Investigațiile în

patologiile
reumatologice
A efectuat :Băicean Irina
Gr.M 1822
Coordonator :Alesia Nistor
  TESTE INFLAMATORII:
 1. VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR (VSH)
 -> proba uzuala
EXPLORARI  -> masoara inaltimea in milimetri a coloanei de plasma ce se
PARACLINICE separa intr-o ora intr-un tub de dimensiuni standard (100mm
metoda Wintrobe si 200mm metoda Westergren)
 -> valorile normale: Barbati 15mm/h; Femei 20mm/h
 2. PROTEINA C REACTIVA
 -> cuantifica activitatea bolii si raspunsul la tratament
 -> se masoara prin metoda ELISA
 -> valori normale < 0,3 mg/dl
 3. FIBRINOGEN
 ->cresterea fibrinogenului are dinamica mai lenta
 4. ELECTROFOREZA PROTEINELOR SERICE
(HIPERGAMAGLOBULINEMIE)
 5. PROCALCITONINA
 -> creste in infectii bacteriene, fungice, parazitare cu manifestari
sistemice
  - anemia cronica simpla, normocroma, normocitara
 - anemia hemolitica autoimuna (LES)
MODIFICARI  - leucocitoza- etiologie septica, artrita gutoasa, boala Still
HEMATOLOGI  - leucopenie: complicatia tratamentului imunosupresor, LES,
CE: sindrom Felty
 - trombocitoza reactiva- inflamatie severa
 - trombocitopenie (LES)
  Factorul reumatoid: Poliartrita reumatoida, sindrom Sjogren, LES,
artrita juvenila idiopatica
 Anticorpii anti peptide anticiclic citrulinate: specificitate de 95%
pentru poliartrita reumatoida
 Anticorpii anti nucleari (AAN): criteriul important pentru diagnosticul
LES
EVALUAREA  Anticorpii anti AND dublu catenar: specificitate crescuta pt LES-
ANOMALIILO nefrita

R IMUNE  Anticorpii anti Smith: specificitate crescuta pt LES- nefrita

 Anticorpii anti Ro: 75% din pacientii cu sindrom Sjogren primar; LES,
lupus neonatal
 Anticorpii anti La: sunt intalniti mai rar decat Ac anti Ro, dar mereu
asociati
 Anticorpii anti histone: lupus medicamentos
 Ac anti proteina P ribozomala: LES (afectare neurologica)
 Ac anti U1 RNP: boala mixta de tesut conjunctiv
 Ac anti U3 RNP: scleroza sistemica
 Ac anti centromer: sindrom CREST
 Ac anti SCL-70: scleroza sistemica
 Ac anti ARN polimeraza III: criza sclerodermica renala
 Ac anti Jo1: polimiozita
 Ac anti Mi2: dermatomiozita
 Ac anti citoplasma neutrofilica (ANCA): vasculite p-ANCA si c-ANCA
  Ac antifosfolipidici: Ac anticardiolipina, anticoagulantul lupic,
ac antibeta2-glicoproteina I
EVALUAREA  Complementul: C3, C4 si CH50 niveluri crescute in inflamatia
acuta sau scazute in LES activ
ANOMALIILOR  Crioglobulinele
IMUNE  Ag HLA-B27: spondilartropatii seronegative
  1. RADIOGRAFIA conventionala:
 - ofera informatii asupra partilor moi (tumefactii, calcificari),
structurilor osoase, spatiului articular
 - calcificarile de parti moi: sclerodermia, dermatomiozita
juvenila, LES, guta
 -osteoporoza
EVALUAREA  - eroziuni subcondrale: poliartrita reuamtoida, artrita
IMAGISTICA psoriazica, guta, artrita septica
 - geodele: poliartrita reumatoida, guta
 - diminuarea spatiului articular: distrugerea cartilajului,
artroza, poliartrita reumatoida
 - calcificarile intraarticulare: condrocalcinoza, artropatie prin
cristale de hidroxiapatita
Aspect radiologic de Spondiloza lombara- osteofite
“coloana de bambus”
* Rx genunchi- gonartroza Rx maini- artrita psoriazica
  2. Computer tomograful:
 - aparat care serveste la producerea unor imagini, utilizand razele
X, care
 -evidentiaza detalii de structura;
 -elimina sumatia de planuri , permitand explorarea unor planuri
complexe
 -precizeaza raporturile antomice si extensia de vecinatate a leziunilor

EVALUAREA  -permite explorarea cu substanta de contrast

 - aceste imagini sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului (ex.
IMAGISTICA fibroza pulmonara)
 3. Rezonanta magnetica nucleara
 - este o metoda imagistica performanta, cu costuri crescute
 - evaluarea afectiunilor la nivel osos: tumori, osteonecroza
 - evidentierea leziunilor de menisc, a rupturilor de ligamente, a
leziunilor musculare
 - evidentiaza afectarea precoce a articulatiilor sacroiliiace prin
decelarea edemului osos
 4.Scintigrafia osteoarticulara (sensibilitate crescuta pt evaluarea
globala a sistemului osteoarticular, determinarilor secundare osoase,
tumori osoase)
 5. Osteodensitometria cu raze X (DXA): osteoporoza
 6. Artroscopia si biopsia articulara
 7. Capilaroscopia (Sindrom Raynaud, BMTC)
 8. Ecografia musculo-scheletala evalueaza sinovita, tendoane,
eroziuni osoase.
 - este o metoda neinvaziva
 - ajuta in monitorizarea tratamentului
 - studierea structurilor musculoscheletate în mişcare, în timpul
manevrelor de flexie-extensie sau contracţie-relaxare musculară
 - compresia structurilor examinate
 - explorarea Doppler pentru  evaluarea leziunilor inflamatorii sau
tumorale