
amigdaliene;
Disfagie și scădere ponderală datorită hipertrofiei
amigdaliene;
Suspiciunea unui proces tumoral malign amigdalian;
Abcesul periamigdalian.

2013.11.27 Marosvásárhely 8
Tonsillectomia
Indicații operatorii relative:
Amigdalite repetate (4-6 episoade/an);
Prezența streptococului patogen (purtător);
Hipertofia moderată și obstrucție secundară;
Hipertrofie amigdaliană cu malformații dentare;
Amigdalite repetate cu limfadenită persistenă.

2013.11.27 Marosvásárhely 9